Apa itu Anemia Berbahaya?

Anemia berbahaya adalah keadaan autoimun di mana badan tidak dapat menyerap vitamin B12 dengan betul. Ini membawa kepada gejala dari anemia (penurunan jumlah sel darah merah yang berfungsi) dan masalah lain. Perkataan "merosakkan" bermaksud secara beransur-ansur berbahaya dan merosakkan. Dari segi sejarah, sebelum kita memahami peranannya dan menyediakan rawatan vitamin B12, ia sering membawa maut.

Anemia berbahaya juga kadang-kadang disebut sebagai "gastritis autoimun" atau "penyakit Biermer." Ia lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua, dan dianggarkan mempengaruhi sekitar 2% orang dewasa yang berusia lebih dari 60 tahun.

Gejala Anemia Berbahaya

Gejala sering timbul secara beransur-ansur dan ringan pada mulanya tetapi mungkin bertambah buruk jika tidak dirawat. Sebagai contoh, keletihan ringan mungkin merupakan tanda awal. Gejala lain dari anemia berbahaya boleh merangkumi yang berikut:

• Kulit pucat
• Kelemahan lengan dan kaki
• Kesemutan atau tusukan kulit
• Sesak nafas
• Pening
• Denyutan jantung berlumba
• Kembung perut
• Cirit-birit
• Pengurangan berat
• Bengkak di hujung kaki
• Kulit gelap
• Imbangan yang lemah
• Kealpaan dan fungsi kognitif keseluruhan yang lemah

Sekiranya anemia yang merosakkan tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, masalah kognitif ini boleh menjadi lebih teruk lagi, mungkin menyebabkan psikosis atau demensia. Dalam keadaan yang melampau, ia boleh menyebabkan masalah yang besar pada sistem saraf dan juga kematian.

Orang dengan anemia yang merosakkan juga mempunyai kemungkinan yang jauh lebih tinggi daripada rata-rata mengalami keadaan autoimun yang lain, yang mungkin muncul sebelum atau selepas gejala anemia yang merosakkan. Sebagai contoh, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun, dan vitiligo. Ini boleh menyebabkan gejala tambahan yang berbeza.

Orang dengan anemia yang merosakkan juga mempunyai peningkatan risiko terkena beberapa jenis barah perut, termasuk tumor karsinoid gastrik dan adenokarsinoma.

Punca

Penyebab anemia yang merugikan adalah gastritis autoimun yang menyebabkan kekurangan vitamin B12. Jarang, ada sebab genetik atau kongenital. Terdapat juga keadaan lain yang menyebabkan penyerapan yang buruk atau vitamin B12 yang rendah.

Kekurangan Vitamin B12 Kerana Gastritis Autoimun

Gejala anemia yang merosakkan berlaku kerana menyebabkan kekurangan vitamin B12 (juga dikenal sebagai "cobalamin").

Vitamin B12 penting untuk pelbagai reaksi kimia yang berbeza di dalam badan. Ia melakukan beberapa fungsi penting, termasuk menolong sintesis DNA. Ia memainkan peranan penting dalam otak dan sistem saraf, dan juga diperlukan untuk penghasilan sel darah merah yang sihat. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa gejala timbul apabila kekurangan vitamin B12 di dalam badan.

Vitamin B12 mesti diambil melalui diet melalui makanan yang berasal dari haiwan. Sebilangan sel yang melapisi bahagian dalam perut membuat protein khas, yang disebut faktor intrinsik, yang mengikat vitamin B12. Ia membantu mengangkut vitamin ke usus kecil, di mana ia dapat diserap ke dalam darah dan akhirnya dapat digunakan oleh tubuh.

Dalam anemia yang merosakkan, sesuatu mempengaruhi kemampuan tubuh untuk membuat faktor intrinsik dengan berkesan. Kerana gastritis autoimun (penyebab utama anemia merosakkan) sistem imun badan diaktifkan secara tidak normal.

Antibodi terbentuk melawan faktor intrinsik dan sel-sel yang membuatnya, menyebabkan keradangan di perut. Oleh kerana proses keradangan ini, sel-sel perut tidak membuat banyak faktor intrinsik sebagaimana mestinya, dan tidak cukup vitamin B12 yang diserap oleh tubuh, yang membawa kepada gejala anemia yang merosakkan.

Penyelidik masih belajar mengapa ini berlaku pada beberapa orang. Mempunyai variasi gen tertentu yang penting untuk sistem kekebalan tubuh dapat meningkatkan kemungkinannya, dan anda mungkin mempunyai risiko yang lebih besar jika orang lain memilikinya dalam keluarga anda. Risiko juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Punca Lain Kekurangan Vitamin B12

Walaupun gejala anemia merosakkan disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, itu bukan satu-satunya penyebab kekurangan tersebut. Ini boleh disebabkan oleh situasi lain, termasuk yang mengurangkan penyerapan vitamin B12 yang berkesan.

Penyebab yang berpotensi termasuk penyakit Crohn, jangkitan parasit, pengambilan makanan yang buruk (misalnya, pada seseorang dengan diet vegan), kesan sampingan ubat (seperti dari metformin), atau sebagai kesan sampingan dari pembedahan tertentu yang dilakukan pada saluran gastrointestinal. dianggarkan menjadi penyebab utama kekurangan vitamin B12 sekitar 20% hingga 50% sepanjang masa.

Secara teknikal, anemia yang merosakkan hanya merujuk kepada kekurangan vitamin B12 kerana kekurangan faktor intrinsik (kerana gastritis autoimun). Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang menggunakan istilah ini secara lebih luas untuk merujuk kepada anemia dan masalah lain yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dari sebarang sebab.

Jarang sekali, anemia yang merosakkan boleh disebabkan oleh keadaan genetik, di mana tubuh tidak dapat membuat faktor intrinsik secara normal. Jenis ini disebut "anemia pernisiosa kongenital" atau "kekurangan faktor intrinsik." Tidak seperti bentuk yang lebih biasa, gejala biasanya bermula pada masa kanak-kanak.

Diagnosis

Penting bagi doktor untuk menolak kemungkinan penyebab simptom anda yang lain, termasuk masalah yang berbeza yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Sejarah perubatan memberikan titik permulaan untuk diagnosis. Klinik bertanya mengenai gejala baru-baru ini, masalah perubatan jangka panjang, dan topik lain yang berkaitan.

Sebagai contoh, doktor anda mungkin bertanya kepada anda sama ada anda mempunyai keadaan perubatan autoimun yang lain, atau jika anda pernah menjalani pembedahan di saluran gastrousus (seperti penurunan berat badan). Pemeriksaan fizikal memberikan maklumat awal kunci tambahan, seperti maklumat mengenai bagaimana sistem saraf berfungsi.

Kajian makmal asas dapat membantu menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin B12. Ujian yang disebut jumlah darah lengkap (CBC) sering kali dapat memberikan beberapa petunjuk utama.

Pada seseorang yang mengalami anemia yang merosakkan, ujian ini dapat menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah yang berfungsi di dalam badan. Contohnya, hemoglobin rendah - protein yang membawa oksigen - boleh menjadi tanda anemia. Hematokrit rendah, yang menunjukkan jumlah ruang yang diambil sel darah merah dalam darah, juga boleh menjadi tanda.

Pada orang dengan anemia yang merusak, sel darah merah juga lebih besar dari biasanya, seperti yang diukur dengan tes yang disebut rata-rata volume korpuskular (juga dilakukan sebagai bagian dari CBC).

Bergantung pada keadaannya, anda mungkin memerlukan ujian tambahan untuk menentukan penyebab anemia, walaupun tidak semua orang memerlukan semua ujian ini. Ujian darah berpotensi mungkin termasuk:

• Vitamin B12
• Kiraan retikulosit
• Ujian besi
• Ujian antibodi untuk faktor intrinsik
• Asid metilmalonik dan / atau homosistein (mungkin meningkat pada anemia yang merosakkan)
• Gastrin (mungkin meningkat dalam anemia yang merosakkan)

Ujian lain yang lebih tua, ujian Schilling, kini jarang dilakukan.

Anemia berbahaya mungkin lebih sukar dikesan pada seseorang yang kekurangan zat besi. Itu kerana kekurangan zat besi boleh menyebabkan pelbagai jenis anemia yang menjadikan sel darah merah lebih kecil, tidak besar.

Seseorang mungkin kekurangan zat besi dan B12, mungkin kerana diet yang sangat buruk atau masalah dengan penyerapan dari gastritis autoimun. Ini menjadikan penafsiran sedikit lebih sukar.

Malangnya, diagnosis kadang-kadang sukar, kerana ujian standard tidak selalu boleh dipercayai untuk tafsiran langsung. Kadang-kadang bermanfaat untuk mendapatkan ujian lain, biopsi endoskopi perut, jika diagnosis yang dipersoalkan.

Sangat penting para doktor mempertimbangkan kemungkinan anemia yang merosakkan, kerana rawatan dengan vitamin B12 dapat meningkatkan gejala secara dramatik, yang boleh menjadi mengancam nyawa jika mereka tidak dirawat.

Rawatan

Rawatan anemia merosakkan sangat mudah. Orang yang terjejas mesti mengambil vitamin B12 untuk mengatasi kekurangannya. Ini sering dilakukan sebagai satu siri suntikan ke dalam otot, dengan kekerapan menurun dalam beberapa bulan. Sebilangan besar orang menyedari peningkatan radikal dalam gejala mereka dalam 24 jam, dan anemia itu sendiri mula meningkat dalam seminggu.

Mengambil vitamin B12 secara lisan adalah pilihan lain, walaupun ini tidak digalakkan untuk orang yang mempunyai gejala neurologi yang serius. Dalam kedua-dua kes, anda perlu memulakan dengan dos yang lebih tinggi dan / atau lebih kerap. Tetapi anda mungkin perlu mengambil vitamin B12 sepanjang hayat anda, sama ada melalui suntikan bulanan atau rawatan oral setiap hari.

Sekiranya anda mengalami anemia yang merosakkan (dan bukan hanya masalah dengan tidak makan makanan yang cukup dengan vitamin B12), meningkatkan pengambilan B12 anda melalui diet sahaja biasanya tidak mencukupi untuk mengatasi masalah tersebut.

Pencegahan dan Pemantauan

Doktor anda juga mungkin mengesyorkan endoskopi perut anda secara berkala, mungkin setiap tiga hingga lima tahun. Prosedur ini menggunakan tiub panjang yang dimasukkan ke dalam perut anda untuk mencari tanda-tanda barah. Ini dapat membantu memastikan bahawa kemungkinan barah dapat dikesan dan diatasi dengan segera.

Secara keseluruhan, penting untuk mendapatkan susulan jangka panjang. Pengamal anda boleh memastikan anda masih memberi respons yang baik terhadap terapi dan memeriksa tanda-tanda penyakit autoimun yang berkaitan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Setelah didiagnosis, menangani anemia yang merosakkan tidak seburuk yang terdengar. Bekerja dengan doktor anda untuk memastikan anda mendapat pemantauan dan tindak lanjut jangka panjang yang anda perlukan.