Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit progresif yang terutama menyerang sendi. Menurut American College of Rheumatology, RA adalah jenis arthritis autoimun yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada 1.3 juta orang Amerika.
RA boleh mempengaruhi banyak sistem badan yang berbeza, termasuk sistem muskuloskeletal, sistem integumen, sistem okular, sistem imun, sistem peredaran darah, dan banyak lagi. Baca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesan ini.
PERPUSTAKAAN FOTO LEONELLO CALVETTI / SAINS / Getty Images.Sistem Muskuloskeletal
Sistem muskuloskeletal anda memberi pergerakan, kestabilan, bentuk, dan dukungan tubuh. Sistem badan ini terbahagi kepada dua sistem - sistem otot dan sistem rangka.
Sistem rangka: Bahagian utama sistem rangka adalah tulang. Tulang bersatu di sendi, menyediakan tubuh dengan rangka yang stabil dan bergerak. Tulang dan sendi disokong oleh struktur lain yang diperlukan - tulang rawan artikular, ligamen, dan bursae.
Rawan artikular adalah tisu putih halus yang menutupi hujung tulang di mana mereka bertemu dengan sendi. Ligamen adalah serat pendek, sukar, dan fleksibel dari tisu penghubung yang menghubungkan tulang dan tulang rawan dan menahan sendi. Bursae adalah kantung berisi cecair yang memberikan bantal ke bahagian sendi yang bergerak.
Sistem otot: Sistem otot merangkumi semua otot badan. Otot rangka, misalnya, adalah otot yang menyokong sendi untuk menghasilkan pergerakan. Sistem otot juga mengandungi tendon yang melekatkan otot ke tulang.
RA dalam Sistem Skeletal
Salah satu petunjuk pertama RA adalah keradangan pada sendi kecil tangan dan kaki. Selalunya, RA tidak simetris - mempengaruhi kedua-dua belah badan sekaligus. Simetri adalah kunci untuk mendiagnosis RA. Kadang kala, RA tidak menyebabkan gejala pada kedua-dua belah pihak, terutama pada awal penyakit. Keadaan akan menjadi simetri semasa RA semakin meningkat.
Gejala sendi RA tambahan termasuk sakit, bengkak, kekakuan, dan kelembutan. Ini biasanya lebih teruk pada waktu pagi dan boleh bertahan selama 30 minit atau lebih. RA juga boleh menyebabkan kesemutan atau terbakar pada sendi.
Gejala RA boleh mempengaruhi mana-mana sendi anda, terutamanya ketika RA berkembang. Ini termasuk gejala di tangan, kaki, bahu, siku, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki.
Apabila penyakit ini berkembang, ia akan mempengaruhi tendon, ligamen, dan otot. Gejala-gejala ini akhirnya akan menyebabkan masalah pergerakan dan kesukaran untuk menggerakkan sendi anda. Keradangan jangka panjang pada sendi yang terjejas akan menyebabkan sendi tersebut menjadi rosak dan cacat.
Mengalami RA boleh menyebabkan anda berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis - keadaan kehilangan tulang dan kelemahan. Kelemahan ini akhirnya boleh menyebabkan keretakan tulang (patah).
Keradangan yang berterusan di pergelangan tangan anda boleh menyebabkan keadaan yang disebut sindrom carpal tunnel, yang menjadikannya lebih sukar untuk menggunakan pergelangan tangan dan tangan anda. Keradangan yang sama ini boleh menyebabkan kelemahan dan kerosakan tulang leher dan tulang belakang serviks menyebabkan kesakitan yang teruk dan berterusan.
Doktor anda boleh memerintahkan sinar-X atau pencitraan lain untuk mencari kerosakan sendi atau tulang dari RA.
RA dalam Sistem Otot
Apabila keradangan menyukarkan pergerakan sendi anda, sendi yang melekat akan menjadi lemah. Menurut laporan 2017 dalam jurnal ituEBioMedicine, penurunan kekuatan otot sebanyak 25-75% telah diperhatikan pada orang dengan RA jika dibandingkan dengan yang lain tanpa RA pada usia yang sama.
Orang dengan RA dapat mengembangkan keadaan yang disebut rheumatoid myositis yang menyebabkan kelemahan, pembengkakan, dan sakit. Walaupun rheumatoid myositis kurang difahami, para penyelidik membuat spekulasi mengenai beberapa sebab, termasuk keradangan, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat RA, gangguan fleksibilitas sendi, dan tahap aktiviti berkurang.
Sistem Integumentari
Sistem lengkap merangkumi kulit, rambut, dan kuku, dan RA boleh mempengaruhi ketiga-tiganya.
Kulit
Masalah kulit yang paling biasa berkaitan dengan RA adalah nodul reumatoid, ruam kulit dan bisul, dan reaksi kulit dari ubat yang digunakan untuk merawat RA.
Nodul reumatoid: Gumpalan tisu yang keras ini cenderung mempengaruhi orang yang positif faktor reumatoid (RF). RF adalah protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh dan bertanggung jawab untuk menyerang secara salah sendi, kelenjar, dan sel-sel badan yang lain.
Nodul reumatoid akan bervariasi dalam ukuran - beberapa sekecil kacang dan yang lain sebesar bola pingpong. Mereka tumbuh di bawah kulit di kawasan bertulang seperti jari, pergelangan kaki, dan siku. Kadang-kadang, nodul boleh terbentuk di paru-paru.
Rawatan RA, termasuk ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) dan kortikosteroid, dapat membantu mengecilkan nodul, tetapi beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan jika nodul terlalu besar, dijangkiti, atau menyakitkan.
Nodul biasanya berlaku di kawasan tekanan. Sebagai contoh, banyak orang sering memberi tekanan pada bahagian belakang siku (olecranon) dengan meletakkannya di atas meja atau kerusi. Ini adalah bidang penglibatan yang sangat biasa. Sekiranya nodul dikeluarkan, ia biasanya akan berulang setelah beberapa tahun.
Ruam kulit dan bisul: Bagi sesetengah orang, nodul adalah tanda vaskulitis reumatoid (RV), keadaan di mana saluran darah kecil dan sederhana meradang. Apabila RV mempengaruhi saluran darah yang besar, ruam yang menyakitkan dapat terjadi, biasanya pada kaki.
Ruam dari RV mungkin muncul sebagai tompok merah dan menyakitkan atau bintik-bintik gatal merah. Hujung jari adalah kawasan kulit yang paling kerap terkena RA tetapi kawasan kulit mana pun boleh terjejas. Sekiranya RV teruk, bisul kulit (luka atau luka terbuka) boleh terbentuk dan dijangkiti.
Kesan sampingan ubat: Ubat yang anda ambil untuk merawat RA boleh menyebabkan masalah kulit, termasuk ruam, lebam mudah, dan kepekaan kulit. Ruam kulit yang berkaitan dengan ubat biasanya merupakan tanda reaksi alergi, jadi adalah idea yang baik untuk memberitahu doktor anda jika kulit anda pecah dan terasa gatal.
Sebilangan ubat RA menyebabkan kulit menipis atau mengganggu pembekuan darah, yang akan menyebabkan anda mudah lebam. Beberapa ubat RA - seperti metotreksat - dapat menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap sinar matahari. Itu bermakna anda harus menghindari cahaya matahari langsung, memakai pakaian pelindung ketika berada di luar rumah, menggunakan pelindung matahari, dan mengelakkan penyamakan tempat tidur semasa menggunakan ubat ini.
Rambut
Sebilangan orang dengan RA mengalami keguguran rambut sebagai gejala penyakit, dan yang lain sebagai kesan sampingan dari rawatan RA. Nasib baik, keguguran rambut cenderung menjadi komplikasi yang jarang berlaku dan apabila ia berlaku, ia tidak parah. Ini bermakna RA akan menipiskan rambut anda, tetapi anda tidak akan kehilangannya secara bercak.
Salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat RA - methotrexate - bertanggungjawab untuk keguguran rambut. Ini kerana ia menyebabkan sel berhenti tumbuh, termasuk sel yang menyebabkan keradangan dan sel yang mendorong pertumbuhan folikel rambut.
Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2019 dalam jurnal PolandPolski Merkuriusz Lekarskimendapati bahawa 24.9% peratus peserta kajian mengenai methotrexate mengalami keguguran rambut, dan majoriti - 60% - adalah wanita.
Kuku
Walaupun tidak ada banyak penyelidikan yang berkaitan dengan kesan RA pada kuku jari kaki dan kuku jari kaki, ada kajian yang menyebutkan kesan ini hingga tahap tertentu.
Sebagai contoh, laporan 2017 diJurnal Dermatologi Indiamencatat pelbagai kelainan kuku pada RA.Ini termasuk penebalan kuku, lubang (lubang dalam kuku), perubahan warna, pendarahan kuku di kawasan kulit berhampiran kuku, kuku yang tumbuh ke dalam, dan kelainan permukaan dan kelengkungan.
Satu kajian Jerman yang disebutkan dalam laporan ini mendapati bahawa sekitar 27% orang mengalami perubahan kuku yang berkaitan dengan RA.
Sistem okular
Sistem mata anda terdiri daripada mata anda dan sistem visual pusatnya. Dan RA boleh menyebabkan pelbagai masalah mata, termasuk keadaan kering dan berkaitan dengan keradangan seperti keratoconjunctivitis sicca, scleritis, dan uveitis.
- Keratoconjunctivitis sicca menyebabkan kekeringan mata dan pengurangan pengeluaran air mata, yang menyebabkan kemerahan dan kerengsaan.
- Scleritis menyerang sklera - bahagian putih mata - menyebabkan keradangan dan kesakitan.
- Uveitis meradang uvea - bahagian dalam mata - menyebabkan kemerahan, sakit, dan penglihatan kabur.
Gejala yang menunjukkan RA mempengaruhi mata anda termasuk:
- Kekeringan
- Kemerahan
- Sakit
- Penglihatan kabur
- Kepekaan terhadap cahaya
- Mata kering dan berparut
Sekiranya anda mengalami simptom mata dengan RA, beritahu pakar rheumatologi anda dan buat janji temu dengan pakar penjagaan mata. Setiap orang dengan RA harus diperiksa secara berkala untuk mengenal pasti masalah mata sejak awal.
Sistem Imun
Sistem kekebalan tubuh anda terdiri dari rangkaian organ, sel, dan tisu yang kompleks yang bekerjasama untuk melawan jangkitan dan penyakit lain. RA disebabkan ketika sistem imun menyerang sendi yang sihat kerana menganggapnya adalah penyerang asing.
RA juga meningkatkan risiko anda untuk semua jenis jangkitan. Kajian pemerhatian menunjukkan risiko jangkitan pada orang dengan RA adalah dua kali ganda daripada yang lain pada populasi umum. Oleh kerana sistem kekebalan tubuh sibuk menyerang sendi dan tisu yang sihat, terlalu sibuk untuk melindungi anda daripada jangkitan.
Ubat yang anda ambil untuk RA juga akan meningkatkan risiko jangkitan anda kerana ia menekan tindak balas sistem imun. Kortikosteroid menimbulkan risiko tertinggi, menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2016 dalam jurnalPerubatan PLoS.
Sistem Peredaran Darah
Sistem peredaran darah - juga disebut sistem kardiovaskular atau sistem vaskular - adalah sistem organ yang memungkinkan peredaran darah dan pengangkutan oksigen, hormon, nutrien, karbon dioksida, dan sel darah di dalam tubuh untuk memberi makanan, membantu memerangi penyakit, dan menstabilkan suhu badan dan tahap pH.
Terdapat dua penyakit utama sistem peredaran darah yang menyebabkan RA dapat meningkatkan risiko anda - penyakit jantung dan vaskulitis.
Penyakit jantung
Orang dengan RA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kejadian kardiovaskular - penyakit arteri koronari, serangan jantung, aritmia, kegagalan jantung, penyakit arteri periferi, dan lain-lain, terutama jika dibandingkan dengan yang lain pada populasi umum. Mereka juga mempunyai risiko kardiovaskular yang lebih tinggi, pernafasan, dan kematian semua penyebab.
Ramai penyelidik percaya keradangan - pendorong RA - bertanggungjawab untuk peningkatan risiko penyakit jantung pada orang dengan RA.
RA juga boleh menyebabkan perikarditis, suatu keadaan di mana kantung di sekitar jantung meradang, dan miokarditis - radang otot jantung.
Vaskulitis
Vaskulitis adalah komplikasi serius RA, yang disebabkan oleh pembengkakan saluran darah yang berterusan.Proses keradangan kronik ini akhirnya menyebabkan saluran darah menjadi lemah dan mengembang atau menyempit sehingga mengurangkan atau menghentikan aliran darah.
Saluran darah yang paling kerap terjejas adalah arteri yang bertanggungjawab untuk memindahkan darah ke saraf, kulit, jantung, dan otak. Vaskulitis juga boleh mempengaruhi urat.
Anemia
RA juga dapat meningkatkan risiko anda untuk anemia - keadaan di mana tubuh kekurangan sel darah merah yang cukup sihat untuk membawa jumlah oksigen yang mencukupi ke tisu badan. Dua jenis anemia yang berkaitan dengan RA adalah anemia keradangan kronik dan anemia kekurangan zat besi.
Keradangan kronik dari RA dapat menurunkan pengeluaran sel darah merah di sumsum tulang dan melepaskan protein yang mempengaruhi bagaimana tubuh anda menggunakan zat besi. Keradangan juga boleh mempengaruhi pengeluaran eritropoietin, hormon yang mengatur pengeluaran sel darah merah.
Sistem saraf
RA boleh mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS), tulang belakang, dan otak. Menurut kajian kajian di jurnal pada tahun 2015Ulasan Autoimuniti, manifestasi neurologi agak biasa pada RA. Ini termasuk kemurungan, disfungsi kognitif, perubahan tingkah laku, pemampatan saraf tunjang, dan keterlibatan saraf periferal.
Penyebab masalah neurologi yang berpotensi termasuk keradangan, masalah pemampatan saraf pada tulang dan sendi, kesan sampingan ubat-ubatan, dan masalah mengatasi RA.
Sekiranya anda mengalami masalah neurologi yang berkaitan dengan RA, penting untuk memberi tahu pakar rheumatologi anda. Mereka dapat menilai anda, memperlakukan anda, dan merujuk anda kepada pakar yang sesuai.
Sistem penghadaman
Orang yang menghidap RA mengalami masalah gastrointestinal (GI). Sebenarnya, penyelidikan menunjukkan bahawa mereka lebih banyak berjuang dengan masalah GI daripada yang lain tanpa penyakit.
Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2012 diJurnal Rheumatologidiikuti 813 orang dengan RA dan 813 orang tanpa RA selama 10 tahun. Para penyelidik mendapati orang dengan RA mempunyai risiko 70% lebih tinggi untuk masalah GI atas dan peluang 50% lebih besar untuk masalah GI yang lebih rendah, berbanding dengan orang tanpa RA .
Kejadian GI bahagian atas merangkumi perforasi (lubang di dinding saluran GI), pendarahan, bisul, penyumbatan, dan keradangan esofagus, suatu keadaan yang disebut esofagitis. Masalah GI yang lebih rendah termasuk kolitis (pembengkakan usus besar), dan diverticulitis (keradangan pada kantung kecil yang melapisi usus). Pendarahan GI dari bisul sering disebabkan oleh ubat-ubatan seperti NSAIDS. Risiko ini meningkat pada pesakit yang mengambil kombinasi NSAIDS dan kortikosteroid.
Gejala masalah GI mungkin termasuk disfagia (kesukaran menelan), sakit perut, gangguan pencernaan (ketidakselesaan perut atas), pedih ulu hati, hitam, najis, atau najis berdarah, sembelit, cirit-birit, atau kebocoran najis.
Sekiranya anda sering mengalami gejala GI, buat janji temu dengan doktor anda supaya mereka dapat menentukan sumbernya, dan berikan rawatan yang sesuai.
Sistem pernafasan
Sistem pernafasan adalah rangkaian organ dan tisu yang membantu anda bernafas. Sistem ini merangkumi saluran udara, paru-paru, saluran darah, dan otot yang menggerakkan paru-paru.Semua bahagian ini bekerjasama untuk menggerakkan oksigen ke dalam badan anda dan menyingkirkan gas buangan seperti karbon dioksida.
Kajian telah mengesahkan hubungan yang kuat antara RA dan masalah paru-paru. Masalah paru-paru yang berkaitan dengan RA termasuk pleurisy, nodul paru-paru reumatoid, penyakit paru-paru interstitial, dan hipertensi paru.
Pleurisy: Keadaan ini mempengaruhi pleura, dua lapisan tisu nipis yang besar yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Pada orang dengan RA, pleura menjadi radang, menyebabkan masalah pernafasan dan kesakitan.
Nodul paru-paru reumatoid: Nodul yang terbentuk di paru-paru biasanya tidak berbahaya. Namun, dalam beberapa kes, mereka boleh menyebabkan jangkitan, paru-paru yang runtuh, atau efusi pleura di mana terdapat penumpukan cairan di lapisan paru-paru dan rongga dada.
Penyakit paru-paru interstitial (ILD): ILD adalah sebahagian daripada kumpulan besar gangguan yang menyebabkan parut tisu paru-paru progresif. Parut ini dikaitkan dengan keradangan jangka panjang dan boleh menyebabkan sesak nafas dan batuk kering kronik.
Hipertensi paru: Ini adalah sejenis tekanan darah tinggi yang merosakkan arteri di paru-paru dan jantung.
Hubungi doktor anda jika anda menghidap RA dan mula mengalami masalah pernafasan. Mereka dapat merawat keadaan paru-paru dengan mendapatkan RA terkawal atau dengan merawat masalah paru-paru secara langsung.
Membran mukus
Selaput lendir melapisi banyak saluran dan struktur badan dan mempengaruhi pelbagai sistem badan. Selaput lendir meliputi mulut, hidung, kelopak mata, saluran angin, paru-paru, perut, usus, vagina, dan ureter, uretra, dan pundi kencing.
Keadaan yang disebut sjogren sindrom boleh mempengaruhi sebahagian membran mukus. Sjogren mempengaruhi antara 400,000 dan 3,1 juta orang dewasa di Amerika Syarikat, menurut American College of Rheumatology.
Apabila ia disebabkan oleh penyebab utama seperti RA, ia disebut sindrom Sjogren sekunder. Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2020 mendapati prevalensi Sjogren sekunder pada orang dengan RA adalah sekitar 30%.
Pada orang dengan RA, Sjogren sering mempengaruhi kelenjar air mata dan air liur, yang menyebabkan mata kering, kulit kering, dan mulut kering. Ia boleh menyebabkan mata menjadi kering dan merah, dan menyebabkan penglihatan kabur. Apabila Sjogren menyerang mulut dan tekak, ia sukar untuk dimakan atau ditelan. Mulut kering yang kronik boleh menyebabkan kerosakan gigi, jangkitan mulut, dan radang gusi.
Sjogren boleh menyebabkan kelenjar bengkak di leher dan muka dan saluran hidung kering. Wanita dengan keadaan ini mungkin mengalami kekeringan faraj.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Diagnosis dan rawatan awal dapat memperlambat perkembangan RA, mengurangkan atau mencegah kesannya pada pelbagai sistem badan, dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Pastikan anda memberi tahu doktor mengenai gejala baru yang anda alami dengan RA, sehingga mereka dapat menyesuaikan rawatan anda jika diperlukan. Mereka mungkin meminta ujian untuk menentukan sumber gejala baru atau merujuk anda kepada pakar lain untuk membantu menguruskan gejala dan keadaan yang mempengaruhi sistem badan selain sistem muskuloskeletal.
