Baris pertama rawatan farmakologi untuk skizofrenia adalah ubat antipsikotik.
Ubat ini terdapat dalam tiga bentuk:
- Antipsikotik generasi kedua
- Antipsikotik generasi pertama
- Antipsikotik suntikan jangka panjang
Dengan pengecualian suntikan jangka panjang, ubat antipsikotik biasanya diambil dalam bentuk pil, tetapi ada yang tersedia dalam bentuk larutan tablet, supositoria, atau cecair.
Imej Dean Mitchell / Getty
Bagaimana Mereka Berfungsi
Ubat antipsikotik membantu mengawal gejala psikosis - keadaan di mana seseorang kehilangan sentuhan dengan kenyataan dan percaya, mendengar, atau melihat perkara yang tidak nyata.
Mereka adalah rawatan pertama untuk skizofrenia, tetapi juga boleh digunakan untuk merawat keadaan lain seperti:
- Penyakit Alzheimer
- Gangguan bipolar
- Kemurungan
- Keresahan
- Sindrom Tourette
Walaupun antipsikotik tidak menyembuhkan penyakit, mereka membantu mengawal gejala dan, jika diambil dalam jangka panjang, dapat membantu mencegah episod psikosis di masa depan.
Antipsikotik berfungsi dengan menyekat dopamin di otak. Dopamine adalah bahan kimia otak yang, apabila terlalu aktif, dianggap berperanan dalam psikosis.
Antipsikotik harus dimulakan secepat mungkin setelah gejala muncul.
Antipsikotik Generasi Kedua
Antipsikotik generasi kedua (kadang-kadang disebut antipsikotik atipikal) adalah pilihan rawatan pertama bagi kebanyakan profesional yang merawat skizofrenia.
Selain menyekat dopamin, antipsikotik generasi kedua juga mempengaruhi bahan kimia otak lain yang disebut serotonin.
Antipsikotik Generasi Kedua vs Antipsikotik Generasi Pertama
Walaupun antipsikotik generasi kedua dan generasi pertama berfungsi dengan baik, antipsikotik generasi kedua cenderung mempunyai kesan sampingan pergerakan yang lebih ringan daripada antipsikotik generasi pertama.
Jenis-Jenis
Jenis antipsikotik generasi kedua termasuk:
- Abilify (aripiprazole)
- Fanapt (iloperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Invega (paliperidone)
- Latuda (lurasidone)
- Risperdal (risperidone)
- Rexulti (brexpiprazole)
- Saphris (asenapine)
- Seroquel (quetiapine)
- Vraylar (cariprazine)
- Zyprexa (olanzapine)
Clorazil (clozapine) adalah antipsikotik generasi kedua, tetapi biasanya hanya digunakan apabila antipsikotik lain tidak berkesan atau ketika seseorang mempunyai idea bunuh diri. Ia mempunyai peningkatan risiko penurunan sel darah putih, jadi orang yang mengambil Clorazil biasanya akan memantau jumlah sel darah putih mereka.
Kesan sampingan
Kesan sampingan untuk antipsikotik generasi kedua termasuk:
- Mulut kering
- Pening
- Penglihatan kabur
- Kejang (jarang)
- Penambahan berat badan
- Kesan pergerakan (seperti gegaran, pergolakan, kekakuan)
- Sedasi (mengantuk, rendah tenaga)
- Dorongan dan fungsi seks menurun
- Hilang tempoh
- Pelepasan dari payudara
- Risiko diabetes yang lebih tinggi
Antipsikotik Generasi Pertama
Antipsikotik generasi pertama (kadang-kadang disebut antipsikotik khas) adalah ubat yang lebih tua, pertama mula dikembangkan pada tahun 1950-an.
Walaupun mereka dapat bekerja dengan baik, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, termasuk kesan sampingan jangka panjang yang serius, tardive dyskinesia (TD), gangguan pergerakan sukarela di mana orang mungkin mengalami pergerakan rawak pada otot, mata, lidah mereka, rahang, dan bibir.
Atas sebab ini, antipsikotik generasi pertama biasanya hanya diresepkan apabila antipsikotik generasi kedua tidak berkesan atau tidak dapat digunakan.
Jenis-Jenis
Jenis antipsikotik generasi pertama termasuk:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (thiothixene)
- Prolixin (fluphenazine)
- Thorazine (klorpromazin)
- Trilafon (perphenazine)
- Stelazine (trifluoperazine)
Kesan sampingan
Kesan sampingan antipsikotik generasi pertama berbeza-beza bergantung pada ubat, tetapi boleh merangkumi:
- Mengantuk
- Pergolakan
- Mulut kering
- Sembelit
- Penglihatan kabur
- Kekaburan emosi
- Pening
- Hidung tersumbat
- Penambahan berat badan
- Kelembutan payudara
- Pelepasan cecair dari payudara
- Hilang tempoh
- Kekejangan otot atau kekejangan
- Diskinesia Tardive (TD)
Ubat baru, Caplyta (lumateperone), baru-baru ini diberi persetujuan FDA untuk digunakan dalam rawatan skizofrenia. Menurut pengeluar, ia berinteraksi dengan bahan kimia otak dopamin, serotonin, dan glutamat.
Catatan: tidak diluluskan untuk digunakan untuk orang yang mempunyai psikosis yang berkaitan dengan demensia.
Antipsikotik Suntikan Bertindak Lama
Antipsikotik suntikan jangka panjang adalah pilihan bagi orang yang sukar minum pil atau mengikuti jadual ubat biasa.
Ubat-ubatan ini dapat mengurangkan:
- Berulang
- Kemasukan ke hospital
- Lawatan bilik kecemasan
- Overdosis yang disengajakan atau tidak sengaja
Dos (termasuk seberapa kerap ia diberikan) berbeza mengikut ubat. Mereka biasanya diberikan setiap dua hingga empat minggu tetapi boleh diberikan setiap enam atau lapan minggu, bergantung pada ubat dan individu.
Sebilangan suntikan memerlukan suplemen oral pada awalnya ketika rawatan bermula.
Sebilangan suntikan perlu disejukkan, yang lain tidak.
Jenis-Jenis
Antipsikotik suntikan jangka panjang yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat termasuk:
- Risperdal Consta (mikrosfera risperidone)
- Invega Sustenna (paliperidone palmitate)
- Invega Trinza (paliperidone palmitat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapine pamoate)
- Abilify Maintena (aripiprazole monohydrate)
- Aristada (aripiprazole lauroxil)
Kesan sampingan
Kesan sampingan untuk antipsikotik suntikan jangka panjang mungkin termasuk:
- Kemerahan, sakit, atau bengkak di tempat suntikan
- Sakit kepala
- Penambahan berat badan
- Pening
- Denyutan jantung yang cepat
- Mengantuk atau mengantuk
- Keresahan
- Hidung tersumbat, sakit tekak
Berapa lama masa yang diperlukan untuk ubat?
Ubat antipsikotik dapat berfungsi dalam beberapa hari untuk membantu seseorang yang mengalami psikosis akut untuk menenangkan dan menghilangkan kekeliruan, tetapi untuk kesan penuh, ia memerlukan masa hingga empat hingga enam minggu.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Sebagai tambahan kepada kesan sampingan, ada beberapa perkara yang mempengaruhi penggunaan antipsikotik.
Ubat-ubatan lain
Sebilangan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan ketika diambil dengan antipsikotik, sementara yang lain, seperti antasid, dapat mempengaruhi penyerapan.
Merokok
Merokok boleh menjadikan badan menguraikan antipsikotik dengan lebih cepat. Orang yang banyak merokok mungkin memerlukan lebih banyak ubat.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya jumlah merokok anda berubah.
Kopi
Kopi boleh melambatkan berapa lama masa yang diperlukan badan untuk memecahkan antipsikotik.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya jumlah kopi yang anda minum berubah.
Alkohol
Antipsikotik dapat meningkatkan kesan alkohol, menjadikan satu minuman mempunyai kesan dua atau tiga minuman.
Walaupun minum atau sesekali minum mungkin tidak apa-apa, penjagaan harus diambil.
Dadah Jalanan / Haram
Dadah seperti ganja, kokain, dan amfetamin boleh menyebabkan gejala berulang atau bertambah buruk. Mereka juga boleh mengganggu ubat dan memburukkan lagi kesan sampingan.
Memandu
Bagi sesetengah orang, antipsikotik boleh menyebabkan rasa mengantuk atau penenang. Sebaiknya elakkan memandu — atau perkara lain yang memerlukan kewaspadaan — sehingga anda mengetahui bagaimana ubat itu mempengaruhi anda.
Kehamilan dan Penyusuan Ibu
Antipsikotik boleh menyebabkan tempoh yang tidak teratur dan / atau ujian kehamilan yang salah.
Antipsikotik dianggap agak selamat semasa mengandung dan menyusu tetapi boleh menyebabkan bayi mengalami kesukaran bernafas sementara dan / atau gejala penarikan (contohnya, kegelisahan, masalah makan) jika diambil dalam dos yang tinggi menjelang kelahiran.
Antipsikotik masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan bayi mengantuk, bergantung pada dosnya.
Risiko dan kesan sampingan ini sering dapat diatasi dan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik daripada hidup dengan skizofrenia / psikosis yang tidak diubati.
Orang yang sedang atau sedang merancang untuk hamil atau menyusu harus membincangkan faedah dan risiko dengan penyedia penjagaan mereka.
Umur
Umur boleh memainkan peranan dalam penggunaan antipsikotik.
Kanak-kanak dan remaja lebih cenderung mengalami kesan sampingan dari ubat-ubatan ini, seperti juga orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
Orang yang berumur lebih dari 60 tahun juga mungkin lebih peka terhadap ubat dan memerlukan dos yang lebih rendah. Orang dewasa yang lebih tua cenderung mengambil ubat lain, yang boleh menyebabkan interaksi dengan antipsikotik.
Antipsikotik juga boleh menyebabkan risiko jatuh yang lebih tinggi.
Penggunaan antipsikotik pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan peningkatan risiko strok, dan hanya boleh digunakan jika rawatan lain bukan pilihan.
Diet
Beberapa antipsikotik terdapat dalam bentuk yang mengandungi bahan yang diketahui mempengaruhi orang yang mengalami alahan atau larangan diet, seperti:
- Laktosa
- Gelatin
- Minyak kelapa
- minyak bijan
- Minyak sayuran
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai alahan sama sekali, bukan hanya alahan ubat.
Bercakap dengan Pembekal Kesihatan Anda
Penting untuk bersikap jujur dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai ubat atau bahan yang anda ambil. Ini termasuk:
- Ubat yang ditetapkan
- Ubat over-the-counter (OTC)
- Vitamin
- Makanan tambahan herba / semula jadi
- Merokok
- Alkohol
- Ubat jalanan / haram
Keberkesanan
Keberkesanan antipsikotik dalam rawatan skizofrenia bergantung pada beberapa faktor dan berbeza-beza di antara orang.
Rawatan yang paling berkesan untuk skizofrenia adalah pendekatan pelbagai disiplin termasuk:
- Ubat
- Rawatan psikologi
- Sokongan sosial
Orang dengan skizofrenia yang mengambil antipsikotik melaporkan kualiti hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak, tetapi juga mengalami kesan sampingan. Bagi mereka yang melaporkan melegakan gejala dan kesan sampingan yang dapat dikendalikan, terapi penyelenggaraan jangka panjang menggunakan antipsikotik dicadangkan.
Walaupun antipsikotik mungkin memakan masa berbulan-bulan untuk mencapai kesan maksimum, bagaimana seseorang bertindak balas dalam beberapa minggu pertama dianggap sangat meramalkan bagaimana mereka akan bertindak balas dalam jangka panjang.
Diperlukan sekurang-kurangnya empat minggu pada dos terapi untuk menentukan keberkesanan rawatan, dan melainkan jika seseorang mengalami reaksi atau kesan sampingan yang tidak dapat dikendalikan, penyedia penjagaan kesihatan biasanya memberikan percubaan empat minggu atau lebih lama sebelum mencadangkan ubat atau rawatan lain .
Kadang kala gabungan ubat digunakan untuk mengubati skizofrenia.
Rawatan untuk skizofrenia berfungsi paling baik apabila dimulakan sedini mungkin dan didekati sebagai usaha berpasukan antara orang yang menderita skizofrenia, pakar perubatan dan terapi, dan orang yang menyokong.
Mematuhi rawatan (termasuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan) boleh menjadi sukar bagi penderita skizofrenia. Penting untuk bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mencari strategi rawatan yang sesuai untuk anda dan cara membuatnya berjaya.
