Secara formal diklasifikasikan sebagai "gangguan makan dan makan" dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), istilah "gangguan makan" mewakili sekumpulan keadaan kesihatan mental yang kompleks yang boleh merosakkan fungsi kesihatan dan psikososial secara serius.
Lima gangguan makan utama yang diakui oleh DSM-5 adalah:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Gangguan makan berlebihan (BES)
- Gangguan makan dan makan lain yang ditentukan (OSFED)
- Gangguan makan atau makan yang tidak ditentukan
Tanpa rawatan, gangguan makan boleh menyebabkan sejumlah masalah yang berkaitan dengan kesihatan termasuk masalah kardiovaskular, masalah gastrousus, kekurangan zat makanan, dan dalam beberapa kes, boleh membawa maut. Tetapi dengan rawatan yang betul, orang yang terkena gangguan makan dapat meneruskan tabiat makan yang lebih sihat dan dapat meningkatkan kesihatan mental mereka.
Kerana sifatnya yang jelas, gangguan makan boleh menyebabkan tekanan emosi dan komplikasi perubatan yang ketara. Mereka juga mempunyai kadar kematian tertinggi bagi sebarang gangguan kesihatan mental.
Gangguan makan yang berbeza semuanya mempunyai ciri dan kriteria diagnostik mereka sendiri. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gangguan makan yang diakui secara formal dalam DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia Nervosa
Orang yang menghidap anoreksia nervosa menghindari makanan, sangat menyekat pengambilan makanan, atau hanya makan makanan tertentu dalam jumlah yang sangat kecil. Walaupun mereka kekurangan berat badan secara berbahaya, mereka mungkin menganggap diri mereka berlebihan berat badan. Mereka juga dapat menimbang berat badan dengan kerap dan berulang-ulang - walaupun tidak mungkin berat badan mereka dapat berubah sejak terakhir kali memeriksanya.
Anorexia nervosa mempengaruhi wanita muda lebih kerap daripada populasi lain. Walaupun kadar kejadian keseluruhan tetap stabil selama beberapa dekad yang lalu, terdapat peningkatan dalam kumpulan risiko tinggi kanak-kanak perempuan berumur 15 hingga 19 tahun. Keadaan ini juga menimpa lelaki dan lelaki dan boleh didiagnosis pada kanak-kanak dan juga orang dewasa yang lebih tua.
Tanda-tanda
Tanda dan gejala anoreksia nervosa termasuk:
- Mempunyai indeks jisim badan yang rendah (BMI)
- Kehilangan makanan, makan sedikit, atau mengelakkan memakan makanan yang anda anggap menggemukkan
- Percaya bahawa anda gemuk ketika anda mempunyai berat badan yang sihat atau kurang berat badan
- Ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan
- Mengambil ubat untuk mengurangkan rasa lapar anda (penekan selera makan)
- Masalah fizikal, seperti rasa pening atau pening, rambut gugur, atau kulit kering.
Sebilangan orang dengan anoreksia nervosa juga boleh membuat diri mereka sakit, melakukan senaman yang melampau, atau menggunakan julap atau diuretik untuk berusaha menghentikan diri mereka daripada bertambah berat badan dari makanan yang mereka makan.
Risiko dan Komplikasi
Orang yang menghidap anoreksia nervosa berusaha menjaga berat badan mereka serendah mungkin dengan tidak makan makanan yang cukup, bersenam terlalu banyak, atau kedua-duanya. Ini boleh membuat mereka sangat sakit kerana mereka mula kelaparan.
Anoreksia nervosa jangka panjang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang teruk berkaitan dengan tidak mendapat nutrien yang betul (kekurangan zat makanan). Tetapi ini biasanya akan bertambah baik apabila tabiat makan kembali normal.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Masalah dengan otot: Rasa letih dan lemah
- Masalah tulang: Osteoporosis, dan masalah dengan perkembangan fizikal pada kanak-kanak dan orang dewasa muda
- Kerosakan pada jantung dan saluran darah: Denyutan jantung yang tidak teratur, tekanan darah rendah, penyakit injap jantung, kegagalan jantung, dan bengkak di kaki, tangan, atau muka
- Kesan sistem saraf: Kesukaran dengan tumpuan dan ingatan, dan jarang, sawan
- Masalah buah pinggang
- Masalah usus: Sembelit, cirit-birit, ketidakselesaan perut
- Sistem imun yang lemah
- Anemia (fungsi sel darah merah rendah): Boleh menyebabkan keletihan, rendah tenaga
Anorexia nervosa juga dapat membahayakan nyawa anda, dengan satu kajian mendapati peningkatan kematian enam kali ganda dibandingkan dengan populasi umum. Kematian akibat anoreksia mungkin disebabkan oleh komplikasi fizikal atau bunuh diri.
Tukar kepada Kriteria Saraf Anorexia
Amenorea (kehilangan tempoh haid) dihilangkan sebagai kriteria untuk anoreksia nervosa dalam DSM-5. Ini penting kerana kriteria ini tidak dapat diterapkan pada lelaki, wanita premenarchal, mereka yang mengambil pil kontraseptif, dan wanita pasca-menopaus - dan keadaan ini tidak dapat didiagnosis pada kumpulan ini.
Dan sebilangan kecil mereka yang mengalami anoreksia nervosa terus haid walaupun penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan.
Bulimia Nervosa
Orang yang menghidap bulimia nervosa mempunyai episod berulang dengan makan makanan dalam jumlah besar dan merasa kurang terkawal terhadap episod ini.
Makan pesta ini diikuti oleh tingkah laku yang mengimbangi makan berlebihan, seperti:
- Muntah paksa
- Penggunaan julap atau diuretik yang berlebihan
- Puasa
- Senaman yang berlebihan
- Gabungan tingkah laku ini
Tidak seperti mereka yang mengalami anoreksia nervosa, orang dengan bulimia nervosa dapat mengekalkan berat badan yang normal atau mungkin berlebihan berat badan.
Bulimia nervosa mempengaruhi lebih banyak wanita daripada lelaki, dengan Kajian Komorbiditi Nasional mendapati prevalensi bulimia nervosa seumur hidup adalah lima kali lebih tinggi di kalangan wanita (0,5%) daripada lelaki (0,1%).
Bulimia mempengaruhi lebih ramai gadis dan wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua. Rata-rata, wanita mengalami bulimia pada usia 18 atau 19 tahun. Remaja perempuan berusia antara 15 hingga 19 tahun, dan wanita muda berusia awal 20-an paling berisiko.
Tanda-tanda
Gejala bulimia merangkumi:
- Makan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam waktu yang singkat, sering dengan cara yang tidak terkawal - ini disebut makan berlebihan
- Membuat diri anda muntah, menggunakan julap, atau melakukan senaman yang melampau setelah bersenang-senang untuk mengelakkan berat badan
- Takut untuk menambah berat badan
- Penilaian diri anda terlalu dipengaruhi oleh berat badan dan bentuk badan anda
- Perubahan mood mungkin berlaku — misalnya, merasa sangat tegang atau cemas
Gejala-gejala ini mungkin tidak mudah dijumpai pada orang lain kerana bulimia dapat membuat orang berkelakuan sangat tersembunyi.
Risiko dan Komplikasi
Bulimia akhirnya boleh menyebabkan masalah fizikal yang berkaitan dengan tidak mendapat nutrien yang betul, muntah banyak, atau julap yang berlebihan.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Rasa letih dan lemah
- Masalah gigi - asid perut akibat muntah berterusan boleh merosakkan email gigi
- Kulit dan rambut kering
- Kuku rapuh
- Kelenjar bengkak
- Kekejangan otot
- Masalah jantung, ginjal, atau usus, termasuk sembelit kronik
- Masalah tulang - anda mungkin lebih cenderung mengalami masalah seperti osteoporosis, terutamanya jika anda pernah mengalami gejala bulimia dan anoreksia
Gangguan pesta minum-minum makan
Orang yang menghidap BED kehilangan kawalan terhadap makan mereka. Tidak seperti bulimia nervosa, tempoh makan pesta tidak diikuti dengan pembersihan, senaman berlebihan, atau puasa. Akibatnya, orang yang menderita BED sering mengalami kegemukan atau gemuk, walaupun kebanyakan orang yang dilabel obes secara klinikal tidak semestinya mengalami BED.
Lelaki dan wanita dari mana-mana usia boleh mengembangkan BED, tetapi biasanya bermula pada akhir remaja atau awal 20-an.
Tanda-tanda
Gejala utama BED ialah memakan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam waktu yang singkat, dengan cara yang tidak terkawal.
Gejala juga boleh merangkumi:
- Makan dengan cepat semasa pesta makan
- Makan sehingga anda merasa kenyang dengan tidak selesa
- Makan ketika anda tidak lapar
- Makan sendiri atau secara sembunyi-sembunyi
- Rasa tertekan, bersalah, malu, atau jijik setelah makan malam
Risiko dan Komplikasi
Komplikasi dari BED merangkumi:
- Obesiti
- Peningkatan risiko kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit pundi hempedu, dan penyakit jantung
- Peningkatan risiko penyakit psikiatri, terutamanya kemurungan
Kira-kira separuh daripada semua orang dengan BED juga berlebihan berat badan.
Gangguan Makan atau Makan Yang Ditentukan Lain
Gangguan makan dan makan lain yang ditentukan (OSFED), kurang terkenal daripada keadaan seperti anorexia nervosa, bulimia nervosa, dan BED. Meskipun kurang mendapat perhatian masyarakat, ini termasuk berbagai gejala.
OSFED sebenarnya adalah diagnosis gangguan makan yang paling biasa, mewakili sekitar 32 hingga 53% daripada semua orang yang mengalami gangguan makan. Ia dikembangkan untuk merangkumi orang yang tidak memenuhi kriteria diagnostik penuh untuk anoreksia nervosa, BED, atau bulimia nervosa tetapi masih mengalami gangguan makan yang ketara.
Tanda-tanda
Gejala tingkah laku OSFED sering serupa dengan yang disebutkan untuk anoreksia, bulimia, dan BED, seperti keasyikan dengan berat badan, makanan, kalori, gram lemak, diet, dan senaman.
Gejala biasa termasuk:
- Menolak makan makanan tertentu (sekatan terhadap kategori makanan seperti tanpa karbohidrat, tanpa gula, tanpa tenusu)
- Komen yang kerap mengenai perasaan “gemuk” atau berat badan berlebihan
- Penolakan tentang rasa lapar
- Takut makan di sekitar orang lain
- Makan malam
- Tingkah laku membersihkan diri (perjalanan kerap ke bilik mandi selepas makan, tanda dan / atau bau muntah, pembungkus atau bungkus pencahar atau diuretik)
- Ritual makanan (seperti mengunyah berlebihan atau tidak membenarkan makanan menyentuh)
- Melangkau makanan atau makan bahagian kecil pada makanan biasa
- Mencuri atau menimbun makanan
- Meminum air yang banyak (atau minuman bukan kalori)
- Menggunakan ubat kumur, pudina, dan gusi yang berlebihan
- Menyembunyikan badan dengan pakaian yang kemas
- Berolahraga secara berlebihan (walaupun cuaca, keletihan, penyakit, atau kecederaan)
Risiko dan Komplikasi
Orang dengan OSFED akan mengalami risiko kesihatan yang serupa dengan gangguan makan yang lain, termasuk:
- Tulang lemah
- Masalah kardiovaskular
- Masalah gastrousus (sembelit kronik atau cirit-birit)
- Masalah pergigian akibat muntah yang disebabkan oleh diri sendiri
- Kulit kering
- Kehilangan kitaran haid
- Peningkatan risiko kemandulan
Sekurang-kurangnya satu kajian sebelumnya menunjukkan kadar kematian untuk OSFED setinggi bagi orang yang memenuhi ambang yang ditentukan untuk anoreksia nervosa.
Selanjutnya, kerana diagnosis gangguan makan tidak selalu konsisten dari masa ke masa, tidak jarang orang menemui diagnosis OSFED dalam perjalanan mereka untuk diagnosis anoreksia nervosa, bulimia, atau BED, atau dalam perjalanan menuju pemulihan.
Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Dinyatakan
Kategori ini berlaku untuk persembahan di mana gejala-gejala ciri gangguan makan dan makan yang menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk sebarang gangguan dalam makan dan makan kelas diagnostik gangguan.
Kategori gangguan makan atau makan yang tidak ditentukan digunakan dalam situasi di mana doktor memilih untuk tidak menyatakan alasan bahawa kriteria tidak dipenuhi untuk gangguan makan dan makan tertentu dan termasuk situasi di mana terdapat maklumat yang tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik, seperti dalam tetapan bilik kecemasan.
Kelaziman
Walaupun ia adalah gangguan makan yang paling terkenal, anoreksia nervosa bukanlah yang paling biasa. Menurut Pusat Statistik dan Kualiti Kesihatan Tingkah Laku, anoreksia nervosa kurang biasa di kalangan orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas berbanding bulimia dan BED, berlaku di kurang daripada 0.1% populasi orang dewasa.
Walau bagaimanapun, apabila wanita muda (berumur 15 hingga 19 tahun) dimasukkan, prevalensi anoreksia nervosa meningkat kepada 0.9% wanita dalam populasi; di samping itu, 0.3% lelaki menunjukkan gangguan pada suatu ketika dalam hidup mereka, biasanya di kemudian hari berbanding wanita. Ini mengakibatkan sejumlah 1.2% populasi berusia 15 tahun ke atas yang mengalami anoreksia nervosa pada suatu ketika. Ini dibandingkan dengan prevalensi bulimia sebanyak 1.6%, dan prevalensi BED 5,7%.
Mendiagnosis Gangguan Makan
Gangguan makan boleh didiagnosis oleh doktor perubatan atau profesional kesihatan mental, termasuk psikiatri dan psikologi. Selalunya, pakar pediatrik atau doktor penjagaan primer akan mendiagnosis gangguan makan setelah menyedari gejala semasa pemeriksaan biasa atau setelah ibu bapa atau ahli keluarga menyatakan kebimbangan terhadap tingkah laku orang yang mereka sayangi.
Walaupun tidak ada satu ujian makmal untuk memeriksa gangguan makan, doktor anda boleh menggunakan pelbagai penilaian fizikal dan psikologi, serta ujian makmal untuk membantu menentukan diagnosis anda, termasuk:
- Pemeriksaan fizikal: Penyedia anda mungkin memeriksa tinggi badan, berat badan, tanda vital dan elektrokardiogram anda.
- Ujian makmal: Ini boleh merangkumi jumlah darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati, ginjal, dan tiroid, urinalisis, dan sinar-X.
- Penilaian psikologi: Ini akan merangkumi pertanyaan saringan mengenai tingkah laku makan anda, pesta makan, membersihkan diri, tabiat bersenam, imej badan, dan suasana hati.
Terdapat juga banyak soal selidik dan alat penilaian yang boleh digunakan untuk menilai gejala seseorang.
Adalah tidak biasa bagi pesakit dengan gangguan makan, terutama pesakit dengan anoreksia nervosa, untuk tidak menyedari atau menyangkal penyakit mereka. Ini adalah gejala yang disebut anosognosia. Oleh itu, jika anda prihatin terhadap rakan atau orang tersayang dan dia menafikan mempunyai masalah, penolakan mereka semestinya menolak masalah yang memerlukan perhatian perubatan atau psikiatri.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Adalah biasa bagi pesakit dengan gangguan makan untuk mempercayai masalah mereka tidak serius. Namun, tanpa rawatan, terdapat implikasi kesihatan fizikal dan mental yang serius, dan gangguan makan malah boleh membawa maut.
Sekiranya anda prihatin bahawa seseorang yang anda sayangi mungkin mengalami gangguan makan, harap dorong mereka untuk mendapatkan bantuan. Sekiranya anda menderita gangguan makan dan tidak dalam rawatan, hubungi doktor profesional. Dengan rawatan, kebanyakan orang yang mengalami gangguan makan dapat sembuh.
Mencari pertolongan
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengatasi gangguan makan, hubungi Talian Bantuan Persatuan Pemakanan Gangguan Makan Nasional (NEDA) untuk mendapatkan sokongan di 1-800-931-2237.
Untuk lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.