Psoriatik arthritis adalah penyakit kompleks yang terutama menyerang sendi tetapi juga boleh menyebabkan masalah di bahagian lain badan. Lama kelamaan, keradangan yang berterusan dapat mempengaruhi mata, tulang, jantung, dan hati, dan meningkatkan risiko gout, kemurungan, diabetes, dan barah. Kesan meluas yang berkaitan dengan arthritis psoriatik mungkin terputus dari apa yang anda alami akibat penyakit anda sekarang, tetapi kenyataannya menekankan pentingnya mendapatkan rawatan yang mencukupi untuk arthritis psoriatik anda.
Risiko kesan kesihatan dapat dikurangkan jika gangguan autoimun ini didiagnosis dan dirawat lebih awal.
Senarai berikut merangkumi keadaan komorbid yang berkaitan, manifestasi ekstra artikular, dan komplikasi arthritis psoriatik yang harus anda ketahui.
Uveitis
Uveitis adalah manifestasi tambahan artritis psoriatik arthritis. Menurut tinjauan 2012 diSejarah Dermatologi Brazil, sekitar 7% orang dengan arthritis psoriatik mengalami uveitis, yang menyebabkan kemerahan mata, bengkak, kabur, dan mengambang.
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Lihat Foto DermNet / CC BY-NC-NDUveitis berkait rapat dengan blepharitis (keradangan kelopak mata), keadaan yang disebabkan apabila plak psoriatik mengubah bentuk kelopak mata. Ini boleh menyebabkan kekeringan dan kerengsaan mata ketika bulu mata mengikis bola mata. Kedua-dua gejala ini dapat menyumbang kepada perkembangan uveitis.
Hubungan Antara Masalah Artritis dan MataObesiti
Obesiti berlaku pada kadar yang lebih tinggi pada orang dengan arthritis psoriatik (27.6%) daripada populasi umum (22%). Risiko sangat tinggi bagi mereka yang terlibat dengan tulang belakang.
Kajian tahun 2010 diArkib Dermatologimenunjukkan bahawa kegemukan sebelum usia 18 tahun meningkatkan risiko psoriatic arthritis dan membawa kepada permulaan gejala sendi yang lebih awal.
Keradangan mempengaruhi gula darah dan metabolisme dan menurunkan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko arthritis psoriatik. Sekiranya anda sudah menghidap penyakit ini, berat badan yang sihat dapat membantu mengurangkan kekerapan atau keparahan suar akut.
Sindrom metabolisme
Sindrom metabolik adalah sekumpulan keadaan yang merangkumi tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, lemak berlebihan di pinggang, dan tahap kolesterol yang tidak normal. Menghidap arthritis psoriatik meningkatkan risiko sindrom metabolik anda dari 23% hingga 44%.
Keradangan psoriatik dipercayai mempunyai kesan dua kali ganda pada badan. Di satu pihak, lebih sukar untuk mengawal gula darah dan tekanan darah. Sebaliknya, ia meningkatkan protein keradangan yang disebut sitokin yang mengubah kepekaan insulin dan meningkatkan tahap kolesterol LDL "buruk". Semua perkara ini menyumbang kepada kenaikan berat badan dan kegemukan.
Semakin tua dan gejala arthritis psoriatik yang semakin teruk dikaitkan dengan peningkatan risiko sindrom metabolik. Sebaliknya, jangka masa seseorang menghidap arthritis psoriatik tidak mempengaruhi risikonya.
Gula Darah Tinggi: Sindrom Metabolik, Ketahanan Insulin, dan PrediabetesDiabetes Jenis 2
Artritis psoriatik berkait rapat dengan diabetes jenis 2. Menurut tinjauan 2013 diDermatologi JAMA,arthritis psoriatik ringan meningkatkan risiko diabetes sebanyak 53%, sementara arthritis psoriatik yang teruk hampir menggandakan risiko.
Fenomena ini dapat dijelaskan, sebahagiannya, oleh kesan sindrom metabolik terhadap gula darah. Sindrom metabolik diketahui dapat mengurangkan kepekaan insulin (keupayaan untuk menyerap gula dari aliran darah). Di samping itu, keradangan jangka panjang boleh merosakkan fungsi pankreas, mengurangkan jumlah insulin yang dihasilkannya.
Rawatan psoriatik arthritis yang lebih awal dan berkesan dapat mengurangkan risiko diabetes tanpa mengira semua faktor lain.
Penyakit kardiovaskular
Penyakit jantung, yang sudah menjadi perhatian banyak orang dewasa yang lebih tua, lebih membimbangkan pada orang dengan arthritis psoriatik. Menurut kajian 2016 diRawatan & Penyelidikan Artritis,arthritis psoriatik meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular sebanyak 43% berbanding populasi umum.
Ini sebahagiannya disebabkan oleh kejadian sindrom metabolik yang tinggi pada orang dengan arthritis psoriatik, tetapi faktor lain turut menyumbang. Yang utama adalah kesan keradangan kronik pada saluran darah, menyebabkan dinding arteri menjadi kaku dan sempit. Ini meningkatkan risiko aterosklerosis, serangan jantung, dan strok. Risiko paling tinggi pada orang berusia lebih dari 70 tahun.
Osteoporosis
Terdapat hubungan erat antara osteoporosis dan psoriatik arthritis, terutama pada wanita pascamenopause yang sudah berisiko tinggi kehilangan tulang. Walaupun keradangan psoriatik diyakini dapat mempercepat kehilangan tulang, faktor-faktor lain dapat menyumbang.
Sebagai contoh, sakit sendi dan kekakuan boleh menyebabkan ketidakaktifan fizikal dan kenaikan berat badan, yang terakhir meningkatkan keradangan. Penggunaan ubat kortikosteroid dapat menghambat pertumbuhan tulang, dan kekurangan nutrisi dapat menyebabkan kekurangan kalsium dan vitamin D, menyebabkan penipisan tulang. Fraktur tulang sering berlaku pada wanita tua dengan penyakit psoriatik.
Kajian tahun 2015 diOsteoporosis Antarabangsamenyimpulkan bahawa arthritis psoriatik meningkatkan keliangan tulang kortikal (permukaan luar tulang).
Penyakit Usus Keradangan
Sebagai penyakit autoimun, arthritis psoriatik dicirikan oleh disfungsi imun. Penyakit usus radang (IBD) adalah sekumpulan gangguan usus yang dipercayai mempunyai ciri autoimun.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, saintis telah menemui kaitan erat antara psoriatic arthritis dan IBD, khususnya penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ulasan komprehensif 2018 yang diterbitkan dalamDAMA Dermatologimenyimpulkan bahawa arthritis psoriatik dikaitkan dengan peningkatan risiko kolitis ulseratif sebanyak 1.7 kali ganda dan peningkatan risiko penyakit Crohn sebanyak 2.5 kali ganda.
Punca hubungan ini tidak sepenuhnya jelas, walaupun masing-masing dari tiga penyakit ini dicirikan oleh keradangan kronik. Telah dinyatakan bahawa arthritis psoriatik dan penyakit Crohn mempunyai ciri genetik yang serupa.
Penyakit Hati Lemak Bukan Alkohol
Hati sering terkena keradangan dari arthritis psoriatik, terutama pada orang dengan obesitas, diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, dan ketahanan insulin. Ini bermaksud peningkatan risiko penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD).
Menurut kajian pada tahun 2015 dari Universiti George Washington, risiko NAFLD adalah 1.5 kali lebih besar pada orang yang menderita penyakit psoriatik daripada orang tanpa. Oleh itu, tidak jelas apakah kedua-dua penyakit itu dihubungkan dengan keradangan psoriatik atau jika sindrom metabolik, yang biasa berlaku pada kedua-dua keadaan, adalah penyebab utama.
Orang dengan arthritis psoriatik dan NAFLD yang tidak dirawat mempunyai simptom sendi yang lebih teruk dan tahap fibrosis yang lebih tinggi (parut hati).
Kanser
Walaupun tidak jelas bagaimana arthritis psoriatik menyumbang kepada perkembangan barah, para penyelidik telah menemui corak bagaimana penyakit autoimun tertentu meningkatkan risiko keganasan darah dan / atau tumor pepejal.
Menurut kajian 2016 yang diterbitkan diRheumatologi Klinikal:
- Artritis psoriatik berkait rapat dengan leukemia, limfoma, dan barah payudara.
- Psoriasis berkait rapat dengan leukemia, limfoma, dan kanser kulit bukan melanoma.
- Rheumatoid arthritis berkait rapat dengan limfoma dan barah paru-paru.
Para saintis mempunyai beberapa teori mengapa ini berlaku. Pertama, keradangan sistemik yang disebabkan oleh gangguan autoimun ini memberi tekanan pada sel darah, meningkatkan risiko barah darah seperti leukemia atau limfoma.
Yang lain berpendapat bahawa setiap penyakit mempunyai jenis keradangannya sendiri. Sel autoimun dan autoantibodi mencetuskan perubahan protein keradangan, termasuk faktor nekrosis tumor (TNF) dan interleukin. Sebahagian daripadanya boleh merosakkan DNA sel kulit, sementara yang lain boleh membahayakan sel paru-paru. Ini dapat menjelaskan mengapa risiko barah payudara tinggi dengan psoriatic arthritis, tetapi tidak dengan psoriasis atau rheumatoid arthritis.
Orang dengan arthritis psoriatik mempunyai risiko kanser 64% lebih tinggi berbanding dengan populasi umum. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini dikendalikan dengan betul, tidak ada perbezaan statistik risiko kanser.
-drugs.jpg)
