Hasil Pap smear yang tidak normal dari lesi intraepithelial skuamosa bermutu tinggi (HSIL) bermaksud bahawa sel-sel serviks (leher sempit rahim wanita) kelihatan agak tidak normal ketika diperiksa di bawah mikroskop.
Sebelum barah serviks terbentuk, sel-sel serviks mengalami perubahan yang tidak normal yang disebut displasia serviks. Walaupun displasia serviks yang tidak dirawat boleh menyebabkan barah serviks, namun tidak bererti seseorang menghidap barah atau akan menghidap penyakit tersebut.
Ujian tambahan biasanya diperlukan untuk HSIL untuk mengesahkan displasia serviks dan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keparahan sel yang tidak normal. Ia boleh dirawat terlebih dahulu dengan pemantauan untuk melihat apakah itu berterusan atau dengan prosedur pesakit luar di pejabat doktor.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sehingga 93% kanser serviks dapat dicegah dengan pemeriksaan biasa dan rawatan kelainan yang timbul. Inilah sebabnya mengapa wanita menjalani Pap biasa ujian smear untuk memeriksa sebarang perubahan yang tidak normal pada serviks.
JodiJacobson / Getty Images
Hasil Pap Smear HSIL
Hasil pap smear HSIL menunjukkan bahawa perubahan yang lebih jelas dalam ukuran dan bentuk sel serviks telah dikesan, yang menunjukkan kemungkinan ada displasia serviks sederhana hingga berat.
Ujian HPV paling sering dilakukan bersamaan dengan Pap smear, dan jika tidak dilakukan, harus dilakukan pada sampel. Ujian ini mencari bentuk HPV berisiko tinggi yang boleh menyebabkan barah serviks, termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68, dengan HPV 16 dan 18 paling kerap dijumpai. Sebilangan besar kanser serviks disebabkan oleh jangkitan HPV ini.
Hasil smear Pap HSIL tidak dapat mengesahkan sama ada terdapat perubahan prakanker atau barah, dan ujian lebih lanjut diperlukan.
Ujian Lanjutan
Hasil pemeriksaan pap smear, seperti HSIL, tidak cukup untuk membuat diagnosis dan merancang perawatan (mereka hanya mewakili sampel sel). Sekiranya keputusan Pap smear kembali sebagai HSIL, doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan kolposkopi dan biopsi. Ini benar sama ada ujian HPV positif atau negatif.
Pemeriksaan kolposkopi adalah prosedur di pejabat yang membolehkan doktor memeriksa serviks secara visual dengan instrumen cahaya yang disebut kolposkop. Semasa peperiksaan, kolposkop tetap di luar vagina . Ia bertindak seperti mikroskop, yang memungkinkan untuk melihat secara mendalam serviks.
Semasa kolposkopi, doktor juga boleh melakukan biopsi serviks, prosedur yang membuang sekeping kecil tisu serviks. Sampel tisu kemudian dihantar ke makmal untuk pemeriksaan lanjut. Fikirkan kolposkopi sebagai Pap smear yang lebih mendalam.
Hasil biopsi yang diperoleh semasa kolposkopi membolehkan ahli patologi melihat perubahan sebenar sel dan hubungannya antara satu sama lain dalam tisu. Ini diperlukan untuk mengesahkan sama ada terdapat perubahan prakanker atau barah.
HSIL pada pemeriksaan Pap smear biasanya sesuai dengan neoplasia intraepithelial serviks (CIN), yang merupakan sel prakanker yang dinilai berdasarkan bagaimana sel yang tidak normal muncul di bawah mikroskop. Gred CIN adalah:
- CIN 1 (gred 1): Juga disebut displasia kelas rendah atau ringan, terdapat sel yang sedikit tidak normal yang terdapat pada serviks.
- CIN 2 (gred 2): Sel yang tidak normal telah terbentuk di serviks.
- CIN 2/3: Kedua-dua sel yang tidak normal dan tidak normal berada pada serviks.
- CIN 3 (gred 3): Juga disebut displasia teruk atau tinggi, terdapat sel-sel yang sangat tidak normal yang terdapat pada serviks.
CIN 1 biasanya hilang sendiri tanpa rawatan, tetapi dalam beberapa kes ia boleh merebak atau bertukar menjadi barah. CIN 2 lebih cenderung merebak dan berubah menjadi barah daripada CIN 1 dan rawatan mungkin diperlukan.CIN 2/3 atau CIN 3 adalah tahap yang biasanya memerlukan rawatan segera.
Biopsi serviks kadang-kadang dapat mendedahkan adenokarsinoma in situ (AIS), yang bermaksud terdapat sel-sel kelenjar abnormal yang tidak menyebar di luar tempat mereka terbentuk. AIS kadang-kadang disebut sebagai barah tahap 0. Apabila AIS dijumpai atau barah serviks ditangkap pada peringkat awal, lebih mudah untuk dirawat dan kadar kelangsungan hidupnya paling tinggi. Rawatan untuk AIS sering serupa dengan yang dilakukan untuk displasia yang teruk.
Rawatan
Semasa memilih rawatan terbaik untuk hasil smear Pap HSIL, doktor melihat risiko CIN 3 hadir. Untuk melakukannya, mereka melihat ujian semasa anda, sejarah pemeriksaan kanser serviks, sejarah perubatan anda yang lalu, usia anda, dan adakah anda merancang untuk hamil pada masa akan datang atau hamil pada masa sekarang.
Rawatan yang dipercepat
Sekiranya risiko CIN 3 tidak terlalu tinggi, menunggu hasil biopsi yang dilakukan semasa kolposkopi selalunya merupakan langkah pertama.
Dalam beberapa kes, rawatan yang dipercepat (rawatan tanpa melakukan biopsi) disyorkan.Pendekatan ini disyorkan untuk wanita yang tidak hamil di atas usia 25 tahun apabila risiko CIN 3 dianggap 60% atau lebih, dan merupakan pendekatan yang boleh diterima jika risikonya jika antara 25% dan 60%.
Contohnya termasuk wanita yang mempunyai hasil Pap smear yang menunjukkan HSIL bersama dengan ujian HPV yang positif untuk HPV 16. Ini juga berlaku pada wanita yang mempunyai ujian HPV positif untuk sebarang strain HPV, dan belum pernah mengalami barah serviks baru-baru ini. saringan.
Mengeluarkan tisu dalam kes ini bukan sahaja dapat membuang tisu yang tidak normal, tetapi dapat mengurangkan kemungkinan barah serviks pada masa akan datang.
Rawatan Semasa Kehamilan
Sebilangan rawatan yang digunakan untuk HSIL tidak dapat digunakan selama kehamilan. Doktor anda akan membantu anda memahami sama ada anda perlu menjalani kolposkopi segera atau jika anda boleh menunggu sehingga anda bersalin (sekurang-kurangnya empat minggu). Sekiranya anda mempunyai biopsi yang menunjukkan CIN 2 atau CIN 3, mereka mungkin mengesyorkan untuk menghentikan rawatan dan hanya melakukan ujian (Pap atau kolposkopi) setiap 12 minggu, tetapi ini akan berbeza bergantung pada faktor risiko tertentu anda.
Pesakit Muda
Pilihan rawatan perlu dibuat secara individu pada wanita di bawah usia 25 tahun. Dengan wanita yang lebih muda, terdapat kemungkinan regresi yang lebih tinggi (perubahan serviks akan hilang sendiri), dan rawatan apa pun cenderung mempengaruhi kehamilan di masa depan. Yang mengatakan, biopsi yang dikembalikan sebagai CIN 3 harus selalu dirawat, kerana ia dianggap sebagai pendahulu kanser.
Kaedah Rawatan
Terdapat kebaikan dan keburukan dengan semua kaedah yang digunakan untuk mengubati HSIL, dan doktor anda akan menolong anda menimbang faedahnya (kemungkinan prosedur itu berkesan untuk membuang tisu yang tidak normal), terhadap risiko (kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan prosedur ).
Rawatan boleh dipecah menjadi yang bersifat eksis (membuang tisu) dan yang bersifat ablatif (menghancurkan tisu). Bergantung pada keadaan anda, salah satu pendekatan ini mungkin lebih disukai.
Rawatan khas untuk HSIL termasuk:
- Prosedur Pengeluaran Elektrosurgikal Gelung (LEEP): Semasa LEEP, arus elektrik dihantar melalui gelung wayar. Gelung dawai bertindak sebagai pisau, membuang sel serviks yang tidak normal.
- Konisasi: Juga disebut biopsi kerucut atau pengionan pisau sejuk, konisasi menghilangkan sampel tisu abnormal berbentuk kerucut yang lebih besar.
- Biopsi kon laser: Terapi laser jenis ini menggunakan pancaran cahaya kecil untuk memotong sel yang tidak normal.
Rawatan ablatif untuk HSIL termasuk:
- Cryotherapy: Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk memusnahkan tisu yang tidak normal dengan membekukannya. Ia juga dipanggil cryosurgery.
- Peleburan haba: Peleburan termal serupa dengan krioterapi, tetapi menggunakan haba dan bukannya sejuk untuk memusnahkan tisu.
- Ablasi laser: Terapi laser jenis ini menggunakan pancaran cahaya kecil untuk memusnahkan sel yang tidak normal.
Rawatan eksklusif, seperti LEEP atau konisasi, lebih sering digunakan di Amerika Syarikat dan mempunyai kelebihan untuk menyediakan sekeping tisu yang dapat dilihat oleh ahli patologi di bawah mikroskop (untuk menilai margin, atau seberapa dekat sel-sel yang tidak normal dengan tepi sampel), dan membantu meramalkan risiko berulang. Walaupun dikaitkan dengan risiko pengulangan yang lebih rendah, teknik pemotongan juga cenderung mempunyai risiko kesan buruk yang lebih tinggi.
Dalam beberapa keadaan, rawatan eksisi harus selalu dilakukan. Ini termasuk perubahan tidak normal yang meluas ke saluran serviks dan banyak lagi.
Risiko utama dengan kaedah eksisi adalah komplikasi kehamilan, seperti kelahiran pramatang, di masa depan. Oleh kerana perubahan serviks yang tidak normal sahaja dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, doktor anda akan membantu anda memahami pilihan terbaik untuk anda sekiranya anda merancang untuk hamil pada masa akan datang.
Penjagaan Susulan Selepas Rawatan
Tindak lanjut selepas rawatan untuk HSIL sangat diperlukan. Sel boleh menjadi tidak normal lagi, walaupun menjalani rawatan, dan mungkin memerlukan rawatan tambahan.
Penjagaan susulan terdiri daripada pemeriksaan Pap smear dan kolposkopi biasa untuk jangka masa yang panjang. Jadual tindak lanjut anda akan bergantung pada hasil biopsi dan rawatan yang anda pilih, tetapi biasanya sekurang-kurangnya setiap tahun selama beberapa tahun.
Oleh kerana risiko kelainan menjadi barah berlangsung sekurang-kurangnya 25 tahun, disarankan agar selepas rawatan dan tahun-tahun pertama tindak lanjut, ujian (baik HPV atau cotesting) harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 25 tahun, atau sekurang-kurangnya selama jangka hayat memerlukan ujian dan ujian itu tidak menjejaskan kesihatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda merasa cemas setelah diberitahu bahawa anda mempunyai Pap smear yang tidak normal, terutama yang menunjukkan perubahan tahap tinggi, ingatlah bahawa barah serviks adalah salah satu kanser yang lebih mudah dicegah dan ia adalah penyakit yang lambat berlaku yang sering berlaku tahun untuk berkembang.
Walaupun sukar untuk menjalani rawatan dan begitu banyak janji temu susulan, anda mengambil langkah untuk mencegah barah serviks atau untuk mengesannya pada peringkat awal ketika rawatan lebih mungkin berjaya.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.
MendaftarPanduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.
Terdapat ralat. Sila cuba lagi.
