Apa itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar, yang sebelumnya dikenali sebagai kemurungan manik, adalah sekumpulan gangguan mental yang menyebabkan turun naik mood yang melampau, dari tahap tinggi yang tidak normal yang dikenali sebagai episod mania atau hipomania hingga tahap rendah emosi yang dikenali sebagai episod kemurungan. Gangguan bipolar lebih daripada sekadar perubahan mood; ia adalah gangguan mood yang berulang, dan kadang-kadang teruk, yang merosakkan kemampuan seseorang untuk berfungsi, menjaga hubungan, bekerja, dan membuat pertimbangan yang baik.

Diagnosis gangguan bipolar berdasarkan kriteria tingkah laku yang digariskan dalamManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5(DSM-5), alat yang digunakan oleh profesional kesihatan mental untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental.

Rawatan gangguan bipolar biasanya melibatkan gabungan psikoterapi, farmakoterapi (ubat), dan prosedur seperti terapi elektrokonvulsif (ECT) untuk orang dengan episod manik atau kemurungan yang teruk dan berterusan.

Seberapa Lazimnya Gangguan Bipolar?

Pada satu ketika sepanjang hayat mereka, 2.4% orang di seluruh dunia dan 4.4% orang di Amerika Syarikat akan didiagnosis dengan gangguan bipolar. Walaupun penyebab gangguan bipolar tidak jelas, mempunyai saudara darjah satu dengan keadaan adalah faktor risiko yang diakui. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan saudara yang mengalami gangguan bipolar tidak akan mengalami keadaan ini.

FatCamera / Getty Images

Apa itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar didefinisikan oleh sifat episodiknya - orang dengan keadaan ini akan sering mengalami tempoh mania atau hipomania dan kemurungan yang berkala, berpotensi dengan tidak adanya gejala di antara mereka. Tempoh yang berbeza ini disebut episod mood. Episod mood sangat berbeza dengan suasana hati dan tingkah laku yang biasa. Tidak ada corak episod yang ditetapkan. Tempoh dan keparahan setiap episod juga berbeza dari satu orang ke orang lain.

Pelbagai jenis episod mood yang dialami oleh orang dengan gangguan bipolar termasuk:

• Episod manik didefinisikan oleh tempoh yang berbeza dari mood yang tidak normal dan terus meningkat atau mudah marah yang berterusan selama sekurang-kurangnya satu minggu. Episod manik boleh menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan yang teruk ketika mereka teruk. Umur rata-rata bagi orang yang mengalami gangguan bipolar untuk mengalami episod manik pertama mereka adalah 18, tetapi episod manik pertama boleh berlaku pada bila-bila masa dari awal kanak-kanak hingga akhir dewasa
• Episod hipomanik juga ditakrifkan oleh tempoh yang berbeza dari suasana hati yang tidak normal dan berterusan atau mudah marah, tetapi episod hipomanik berlangsung sekurang-kurangnya empat hari berturut-turut dan hadir pada kebanyakan jam sehari hampir setiap hari. Hypo bermaksud "bawah", dan ia digunakan dalam keadaan hypomania kerana keadaan mood ini berada di bawah, atau kurang manik, daripada mania. Tidak seperti mania, episod ini tidak cukup parah untuk membawa ke hospital atau menjejaskan fungsi sosial atau pekerjaan secara signifikan
• Episod kemurungan utama adalah tempoh penurunan emosi dan tenaga yang berterusan sekurang-kurangnya dua minggu. Gejala khas merangkumi gabungan perasaan putus asa dan putus asa, putus asa, sedih, dan tidak berharga atau rasa bersalah; perubahan selera makan, gangguan tidur, tingkah laku gelisah, termasuk mondar-mandir atau pergelangan tangan; pemikiran kematian atau bunuh diri yang kerap; dan kesukaran dalam membuat keputusan dan menumpukan perhatian
• Episod bercampur (atau keadaan afektif bercampur) adalah tempoh di mana mania dan kemurungan berlaku pada masa yang sama. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami kegelisahan dan kegelisahan yang melampau yang berkaitan dengan mania dan pemikiran bunuh diri lebih disebabkan oleh kemurungan pada masa yang sama semasa episod campuran

Apa itu Gangguan Mood?

Gangguan bipolar adalah sejenis gangguan mood yang terutama mempengaruhi keadaan emosi seseorang. Orang yang mengalami gangguan mood boleh mengalami kebahagiaan, kesedihan, atau keduanya dalam jangka masa panjang. Gangguan mood boleh menyebabkan perubahan tingkah laku dan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian, seperti di tempat kerja atau sekolah. Gangguan kemurungan utama adalah gangguan mood yang biasa.

Kekerapan, jangka masa, dan jenis episod adalah yang menentukan jenis gangguan bipolar yang dihidapi oleh seseorang. Terdapat tiga jenis gangguan bipolar: bipolar I, bipolar II, dan siklothymia.

Gangguan Bipolar I

Gangguan bipolar I disifatkan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik yang berlangsung sekurang-kurangnya tujuh hari atau begitu teruk sehingga diperlukan rawatan di hospital. Episod depresi juga boleh berlaku pada gangguan bipolar I, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis keadaan. Tempoh mood normal sering berlaku antara keadaan manik dan kemurungan.

Gangguan Bipolar II

Dalam gangguan bipolar II, episod kemurungan berulang-ulang dengan episod hipomanik, tetapi episod manik penuh yang khas dari gangguan bipolar I tidak pernah berlaku. Walaupun hipomania kurang teruk daripada mania, ia masih dapat mencegah orang berfungsi dengan baik dalam kehidupan seharian mereka.

Cyclothymia

Cyclothymia, atau gangguan siklothymic, adalah keadaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keadaan mood yang tidak stabil secara kronik. Orang dengan gangguan ini mengalami serangan kemurungan dan hipomania dengan gejala yang lebih teruk daripada bipolar I dan bipolar II. Mereka mungkin berasa baik dan stabil antara tinggi dan rendah. Cyclothymia, bagaimanapun, masih mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian mereka.

Cyclothymia telah dilaporkan berlaku pada kadar dari 0,4% hingga 1% pada populasi umum, walaupun para penyelidik berpendapat ia sering kurang atau salah didiagnosis kerana gejala yang bertindih dengan gangguan kesihatan mental yang lain, termasuk gangguan keperibadian sempadan.

Gejala

Episod Manik dan Hypomanic

Episod manik dan hipomanik mempunyai simptom yang sama, walaupun keparahannya berbeza. Gejalanya termasuk:

• Harga diri atau kebesaran yang berlebihan (merasa sangat penting, kuat, atau berbakat)
• Berkurangnya keperluan untuk tidur
• Bercakap lebih banyak daripada biasa, dan bercakap dengan kuat dan cepat
• Mudah terganggu
• Melakukan banyak aktiviti sekaligus, menjadualkan lebih banyak acara dalam sehari daripada yang dapat dicapai
• Tingkah laku berisiko (misalnya, makan dan minum secara berlebihan, membelanjakan dan memberikan banyak wang)
• Fikiran perlumbaan yang tidak terkawal atau idea atau topik yang cepat berubah

Episod Depresi Utama

Episod kemurungan adalah tempoh di mana seseorang mengalami sekurang-kurangnya lima gejala berikut (termasuk salah satu daripada dua yang pertama):

• Kesedihan atau keputusasaan yang tinggi, termasuk perasaan tidak berdaya, putus asa, atau tidak berharga
• Kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah dinikmati
• Rasa tidak berharga atau bersalah
• Masalah tidur, tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak
• Rasa gelisah atau gelisah, atau lambat bercakap atau bergerak
• Menambah atau mengurangkan selera makan
• Kehilangan tenaga, keletihan
• Kesukaran untuk menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan
• Sering memikirkan kematian atau bunuh diri

Keparahan, jangka masa, dan sifat melumpuhkan episod kemurungan berbeza dari episod ke episod dan dari orang ke orang. Para penyelidik mengatakan bahawa beberapa orang hanya mempunyai satu atau dua episod sepanjang hayatnya, banyak yang berulang berulang, dan yang lain akan mengalami gejala depresi yang kurang teruk tetapi kronik.

Gejala pada Kanak-kanak dan Remaja

Institut Kesihatan Mental Nasional mengatakan bahawa gejala gangguan bipolar mungkin berbeza pada kanak-kanak dan remaja. Sebagai contoh, remaja yang mengalami mania mungkin menunjukkan kebahagiaan atau kekenyangan yang kuat untuk jangka masa yang panjang; menghadapi masalah tidur dan tidak merasa letih; atau mempunyai perangai yang sangat pendek. Semasa episod kemurungan, kanak-kanak dan remaja mungkin mengalami sakit perut, sakit kepala, waktu tidur yang berpanjangan, perubahan selera makan, sedikit tenaga dan minat dalam aktiviti, dan kesedihan yang tidak diprovokasi.

Catatonia dan Psikosis

Catatonia (ketidakupayaan untuk bergerak secara normal) dan psikosis (berlakunya halusinasi atau khayalan) juga merupakan potensi gejala gangguan bipolar. Catatonia telah dilaporkan di lebih daripada 10% pesakit dengan penyakit psikiatri akut.

Psikosis adalah ciri umum, dengan lebih daripada separuh orang yang mengalami gangguan bipolar mengalami sekurang-kurangnya satu gejala psikosis sepanjang penyakit mereka.

Gangguan bipolar biasanya berlaku bersamaan dengan keadaan psikiatri yang lain, sehingga sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Keadaan ini merangkumi gangguan kompulsif obsesif, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia, gangguan penyalahgunaan bahan, dan gangguan keperibadian sempadan. Gangguan kegelisahan sangat biasa terjadi pada orang yang mengalami gangguan bipolar.

Beberapa keadaan perubatan, seperti penyakit tiroid, juga dapat meniru perubahan mood dan gejala gangguan bipolar yang lain.

Sekiranya anda prihatin terhadap tingkah laku seseorang atau merasakan mereka berpotensi membahayakan diri sendiri atau orang lain, campur tangan dengan menghubungi doktor mereka. Sekiranya berlaku kecemasan, hubungi 911 dan hubungi polis.

Diagnosis

Seperti keadaan kesihatan mental yang lain, tidak ada ujian makmal atau pencitraan untuk mendiagnosis gangguan bipolar. Seorang profesional kesihatan mental akan menggunakan kriteria terkini dalam DSM-5untuk membuat diagnosis rasmi. Orang tersebut akan ditanya mengenai gejala berdasarkan pemerhatian diri dan gejala yang dibuat oleh rakan sekerja, rakan, dan ahli keluarga. Setiap jenis gangguan bipolar mempunyai kriteria diagnostik yang tersendiri.

Gangguan Bipolar I

Dua kriteria mesti dipenuhi untuk diagnosis gangguan bipolar I, menurut DSM-5:

• Mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik, yang mungkin telah didahului dan mungkin diikuti oleh episod depresi hipomanik atau utama
• Kejadian episod kemurungan manik dan utama tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan schizoaffective atau gangguan psikotik lain

Episod kemurungan dan hipomanik utama mungkin berlaku, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar I. Klinik juga akan menyatakan ciri-ciri penting dari pengalaman seseorang terhadap gangguan bipolar, termasuk:

• Kesusahan yang amat membimbangkan
• Ciri bercampur
• Berbasikal pantas
• Ciri-ciri melankolik
• Ciri khas
• Ciri-ciri psikotik yang sesuai
• Ciri psikotik yang tidak sesuai dengan mood
• Catatonia
• Permulaan peripartum
• Corak bermusim

Gangguan Bipolar II

Diagnosis gangguan bipolar II didasarkan pada apakah seseorang memenuhi empat kriteria berikut seperti yang ditentukan oleh DSM-5:

• Mempunyai sekurang-kurangnya satu episod hipomanik dan sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama
• Tidak pernah mempunyai episod manik
• Kejadian episod hipomanik dan episod kemurungan utama tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan schizoaffective dan gangguan psikotik lain
• Gejala-gejala kemurungan atau ketidakpastian yang disebabkan oleh pergantian yang kerap antara tempoh-tahap kemurungan dan hipomania menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting

Doktor akan menentukan sama ada episod semasa atau terkini adalah hipomanik atau kemurungan. Mereka juga akan memperhatikan:

• Kesusahan yang amat membimbangkan
• Ciri bercampur
• Catatonia
• Ciri-ciri psikotik yang sesuai
• Ciri psikotik yang tidak sesuai dengan mood
• Permulaan peripartum
• Corak bermusim (hanya berlaku untuk corak episod kemurungan utama)
• Berbasikal pantas

Cyclothymia

Kriteria diagnostik untuk siklothymia yang disenaraikan dalam DSM-5 merangkumi:

• Mengalami banyak tempoh hipomania dan tempoh kemurungan sekurang-kurangnya dua tahun, atau satu tahun pada kanak-kanak dan remaja
• Suasana yang stabil harus berlangsung kurang dari dua bulan pada satu masa
• Gejala tidak memenuhi kriteria untuk gangguan bipolar atau keadaan kesihatan mental yang lain
• Gejala tidak disebabkan oleh keadaan perubatan lain atau oleh penyalahgunaan bahan
• Gejala mempengaruhi kehidupan seharian dengan ketara

Doktor juga boleh melakukan ujian untuk mengesampingkan penyebab perubahan mood yang lain, yang boleh menjadi akibat penyakit fizikal dan bukannya penyakit mental, termasuk hipotiroidisme, strok, sklerosis berganda, dan gangguan mood yang disebabkan oleh zat, termasuk alkoholisme.

Punca

Punca sebenar gangguan bipolar masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, para penyelidik telah mengenal pasti beberapa gen dan pencetus persekitaran yang berperanan dalam kerentanan seseorang untuk mengembangkan gangguan bipolar. Satu kajian menunjukkan bahawa laluan biologi yang merangkumi peraturan hormon, saluran kalsium, sistem pesanan kedua, dan isyarat glutamat mungkin terlibat.

Pakar percaya bahawa orang dengan gangguan bipolar mempunyai masalah yang mendasari litar otak mereka (bagaimana isyarat saraf dihantar) dan keseimbangan neurotransmitter (bahan kimia yang memberikan isyarat saraf). Tiga neurotransmitter utama yang berkaitan dengan gangguan bipolar adalah serotonin (dikaitkan dengan peraturan mood dan kegelisahan), dopamin (terlibat dengan motivasi dan ganjaran), dan norepinefrin (dilepaskan dalam tindak balas pertarungan atau penerbangan).

Genetik

Gangguan bipolar sangat turun-temurun, dan sejarah keluarga adalah faktor risiko yang kuat. Kajian kembar mendapati bahawa 31% hingga 90% kembar identik kedua-duanya akan mengalami gangguan bipolar. Kerana kembar identik berkongsi 100% DNA mereka, fakta bahawa bilangannya sangat berbeza menunjukkan bahawa faktor persekitaran memainkan peranan dan bahawa membawa gen yang berkaitan dengan gangguan bipolar tidak semestinya seseorang akan menghidap keadaan ini.

Faktor persekitaran

Faktor psikososial boleh mencetuskan dan memburukkan lagi gejala depresi atau manik pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk gangguan bipolar. Kekurangan sokongan sosial, disfungsi keluarga, dan peristiwa kehidupan negatif mempengaruhi atau meramalkan perjalanan gangguan bipolar. Trauma dan penderaan awal kanak-kanak dikaitkan dengan kursus penyakit yang lebih teruk.

Seseorang yang mempunyai keadaan kesihatan mental kronik seperti gangguan bipolar harus bekerjasama dengan doktor mereka untuk mengenal pasti pencetus dan pola kambuh dan kambuhan individu.

Rawatan

Gangguan bipolar adalah keadaan kesihatan mental yang kronik dan memerlukan pengurusan jangka panjang. Pilihan rawatan yang sesuai berbeza dari orang ke orang bergantung kepada keparahan gejala.

Psikoterapi

Psikoterapi menggunakan pelbagai teknik untuk melengkapkan seseorang dengan gangguan bipolar dengan lebih baik dengan kemahiran dan mekanisme mengatasi yang diperlukan untuk mengenali dan menguruskan penyakitnya dengan lebih baik.

Jenis terapi yang biasa digunakan untuk merawat gangguan bipolar termasuk terapi tingkah laku kognitif, terapi irama interpersonal dan sosial, dan pendidikan psiko. Psikoterapi biasanya dipasangkan dengan pilihan rawatan lain seperti ubat dan prosedur dalam rawatan gangguan bipolar.

Ubat

Terapi ubat dianggap kunci untuk merawat gangguan bipolar. Ubat khas untuk gangguan bipolar mungkin termasuk antidepresan, penstabil mood (anticonvulsants, lithium), antipsikotik atipikal, dan agen lain.

Antidepresan seperti inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) digunakan untuk merawat kemurungan pada penyakit bipolar, tetapi sering dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati kerana berpotensi mencetuskan mania atau memburukkan lagi mood. Penstabil mood adalah digunakan untuk menguruskan mania dan dapat mengurangkan risiko bunuh diri. Ubat yang disasarkan untuk gejala kegelisahan dan gangguan tidur juga mungkin diresepkan.

Kesan sampingan berbeza-beza mengikut ubat, dengan kenaikan berat badan, disregulasi metabolik, penenang, dan akathisia (kegelisahan) menjadi yang paling biasa. Orang yang mengambil ubat bipolar tertentu juga mungkin mengalami cirit-birit dan mual, dan mempunyai yang lebih tinggi risiko masalah hormon dan metabolik.

Prosedur

Sekiranya psikoterapi dan ubat-ubatan kurang mengurangkan gejala, prosedur mungkin disyorkan, termasuk:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur otak untuk kes tahan rawatan atau dalam kes di mana tindak balas cepat diperlukan. ECT adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk gangguan mood refraktori. Satu kajian mendapati ECT menjadi rawatan yang berkesan dan selamat untuk gangguan bipolar yang tahan dadah, menunjukkan peningkatan pada kira-kira dua pertiga peserta.
• Transkranial magnet stimulation (TMS) adalah terapi baru yang tidak invasif yang menggunakan kekuatan tenaga magnetik untuk merangsang sel saraf yang berkaitan dengan kemurungan. Terdapat kajian yang menunjukkan bahawa ia berkesan dalam kes-kes kemurungan tertentu. Ia tidak membawa risiko dan kesan sampingan ECT, tetapi cenderung tidak begitu berjaya.
• Terapi infus ketamin telah mendapat minat selama dekad yang lalu untuk merawat kemurungan, termasuk kemurungan bipolar. Beberapa kajian menunjukkan tindak balas yang cepat, terutama mengenai ideasi bunuh diri.

Kes mania atau kemurungan yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital atau kemasukan ke program rawatan sehari. Program pesakit luar juga tersedia untuk kes yang kurang teruk dan boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan yang lebih komprehensif.

Mengatasi

Orang dengan gangguan bipolar dapat meningkatkan kualiti hidup mereka dengan mengurangkan tekanan dan pencetus persekitaran mereka, termasuk:

• Meminta sokongan keluarga dan sosial, termasuk kumpulan sokongan
• Latihan yang kuat, seperti berjoging, berenang, atau berlari
• Strategi pengurusan diri seperti menyimpan buku harian ubat, mengatur peringatan, dan belajar mengenali permulaan gejala manik dan depresi
• Mood charting, yang bermaksud merakam mood, emosi, dan pencetus
• Mengambil bahagian dalam aktiviti solat dan beriman
• Aktiviti pengurangan tekanan, termasuk meditasi perhatian

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi memerlukan pertolongan dengan gangguan bipolar atau tanda dan gejala yang berkaitan, hubungi Talian Talian Nasional SAMHSA untuk rujukan kumpulan rawatan dan sokongan di 1-800-662-BANTUAN.