Sekiranya anda mengalami robekan tendon Achilles, maka anda tahu betapa sakitnya kecederaan itu. Pecah tendon Achilles dapat membatasi kemampuan anda untuk berjalan, berlari, menaiki tangga, dan berpartisipasi sepenuhnya dalam pekerjaan dan aktiviti rekreasi yang normal.
Anda mungkin mendapat manfaat daripada mengambil bahagian dalam terapi fizikal jika anda mengalami robekan tendon Achilles. Ahli terapi fizikal anda (PT) dapat menilai keadaan anda dan memberi anda rawatan dan latihan untuk membantu anda pulih sepenuhnya.
Imej Jan-Otto / GettyGejala
Air mata Achilles tendon biasanya berlaku akibat trauma tiba-tiba pada kaki dan pergelangan kaki anda. Sekiranya anda melompat dan mendarat secara tiba-tiba, masuk ke dalam lubang, atau berlari dan kemudian melakukan permulaan dan berhenti yang cepat (seperti memotong manuver dalam sukan), anda mungkin akan pecah tendon.
Tendon Achilles biasanya pecah sekitar enam sentimeter di atas lekatan tulang tumit. Di sinilah peredaran darah berada pada tahap terendah dan tisu berserat paling rentan.
Sekiranya anda merobek Achilles anda, anda biasanya akan mendengar bunyi pop di bahagian bawah kaki anda dan kemudian mengalami beberapa gejala. Gejala air mata Achilles ini termasuk:
- Sakit di bahagian bawah kaki anda
- Bengkak di kaki dan betis anda
- Lebam atau perubahan warna pada bahagian bawah kaki anda
- Kesukaran berjalan atau menanggung berat badan di kaki anda
- Ketidakupayaan untuk menunjuk jari kaki dan pergelangan kaki secara aktif
Diagnosis
Sekiranya anda mengesyaki anda mengalami pecah tendon Achilles, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Dia dapat menilai keadaan anda dan menentukan jenis kecederaan anda. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan klinikal. Keterangan mengenai kecederaan dan ujian klinikal anda boleh membawa doktor anda membuat diagnosis penyakit Achilles tendon robek.
Ujian Thompson dapat membantu dalam diagnosis. Untuk melakukan ujian ini, doktor akan meminta anda berbaring di perutnya dengan pergelangan kaki dan jari kaki yang tergantung bebas di tepi katil. Sedutan lembut betis anda diaplikasikan. Sekiranya tidak ada pergerakan di pergelangan kaki anda, air mata Achilles disyaki.
Ujian pencitraan, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT), atau ultrasound Doppler, dapat membantu mengesahkan diagnosis tetapi secara amnya disediakan untuk orang dengan penemuan klinikal yang tidak meyakinkan.
Doktor anda boleh memberi cadangan rawatan bergantung kepada keparahan air mata Achilles tendon anda. Terdapat tiga gred pecah tendon. Ini adalah:
- Gred I: Tendon anda sedikit melebar.
- Gred II: Tendon anda terkoyak sebahagiannya, tetapi beberapa gentian tendon tetap utuh.
- Gred III: Tendon anda terputus sepenuhnya.
Anda mungkin diminta agar kaki bawah anda tidak bergerak dalam kasut pejalan kaki atau kasut yang boleh dilepas pada mulanya selepas kecederaan Achilles anda. Ini membolehkan masa untuk tendon mula sembuh. Anda mungkin juga diminta berjalan dengan tongkol selama ini.
Selepas kira-kira dua hingga empat minggu imobilisasi, doktor anda mungkin memberi terapi fizikal untuk membantu anda mendapatkan semula fungsi dan mobiliti yang normal.
Terapi fizikal
Temujanji pertama anda dengan ahli terapi fizikal pesakit luar untuk koyakan tendon Achilles anda disebut penilaian awal. Semasa janji temu ini, PT anda akan menanyakan soalan mengenai sifat kecederaan anda, bagaimana kecederaan anda mempengaruhi aktiviti normal anda, dan bagaimana gejala anda berperilaku dan berubah.
Sejarah perubatan anda yang lalu juga akan dikaji. PT anda kemudian akan mengumpulkan maklumat mengenai keadaan anda dengan melakukan pelbagai ujian dan langkah-langkah. Pengukuran yang diambil semasa penilaian awal untuk pecah tendon Achilles mungkin termasuk:
- Palpasi
- Julat pergerakan
- Kekuatan
- Analisis berjalan
- Analisis fungsional
- Ukuran bengkak
- Imbangan dan hak milik
Apabila PT anda mengumpulkan data mengenai keadaan anda sekarang, dia kemudian dapat menyusun rancangan rawatan komprehensif. Ini mungkin merangkumi pelbagai rawatan atau kaedah dan latihan.
Selepas kecederaan Achilles, masa penyembuhan normal antara enam hingga lapan minggu. Pemulihan mungkin lebih cepat atau lebih perlahan berdasarkan jenis kecederaan anda, jenis pemulihan yang digunakan, dan konsistensi terapi fizikal.
Latihan
Latihan untuk merobek tendon Achilles harus menjadi salah satu perkara utama yang anda lakukan untuk memulihkan kecederaan. Pelbagai jenis latihan boleh digunakan pada titik yang berbeza dalam proses penyembuhan. Latihan dirancang untuk mengembalikan pergerakan, kekuatan, dan fungsi normal di sekitar pergelangan kaki dan kaki anda.
Latihan juga boleh digunakan untuk membantu anda kembali ke aktiviti normal dan untuk mengelakkan masalah pada masa depan dengan tendon Achilles anda.
Fasa Akut
Semasa penyembuhan fasa awal, atau akut setelah terkoyaknya tendon Achilles, latihan anda harus fokus untuk mengembalikan pergerakan normal dan pasif normal ke pergelangan kaki anda. Latihan mungkin merangkumi:
- Pam pergelangan kaki
- Julat pergerakan aktif pergelangan kaki
- Latihan ketahanan lembut dengan jalur tahan cahaya
Pada tahap pemulihan ini, gerakan harus perlahan dan stabil. Anda mungkin merasa sengatan, sakit, atau sensasi menarik tetapi tidak kesakitan. Sekiranya anda melakukannya, anda perlu berhenti.
Fasa Sub-Akut
Jumlah hari yang diperlukan untuk sembuh bergantung pada tahap air mata anda; setelah penyembuhan mencapai tahap tertentu, anda boleh mula melakukan latihan fasa sub-akut untuk tendon Achilles anda. Latihan ini sedikit lebih agresif sambil melindungi tendon penyembuhan anda. Latihan mungkin merangkumi:
- Regangan tendon Achilles (seperti peregangan betis tuala)
- Latihan pengukuhan pergelangan kaki dan bawah
- Latihan keseimbangan dan proprioception pemula
- Daya tahan dan senaman aerobik
Anda secara beransur-ansur boleh merangkumi latihan latihan rintangan, menggabungkan timbangan atau jalur rintangan.
Anda boleh mula menggunakan latihan menanggung berat badan, seperti kenaikan betis dua kaki, untuk menekan dan menguatkan tendon Achilles dengan lembut.
Fasa Kronik
Setelah tiga hingga empat minggu penyembuhan, kemajuan pemulihan anda akan beralih ke fasa kronik. Ini bermakna anda boleh mula memberi tekanan pada tendon penyembuhan anda, dan anda boleh mula memikirkan memasukkan latihan pencegahan kecederaan ke dalam rutin anda. Latihan selama empat minggu akan datang merangkumi:
- Latihan keseimbangan dan proprioception dinamik
- Perkembangan plyometric (termasuk melompat satu kaki)
- Pengukuhan betis protokol Alfredson
Pada tahap ini, tujuan terapi adalah untuk meningkatkan toleransi pemuatan tendon Achilles anda. Walaupun anda mendapat kekuatan dan jarak gerakan, panduan dari PT sangat penting.
Pembedahan
Ramai orang dengan tendon Achilles yang terkoyak akan memilih untuk menjalani pembedahan untuk memperbaiki air mata tersebut. Ini boleh melibatkan satu sayatan besar (pembedahan terbuka) atau banyak sayatan yang lebih kecil (pembedahan perkutan). Operasi itu sendiri hanya memerlukan 30 minit hingga satu jam, setelah itu anda akan ditempatkan di lutut hingga ke kaki untuk memastikan kaki anda berada dalam posisi runcing.
Seberapa bermanfaat pembedahan Achilles, ada beberapa persoalan sama ada pembedahan benar-benar diperlukan dalam semua kes.
Kajian 2012 diJurnal Pembedahan Tulang dan Sendimelaporkan bahawa orang yang menjalani pembedahan Achilles kembali bekerja 19 hari lebih awal daripada mereka yang tidak tetapi tidak mempunyai hasil yang lebih baik bukan penurunan risiko pecah semula.
Pada akhirnya, imobilisasi dan pembedahan sering berjaya dalam penyembuhan tendon yang pecah. Untuk membuat pilihan yang sesuai, bekerjasama dengan pakar bedah ortopedik anda untuk mempertimbangkan faedah dan risiko pembedahan berdasarkan keperluan dan matlamat individu anda.
Terapi Adjuvant
Sebilangan ahli terapi fizikal menggunakan kaedah fizikal untuk menambah program pemulihan untuk air mata Achilles tendon. Kaedah ini merangkumi:
- Ultrasound: Ultrasound adalah rawatan pemanasan mendalam yang membantu meningkatkan peredaran darah. Sebilangan PT merasakan ini dapat membantu meningkatkan kepanjangan dan penyembuhan tisu.
- Rangsangan elektrik: E-stim boleh digunakan untuk membantu mengawal kesakitan dan meningkatkan fungsi otot.
- Panas: Panas dangkal boleh digunakan pada tendon atau betis Achilles anda untuk meredakan kesakitan dan kekejangan atau untuk meningkatkan kepanjangan tisu sebelum regangan.
- Es: Pek sejuk dan ais digunakan untuk mengawal keradangan dan mengurangkan kesakitan.
- Laser tahap rendah: Terapi laser dinyatakan untuk mempercepat proses keradangan dan meningkatkan masa penyembuhan.
- Urutan dibantu: Urut digunakan untuk meningkatkan mobiliti dan kepanjangan tisu sebelum melakukan regangan.
- Perekaman Kinesiology: Pita Kinesiology kadang-kadang digunakan pada betis atau Achilles anda untuk meningkatkan fungsi otot atau mengurangkan rasa sakit dan kekejangan.
Perlu diingat bahawa penerapan modaliti adalah pasif; anda tidak melakukan apa-apa semasa PT anda menggunakan rawatan tersebut. Juga, ada sejumlah besar penyelidikan yang menunjukkan bahawa beberapa modaliti fizikal - seperti rangsangan elektrik dan ultrasound - sedikit menambah pemulihan Achilles anda.
Oleh itu, adalah mustahak untuk memahami cadangan rawatan dan bertanya apakah mereka (dan mengapa) benar-benar diperlukan.
