Bagaimana Mendapat Pengecualian Kesukaran dari Amanah Insurans Kesihatan

Pelan kesihatan bencana tersedia untuk orang yang berumur 30 tahun ke atas, tetapi hanya jika mereka mempunyai pengecualian yang sukar.

Imej Oscar Wong / Getty

Dari tahun 2014 hingga 2018, orang Amerika yang tidak mempunyai perlindungan kesihatan minimum perlu membayar cukai tambahan kepada IRS ketika mereka mengajukan penyata cukai mereka, kerana mereka tidak mematuhi mandat individu Akta Penjagaan Terjangkau. Itu terus berlaku pada tahun 2018 (untuk penyata cukai yang diajukan pada tahun 2019) tetapi sebagai akibat dari Akta Pemotongan dan Pekerjaan Cukai, tidak ada lagi pajak persekutuan kerana tanpa insurans kesihatan (ada beberapa negeri dengan mandat masing-masing , dan mereka menilai hukuman mereka sendiri untuk ketidakpatuhan).

Pelan kesihatan bencana tersedia untuk orang yang berumur 30 tahun ke atas, tetapi hanya jika mereka mempunyai pengecualian yang sukar.

Imej Oscar Wong / Getty

Orang yang tidak diinsuranskan pada tahun 2021 (atau tahun mana pun bermula dengan 2019) tidak lagi dikenakan penalti dari IRS. Tetapi mandat individu itu sendiri masih ada, dan pengecualian kesulitan dari mandat individu masih penting kerana ia membolehkan seseorang yang berumur 30 tahun atau lebih tua untuk membeli rancangan kesihatan bencana. Tanpa pengecualian kesulitan, rancangan ini hanya tersedia untuk pendaftar di bawah usia 30 tahun.

Pengecualian kesulitan kurang dipotong daripada pengecualian mandat individu lain yang digunakan pada tahun-tahun ketika ada hukuman kerana tidak diinsuranskan. Pengecualian kesukaran tersedia untuk pelbagai keadaan, dan pentadbiran Trump mengambil langkah untuk memudahkan lebih banyak orang memenuhi syarat untuk pengecualian kesukaran.

Inilah yang perlu anda ketahui mengenai cara mendapatkan pengecualian kesukaran yang membolehkan anda mendaftar dalam rancangan kesihatan bencana.

Pengecualian Kesukaran - Asasnya

Terdapat tiga cara asas untuk memenuhi syarat pengecualian kesukaran dari mandat individu:

1. Sesuatu berlaku pada andatidak disangka-sangkameningkatkan perbelanjaan penting anda dan menjadikan anda tidak dapat insurans kesihatan.
2. Kos membeli insurans kesihatan akan menyebabkan anda kekurangan makanan, tempat tinggal, pakaian, atau keperluan lain (ini ditakrifkan sebagai premium insurans kesihatan yang harganya melebihi daripada peratusan pendapatan anda, dengan peratusannya berubah dari satu tahun ke tahun yang lain ).
3. Beberapa keadaan lain secara sah menghalangi anda untuk mendapatkan insurans kesihatan, atau menjadikan pembelian insurans kesihatan sebagai beban yang dianggap sah oleh pemerintah.

Pengecualian Kesukaran — Perinciannya

Oleh kerana peraturan asasnya cukup luas, kerajaan persekutuan memberikan garis panduan untuk membantu pertukaran insurans kesihatan mengetahui bagaimana menerapkan peraturan tersebut kepada individu dan keluarga yang meminta pengecualian kesulitan. Inilah bahasa biasa,ringkasan tidak rasmigaris panduan tersebut.

Pertukaran insurans kesihatan negeri anda dibenarkan untuk memberi anda pengecualian kesulitan - yang kemudian anda boleh gunakan untuk mendaftar dalam rancangan kesihatan bencana - jika salah satu perkara berikut akan menghalangi anda untuk mendapatkan insurans kesihatan:

• Anda tiada tempat tinggal.
• Anda telah diusir dalam enam bulan terakhir.
• Anda menghadapi pengusiran atau penyitaan.
• Anda mendapat notis tutup dari syarikat utiliti anda.
• Anda telah membuat kemuflisan dalam tempoh enam bulan terakhir.
• Anda mempunyai banyak hutang kerana perbelanjaan perubatan sejak 24 bulan yang lalu.
• Menjaga ahli keluarga yang sakit, cacat, atau penuaan secara tidak dijangka meningkatkan perbelanjaan hidup anda yang mustahak.
• Anda baru-baru ini mengalami keganasan rumah tangga.
• Seorang ahli keluarga terdekat baru-baru ini meninggal dunia.
• Anda baru-baru ini mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain yang menyebabkan kerosakan besar pada harta benda anda.
• Anda tidak layak mendapat Medicaid hanya kerana negeri anda tidak memperluas liputan Medicaid seperti yang diperintahkan oleh Akta Penjagaan Mampu. Mahkamah Agung memutuskan bahawa negeri tidakmempunyaikekembangkan kelayakan Medicaid mereka jika mereka tidak mahu. Sekiranya negeri anda memilih untuk tidak memperluas liputan Medicaid tetapi anda layak sekiranya telah memperluas Medicaid, anda mungkin layak mendapat pengecualian kesulitan.
• Pelan kos terendah yang terdapat di bursa di kawasan anda dianggap tidak terjangkau,setelah ada kredit cukai premium yang dikenakan(jadi dalam hampir semua kes, ini hanya akan berlaku untuk orang yang tidak layak mendapat kredit cukai premium). Pada tahun 2020, liputan dianggap tidak terjangkau sekiranya premium pelan kos terendah melebihi 8.24% daripada pendapatan anda. Untuk tahun 2021, ambang adalah 8.27%, dan untuk tahun 2022, HHS telah mencadangkan ambang 8.47%.
• Semua rancangan yang ada di bursa di kawasan anda merangkumi liputan untuk pengguguran, dan anda secara filosofis menentangnya (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).
• Tidak ada rancangan yang tersedia di bursa di kawasan anda (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018; keadaan ini tidak pernah berlaku dan nampaknya tidak mungkin berlaku di masa depan, tetapi beberapa kawasan berada dalam bahaya kemungkinan ini pada tahun 2018).
• Hanya ada satu syarikat insurans yang menawarkan rancangan pertukaran di kawasan anda dan anda "dapat menunjukkan bahawa kekurangan pilihan yang dihasilkan telah menghalangi [anda] untuk mendapatkan perlindungan di bawah [rancangan kesihatan yang berkelayakan]." (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).
• Anda mengalami kesukaran berdasarkan pilihan yang ada pada anda dan keperluan perubatan khusus anda. Sebagai contoh, jika anda memerlukan akses kepada pakar tertentu untuk keadaan perubatan dan tidak ada rancangan kesihatan yang tersedia di bursa di kawasan anda termasuk pakar dalam rangkaian mereka. (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).

Syaitan dalam Perincian

Terdapat beberapa perkara penting mengenai garis panduan di atas yang mungkin mempengaruhi keputusan anda untuk memohon pengecualian kesukaran.

Pertama, kesulitan yang dijelaskan dalam garis panduan tersebut telah menghalangi anda untuk mendapatkan insurans kesihatan. Sebagai contoh, walaupun kematian saudara terdekat baru-baru ini mungkin mengikut garis panduan, anda tidak mungkin mendapat pengecualian kesusahan jika saudara itu adalah saudara lelaki saudara yang tidak pernah anda temui dan kematiannya tidak memberi kesan kepada keadaan kewangan anda atau kemampuan anda untuk menyelesaikan tugas-tugas kehidupan seharian. Apabila anda menyelesaikan dokumen pengecualian, anda harus menerangkan bagaimana keadaan tertentu yang menghalang anda mendapatkan insurans kesihatan.

Dan kedua, banyak garis panduan mempunyai batasan waktu seperti garis panduan yang memberikan pengecualian kesukaran jika anda diusir dalam enam bulan terakhir. Oleh itu, walaupun anda mungkin layak mendapat pengecualian kesukaran dan layak untuk membeli rancangan bencana pada tahun tertentu, anda mungkin tidak layak untuk memperbaharui rancangan itu untuk tahun berikutnya, bergantung pada keadaan yang menjadikan anda layak untuk pengecualian kesulitan di tempat pertama.

Cara Mendapat Pengecualian Kesukaran

Sekiranya anda berumur 30 tahun ke atas, ingin membeli pelan kesihatan bencana, dan berpendapat bahawa anda mungkin layak mendapat pengecualian kesukaran, ajukan untuk itu melalui pertukaran insurans kesihatan negeri anda. Di kebanyakan negeri, itu HealthCare.gov. Washington DC dan 14 negeri mempunyai pertukaran yang dikendalikan oleh negara mereka sendiri, tetapi mereka menggunakan proses permohonan pengecualian kesulitan HealthCare.gov, dan semua kecuali Connecticut menggunakan proses pengecualian kemampuan HealthCare.gov.

[Beberapa pengecualian — termasuk pengecualian kesulitan untuk 2018 — dapat diperoleh dari IRS, tetapi itu adalah untuk pengecualian yang digunakan ketika orang mengajukan penyata cukai mereka, untuk menghindari hukuman kerana tidak mendapat perlindungan selama tahun sebelumnya. Tetapi ini tidak akan membawa kebaikan kepada seseorang untuk mendaftar dalam rancangan bencana untuk tahun yang akan datang. Pertukaran ini dapat memberikan pengecualian secara prospektif, sebelum awal tahun, sehingga Anda dapat menggunakan pengecualian tersebut untuk mendaftar dalam rencana kesihatan bencana.]

Sekiranya anda berusaha mendapatkan pengecualian kesulitan untuk membolehkan anda membeli rancangan bencana, anda ingin mendapatkan bola untuk melancarkan proses itu sebelum pendaftaran terbuka (1 November hingga 15 Disember di kebanyakan negeri) sehingga anda ' Kami akan mempunyai sijil pengecualian anda apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar. Membuat pekerjaan ini dapat menjadi proses yang mencabar, mengingat lamanya waktu yang diperlukan untuk menerima pengecualian, waktu kapan borang pengecualian keterjangkauan tersedia untuk tahun mendatang, dan jendela pendaftaran pendek yang berlaku untuk rancangan di pasar individu. Broker tempatan atau pendaftar pendaftaran akan dapat memberikan pertolongan dan nasihat dengan proses mendapatkan rancangan bencana melalui pengecualian kesusahan.