Apakah Tempoh Pendaftaran Terbuka?

Pendaftaran terbuka adalah jangka masa setiap tahun apabila anda boleh mendaftar untuk insurans kesihatan atau mengubah rancangan anda (jika rancangan anda disediakan oleh majikan, pendaftaran terbuka juga merupakan peluang untuk melepaskan diri jika anda tidak lagi memerlukan perlindungan). Sekiranya anda tidak mendaftar untuk insurans kesihatan semasa pendaftaran terbuka, anda mungkin tidak boleh mendaftar untuk insurans kesihatan sehingga tempoh pendaftaran terbuka berikutnya, kecuali jika anda mengalami acara yang layak.

Sekiranya anda layak dan memohon insurans kesihatan semasa pendaftaran terbuka, pelan kesihatan mesti menginsuranskan anda. Syarikat ini tidak dibenarkan menggunakan pengunderaitan perubatan atau memerlukan bukti insurans, yang mana kedua-duanya boleh menyukarkan anda mendapatkan insurans kesihatan.

Apa Jenis Insurans Kesihatan yang Menggunakan Tempoh Pendaftaran Terbuka?

Tempoh pendaftaran terbuka digunakan untuk kebanyakan jenis insurans kesihatan, termasuk:

• Medicare
• Insurans kesihatan berasaskan pekerjaan
• Insurans kesihatan pasaran individu (iaitu, liputan yang dibeli orang untuk dirinya sendiri, dan bukannya mendapat dari majikan), sebagai akibat dari Akta Penjagaan Terjangkau (tingkap pendaftaran berlaku baik di bursa insurans kesihatan dan di luar bursa)

Bilakah Pendaftaran Terbuka?

Masa tahun untuk pendaftaran terbuka bergantung pada rancangan penjagaan kesihatan yang anda pilih:

• Pendaftaran terbuka Medicare (untuk rancangan Medicare Advantage dan Bahagian D) berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun, dan terdapat tempoh pendaftaran terbuka secara berasingan dari 1 Januari hingga 31 Mac untuk orang yang sudah mempunyai Medicare Advantage. Perhatikan bahawa Medicare tempoh pendaftaran terbuka TIDAK berlaku untuk rancangan Medigap, yang tidak mempunyai tempoh pendaftaran terbuka tahunan. Pelan Medigap hanya tersedia tanpa pengunderaitan perubatan semasa tempoh pendaftaran awal anda atau semasa salah satu tempoh pendaftaran khas yang sangat terhad yang berlaku untuk rancangan tersebut, walaupun beberapa negeri telah melaksanakan peraturan yang membolehkan Medigap mendaftar untuk membuat perubahan pada rancangan mereka setiap tahun. .
• Tempoh pendaftaran terbuka insurans kesihatan berasaskan pekerjaan ditetapkan oleh majikan anda dan boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, kebiasaannya majikan mempunyai tempoh pendaftaran terbuka pada musim luruh sehingga liputan baru bermula pada 1 Januari tahun berikutnya. Tetapi beberapa majikan memilih untuk mempunyai tahun rancangan kesihatan yang tidak sesuai dengan tahun kalendar, jadi misalnya, anda mungkin mendapati bahawa majikan anda menawarkan pendaftaran terbuka pada bulan Jun, dengan tahun rancangan baru yang bermula pada bulan Ogos.
• Pendaftaran terbuka di pasaran individu (dalam dan luar pertukaran) berlangsung dari 1 November hingga 15 Disember di kebanyakan negeri. Ini adalah jadual yang diikuti oleh HealthCare.gov, yang merupakan platform pertukaran yang digunakan di 38 negeri pada tahun 2020 (turun menjadi 36 untuk 2021, kerana Pennsylvania dan New Jersey akan menjalankan platform pertukaran mereka sendiri). dan 12 negeri lain (14 pada 2021) mempunyai lebih banyak fleksibiliti dengan jadual pendaftaran mereka, dan kebanyakan dari mereka cenderung menawarkan tempoh pendaftaran yang lebih lama. DC, Colorado, dan California secara permanen memperluas jendela pendaftaran mereka, dan beberapa bursa lain yang dikendalikan oleh negara telah mengumumkan perpanjangan untuk tempoh pendaftaran terbuka untuk 2021 rancangan kesihatan pasaran individu. Perhatikan bahawa Orang Asli Amerika boleh mendaftar dalam rancangan kesihatan pasaran individu melalui pertukaran sepanjang tahun, dan tidak terhad kepada tempoh pendaftaran terbuka tahunan.

Sebelum tahun 2014, pendaftaran tersedia sepanjang tahun di pasaran individu, tetapi di kebanyakan negeri penanggung insurans menentukan kelayakan berdasarkan sejarah perubatan pemohon, yang bermaksud orang dengan keadaan yang sudah ada dapat ditolak liputan; itu tidak lagi berlaku, terima kasih kepada BPR.

Pendaftaran Khas Adalah Pengecualian untuk Membuka Pendaftaran

Pelan insurans yang menggunakan sistem pendaftaran terbuka juga mempunyai pengecualian yang membolehkan anda mendaftardi luar pendaftaran terbukadalam keadaan yang melemahkan yang dikenali sebagai acara hidup yang layak. Apabila anda mengalami acara kelayakan, anda layak untuk tempoh pendaftaran khas yang membolehkan anda mendaftar untuk insurans kesihatan di luar pendaftaran terbuka. Acara kehidupan yang memenuhi syarat merangkumi pelbagai keadaan, termasuk:

• kehilangan perlindungan insurans kesihatan lain secara tidak sengaja (kerana kehilangan atau berhenti kerja, penuaan rancangan kesihatan ibu bapa, insurans COBRA tamat, bercerai, dll.)
• bergerak keluar dari kawasan perkhidmatan rancangan lama anda, atau ke kawasan di mana rancangan kesihatan yang berbeza tersedia.
• akan berkahwin
• mempunyai bayi baru atau anak angkat

Anda tidak akan layak untuk tempoh pendaftaran khas jika anda kehilangan insurans kesihatan anda yang lain kerana anda tidak membayar premium bulanan, atau jika anda secara sukarela membatalkan perlindungan sebelumnya.

Perhatikan bahawa walaupun acara kelayakan dan tempoh pendaftaran khas di pasaran individu serupa dengan peristiwa yang telah lama wujud untuk rancangan yang ditaja oleh majikan, mereka tidak serupa. Healthinsurance.org mempunyai panduan yang berkaitan secara khusus dengan tempoh pendaftaran khas di pasaran individu, di dalam dan di luar pertukaran.Dan Persatuan Pengurusan Sumber Manusia mempunyai ringkasan acara kelayakan yang baik yang mencetuskan tempoh pendaftaran khas untuk kesihatan yang ditaja oleh majikan insurans.

Apakah Jenis Insurans Kesihatan yang Tidak Menggunakan Pendaftaran Terbuka?

Sebilangan besar syarikat insurans kesihatan di Amerika Syarikat menggunakan program pendaftaran terbuka yang menghadkan pendaftaran untuk waktu tertentu setiap tahun. Berikut adalah beberapa pengecualian:

• Medicaid, insurans kesihatan berasaskan negeri, tidak membataskan pendaftaran untuk tempoh pendaftaran terbuka. Sekiranya anda layak untuk Medicaid, anda boleh mendaftar pada bila-bila masa.
• CHIP, Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak kerajaan A.S., tidak membataskan pendaftaran pada waktu tertentu.
• Insurans perjalanan tidak dikenakan sekatan pendaftaran terbuka. Oleh kerana polisi insurans perjalanan jangka pendek, biasanya mereka tidak dikenakan pendaftaran terbuka. Walau bagaimanapun, sebilangan syarikat insurans perjalanan menyekat kemampuan anda untuk membeli polisi insurans perjalanan untuk jangka masa sejurus selepas anda menempah perjalanan anda.
• Insurans kesihatan jangka pendek tidak menggunakan tempoh pendaftaran terbuka. Seperti insurans perjalanan, insurans jangka pendek tidak diatur oleh BPR, dan rancangan tersedia sepanjang tahun di negeri-negeri yang membenarkannya (penaja jamin perubatan digunakan untuk menentukan kelayakan untuk mendapat liputan, dan rancangan jangka pendek umumnya tidak memberikan apa-apa perlindungan untuk keadaan perubatan yang sudah ada). Terdapat 11 negeri di mana rancangan kesihatan jangka pendek tidak tersedia, dan banyak negeri yang mengenakan sekatan pada rancangan jangka pendek yang melampaui apa yang dikehendaki oleh kerajaan persekutuan.
• Dalam beberapa kes, produk insurans tambahan. Pelan insurans tambahan yang dijual kepada individu tersedia sepanjang tahun. Tetapi jika majikan anda menawarkan insurans tambahan, peluang anda untuk mendaftar kemungkinan terhad kepada keseluruhan tempoh pendaftaran terbuka majikan anda. Pelan Medigap, yang dirancang untuk melengkapkan Medicare Asli, tersedia untuk pembelian sepanjang tahun. Tetapi setelah jangka masa pendaftaran enam bulan awal seseorang berakhir, syarikat insurans Medigap di hampir setiap negeri dibenarkan menggunakan pengunderaitan perubatan untuk menentukan kelayakan pemohon untuk mendapat perlindungan.

Lebih Banyak Peluang Pendaftaran Terbuka

Sebilangan besar majikan membenarkan anda mendaftar atau menukar faedah berdasarkan pekerjaan lain semasa pendaftaran terbuka. Secara amnya, anda hanya dibenarkan membuat perubahan ini semasa pendaftaran terbuka. Contohnya, anda mungkin dapat:

• Sediakan akaun perbelanjaan fleksibel atau akaun simpanan kesihatan (sumbangan FSA dibuat sebelum permulaan tahun rancangan dan biasanya tidak dapat diubah pada akhir tahun tanpa acara yang layak; Sumbangan HSA dapat dihentikan, dimulakan, atau diubah kapan saja, tetapi anda mesti mempunyai insurans kesihatan yang berkelayakan HSA untuk membuat sumbangan, dan kemampuan anda untuk mendaftar dalam rancangan kesihatan yang berkelayakan HSA akan terhad kepada tetingkap pendaftaran tahunan. Perhatikan bahawa untuk menangani wabak COVID-19, IRS membenarkan majikan untuk melonggarkan peraturan untuk perubahan sumbangan FSA pertengahan tahun).
• Mendaftar, atau menyesuaikan jumlah, insurans hayat, insurans hilang upaya, insurans penglihatan, insurans pergigian, insurans undang-undang, faedah insurans tambahan, dll.

Juga Dikenali Sebagai: pendaftaran tahunan, pendaftaran faedah tahunan