Asma pediatrik adalah penyakit pernafasan kronik di mana bronkus (saluran udara) kanak-kanak meradang dan menyempit, sehingga sukar bernafas. Walaupun biasa, asma kanak-kanak sukar didiagnosis.
Ini sebahagiannya kerana kanak-kanak mungkin tidak dapat mengartikulasikan perasaan mereka dengan jelas, tetapi juga kerana kanak-kanak dapat menunjukkan gejala asma klasik dan kurang jelas.
KidStock / Getty ImagesJenis Asma Pediatrik
Terdapat beberapa jenis asma dengan pelbagai gejala dan pencetus.
Beberapa jenis penyakit asma dan penyakit asma yang didiagnosis pada kanak-kanak termasuk:
- Asma alergi: Gejala asma klasik disebabkan oleh sesuatu yang anak anda alah, seperti debunga, habuk, jamur, bulu haiwan peliharaan, atau makanan tertentu. Alahan juga boleh menyebabkan mata bersin, gatal dan berair, hidung berair, atau gatal-gatal.
- Bronokokonstriksi yang disebabkan oleh latihan (EIB) *: Gejala disebabkan oleh dehidrasi saluran udara kerana perubahan pernafasan semasa bersenam, terutamanya di udara sejuk. Gejala mungkin klasik atau juga termasuk sakit tekak, sakit perut, dan penurunan daya tahan.
- Asma varian batuk: Sebilangan kecil gejala asma kanak-kanak adalah batuk kering yang boleh membangunkannya, muncul selepas bersenam, bertambah buruk pada cuaca sejuk dan / atau kering, atau bertambah buruk selepas terdedah kepada alergen. Dalam beberapa kes, ini mungkin merupakan tanda asma awal, walaupun hanya sekitar 30% orang yang didiagnosis dengan keadaan ini mengalami simptom asma klasik.
Walaupun mereka kurang biasa pada kanak-kanak, diagnosis asma lain yang mungkin termasuk:
- Asma tidak alergi: Gejala asma klasik mungkin disebabkan oleh perkara yang mengganggu saluran udara, termasuk perengsa udara (pencemaran, asap, asap), refluks asid, cuaca sejuk, kelembapan, tekanan, dan jangkitan pernafasan.
- Asma nokturnal *: Gejala klasik sering mengganggu tidur dan mungkin disebabkan oleh alergen atau perengsa bukan alergen di bilik tidur, terutama ketika tidur dengan tingkap terbuka. Sebilangan kanak-kanak tidur terlalu cepat untuk tidak ingat bangun tidur, jadi gejala yang jelas adalah mengantuk pada waktu siang.
*EIB dan asma nokturnal mungkin merupakan diagnosis mandiri atau tambahan kepada diagnosis asma primer.
Gejala Asma Pediatrik
Kanak-kanak mengalami gejala asma klasik yang sama seperti orang dewasa, yang disebabkan oleh penyempitan bronkus (bronkokonstriksi) kerana keradangan dan peningkatan pengeluaran lendir, termasuk:
- Mengi
- Batuk yang lebih teruk dengan jangkitan virus, berlaku semasa tidur, atau timbul semasa mereka sedang aktif (terutama dalam cuaca sejuk)
- Ketegangan di dada
- Sesak nafas atau terengah-engah
Walaupun terasa seperti mengi cukup mudah, banyak ibu bapa sukar untuk mengenalinya. Semakin muda kanak-kanak, semakin sukar ini.
Ibu bapa menerangkan bunyi mengi dengan pelbagai cara:
- "Suara bersiul di dada"
- "Suara bernada tinggi"
- "Berderak di dada"
- "Suara retak di dada"
- "Berderit"
- "Bernafas bising"
- "Tidak dapat menggambarkannya tetapi saya dapat merasakannya di punggungnya"
Seorang kanak-kanak juga mungkin mempunyai gejala yang lebih halus yang berbeza dengan perkara di atas, yang boleh membuat diagnosis sukar.
Gejala Asma Halus pada Kanak-kanak
Gejala yang lebih halus ini mungkin mudah diabaikan atau dikaitkan dengan perkara lain. Walaupun benar ada beberapa kemungkinan penyebab gejala ini, asma tentu salah satunya.
Sekiranya anda melihatnya pada anak anda, beri perhatian kepada pakar pediatrik mereka:
- Pemulihan lambat dari penyakit pernafasan: Jangkitan seperti selesema atau selesema biasa boleh mencetuskan asma. Apabila ini berlaku, pembengkakan dan keradangan akibat jangkitan itu sendiri bertambah buruk, menjadikan pemulihan lebih sukar. Ini boleh menjadi lebih mencabar sekiranya tisu paru-paru sudah terkena asma. Oleh kerana itu, mereka yang menghidap asma mempunyai risiko lebih tinggi terkena radang paru-paru setelah jangkitan pernafasan.
- Keletihan atau penghindaran aktiviti: Anda mungkin menganggap anak anda tidak berminat bermain kadangkala. Tetapi jika mereka sepertinya tidak mengambil bahagian dalam apa yang dilakukan oleh teman sebaya mereka, mungkin mereka bosan dengan gejala yang mengganggu tidur mereka, atau mereka mengalami masalah bernafas dan tidak tahu bagaimana mengekspresikannya.
- Masalah makan: Pada bayi, gejala asma pertama yang anda amati mungkin kurang makan, terutama jika mereka bergelut dan menggerutu ketika cuba makan. Kesalahan ini mudah dilakukan kerana kekecohan sederhana, kurang lapar, atau sakit perut.
Walaupun orang dewasa dengan asma mungkin berkata, "Saya mengi dan batuk," seorang kanak-kanak cenderung mengatakan sesuatu yang samar seperti, "Saya tidak merasa baik." Ini bermakna beberapa kerja detektif diperlukan untuk menentukan sama ada asma boleh bermain.
Bilakah Mendapat Bantuan
Dengarkan usus anda dan bicarakan dengan pakar pediatrik anak anda mengenai apa-apa yang kelihatannya tidak betul, walaupun anda atau anak anda tidak dapat memberikannya dengan mudah.
Mengi, khususnya, tidak normal dan tidak boleh diabaikan. Hubungi doktor sekiranya:
- Mengi itu baru
- Mengi tidak baru tetapi semakin teruk
- Jika tidak, anda bimbang tentang apa yang berlaku dengan anak anda
Malangnya, kecemasan pernafasan mungkin merupakan petunjuk pertama bahawa anak anda menghidap asma. Dapatkan rawatan kecemasan untuk mereka dengan segera sekiranya:
- Mereka berhenti pada pertengahan ayat untuk menarik nafas
- Lubang hidung mereka melebar lubang hidung ketika mereka bernafas
- Mereka menggunakan otot perut untuk memaksa udara masuk dan keluar
- Perut disedut di bawah tulang rusuk semasa menyedut
- Mereka lesu
- Bibir atau kulit mereka menjadi biru
- Mereka mengadu rasa tidak selesa di dada atau kesukaran bernafas tetapi tidak ada suara mengi
Punca
Dianggarkan 6 juta kanak-kanak Amerika menghidap asma pediatrik. Pakar tidak pasti mengapa sebilangan kanak-kanak menghidap asma sedangkan yang lain yang mungkin mempunyai faktor risiko yang sama tidak. Namun, mereka mengesyaki beberapa faktor terlibat:
- Genetik / sejarah keluarga, termasuk ibu bapa dengan asma dan kecenderungan genetik untuk mengalami alahan
- Pendedahan kepada pencemaran udara, asap rokok, atau perengsa persekitaran lain
- Jangkitan pernafasan pada awal kanak-kanak
Sebilangan pakar mengesyaki bahawa jangkitan virus tertentu lebih cenderung daripada yang lain menyebabkan asma, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ini mungkinnomborjangkitan awal pernafasan seorang kanak-kanak - bukan virus itu sendiri - yang meningkatkan kemungkinan asma kanak-kanak.
Faktor-faktor risiko
Pelbagai faktor risiko asma pediatrik telah dikenal pasti, tetapi peranan mereka dalam perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Beberapa faktor risiko yang diketahui termasuk:
- Kelahiran pramatang / prematur: Bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 33 minggu berkemungkinan besar menghidap asma kerana tidak matang paru-paru. Malah mereka yang lahir pada usia kehamilan hingga 38 minggu mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi daripada yang dilahirkan kemudian.
- Pendedahan asap: Memiliki ibu yang merokok atau terdedah kepada asap rokok semasa mengandung meningkatkan risiko anak menghidap asma, begitu juga dengan pendedahan asap rokok selepas kelahiran.
- Ekzema: Kanak-kanak yang mengalami keadaan kulit alergi ini kerana bayi cenderung didiagnosis dengan asma di kemudian hari.
- Alahan:Kanak-kanak yang mengalami alahan yang menyebabkan bersin atau tersumbat atau hidung berair lebih cenderung menghidap asma daripada kanak-kanak tanpa alahan hidung.
- Bronkiolitis: Penyelidikan menunjukkan bahawa keadaan ini, yang sering disebabkan pada bayi pramatang oleh virus syncytial pernafasan (RSV) dan selesema biasa, mungkin berkaitan dengan asma kanak-kanak.
Berdasarkan ini, jika anda yakin anak anda berisiko menghidap asma, pastikan pakar pediatrik mereka menyedarinya.
Punca dan Faktor Risiko AsmaDiagnosis
Semasa temu janji anak anda, doktor akan menanyakan banyak soalan mengenai sejarah keluarga anda, sejarah anak, gejala, pencetus yang diketahui, dan pemerhatian lain yang telah anda buat.
Pada kanak-kanak di bawah umur 4 atau 5 tahun, ujian diagnostik tidak banyak membantu; pakar pediatrik anda boleh mendiagnosis asma berdasarkan ujian fizikal dan maklumat yang anda berikan.
Pada kanak-kanak usia sekolah, ujian diagnostik mungkin termasuk ujian sinar-X dada dan fungsi paru, yang mengukur jumlah udara di paru-paru anak anda, seberapa cepat mereka dapat menghembuskannya, dan seberapa baik oksigen bergerak ke dalam aliran darah.
Anak anda juga mungkin dihantar untuk ujian darah dan ujian kulit alergi, bergantung pada gejala, pencetus yang disyaki, dan hasil ujian awal.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa mengukur jumlah sebatian organik tertentu yang dihembuskan oleh anak anda mungkin bermanfaat untuk membuat diagnosis asma. Walau bagaimanapun, ini adalah ujian yang lebih baru yang mungkin tidak dapat dicapai oleh doktor anda.
Bagaimana Asma DiagnosisKeterukan Asma
Keterukan asma ditakrifkan sebagai berikut:
- Berselang-seli: Gejala dua atau kurang hari seminggu; tiada kesan pada aktiviti normal
- Sedikit berterusan: Gejala lebih daripada dua hari seminggu; batasan kecil pada aktiviti normal
- Kegigihan sederhana: Gejala harian; beberapa had aktiviti normal
- Kegigihan teruk: Gejala sepanjang hari; keterbatasan melampau pada aktiviti normal
Diagnosis formal akan merangkumi jenis dan keparahan asma anak anda. Sebagai contoh, asma alahan berterusan ringan atau asma varian batuk sekejap dengan EIB.
Pakar pediatrik atau pakar asma anda akan mempertimbangkan kedua-dua faktor ini ketika memutuskan pendekatan rawatan yang terbaik.
Bagaimana Keterukan Asma Kesan RawatanDiagnosis Pembezaan
Ramai kanak-kanak yang mengi tidak menghidap asma dan sebaliknya mempunyai jangkitan virus. Ini lebih mungkin berlaku jika wheeze disertai dengan:
- Batuk
- Hidung berair
- Demam
Bronkioloitis dari RSV sering terjadi pada kanak-kanak, terutama pada akhir musim gugur, musim sejuk, atau awal musim bunga.
Kemungkinan lain, terutama pada bayi, adalah penyakit saluran udara reaktif (RAD). Ramai kanak-kanak yang didiagnosis dengan RAD tidak akan menghidap asma. Namun, jika mereka mempunyai banyak episod mengi dengan RAD, itu boleh menjadi tanda bahawa asma telah berkembang. Ini lebih mungkin terjadi sekiranya mereka sering dijangkiti dan selsema seolah-olah "masuk ke dada mereka", juga jika mereka mengalami batuk kronik yang semakin teruk pada waktu malam.
Anak-anak dengan fibrosis kistik mungkin mengi, batuk, dan mengalami sesak nafas, tetapi mereka juga mempunyai pertumbuhan yang buruk, yang tidak biasa dengan asma.
Kemungkinan penyebab berlakunya mengi pada anak anda termasuk:
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- Kerengsaan dari asap rokok
- Objek asing di paru-paru (seperti mainan kecil)
- Jangkitan saluran pernafasan
Ujian awal yang dilakukan doktor anda bergantung pada gejala spesifik anak anda. Lebih banyak ujian, termasuk ujian darah dan pencitraan, mungkin dilakukan kerana kemungkinan penyebab dikesampingkan.
Rawatan
Matlamat rawatan asma adalah untuk mencegah atau mengurangkan gejala dan pemburukan. Selain perbezaan kerana usia, pendekatan untuk merawat asma kanak-kanak pada amnya sama dengan asma dewasa.
Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus jika boleh adalah sangat penting; namun, jarang sekali praktikal untuk mengelakkan semua pencetus setiap masa.
Rawatan asma pertama yang mungkin dilakukan oleh anak anda ialah bronkodilator — alat penyedut penyelamat yang mengandungi ubat penyedut yang bertindak pantas untuk merehatkan saluran udara dan memperbaiki pernafasan. Ubat-ubatan ini dikelaskan sebagai beta agonis bertindak pendek (SABAs) dan termasuk:
- Albuterol, dijual dengan nama jenama seperti ProAir, Proventil, dan Ventolin
- Levalbuterol, dijual dengan jenama Xopenex
Sebilangan orang secara keliru percaya bahawa serangan asma disediakan untuk mereka yang mempunyai kes yang lebih penting. Memang benar bahawa asma yang lebih teruk melibatkan pemburukan yang lebih kerap, tetapi kanak-kanak dengan jenis dan keparahan mungkin mengalaminya apabila gejala melonjak. Oleh itu, alat sedut penyelamat sesuai untuk sesiapa yang menghidap asma.
Anda / anak anda harus selalu menggunakan alat penyedut penyelamat. Sekiranya anak anda berada di sekolah, berbincanglah dengan jururawat sekolah mengenai apakah cadangan perlu disimpan di pejabat.
Nebulizer dan Penyedut
Kanak-kanak yang terlalu muda untuk menggunakan alat sedut, terutamanya yang berusia di bawah 4 tahun, boleh mula menggunakan nebulizer. Peranti ini mengubah ubat menjadi aerosol yang dapat dihirup oleh anak anda melalui topeng. Anda dapat melihat kabus, jadi anda tahu anak anda mendapat ubat, yang menenangkan sesetengah ibu bapa.
Untuk kanak-kanak yang lebih tua, inhaler serbuk kering (DPI) kemungkinan akan disyorkan berbanding inhaler dosis meter (MDI), kerana kemudahan penggunaan. Namun, menggunakan alat sedut boleh menjadi masalah bagi anak-anak, kerana ia memerlukan nafas dalam-dalam yang mesti ditentukan dengan pelepasan ubat.
Spacer dapat membantu. Lampiran ini diletakkan pada alat sedut dan memiliki ruang yang dapat memerangkap ubat setelah dikeluarkan. Ini memberi peluang kepada anak untuk mengaktifkan alat sedut dankemudiantarik nafas daripada harus menyelaraskan dua langkah.
(Perhatikan bahawa beberapa kanak-kanak di bawah usia 4 tahun mungkin menggunakan alat sedut dengan topeng muka dan bukannya rawatan nebulizer. Apabila mereka semakin tua, mereka boleh beralih ke alat sedut dengan spacer.)
Tidak ada usia yang ditetapkan di mana seorang kanak-kanak harus menggunakan satu kaedah berbanding kaedah yang lain; bergantung pada apa yang anak anda paling baik gunakan bila. Semua pilihan ini berkesan selagi ia digunakan dengan betul.
Setelah anak anda cukup tua untuk menggunakan alat sedut sendiri, anda dan doktor anda harus memastikan mereka mendapat pendidikan yang baik tentang bagaimana dan kapan menggunakannya.
Penyedut Asma untuk Kanak-kanakUbat Bertindak Panjang
Sekiranya anak anda masih sering mengalami gejala walaupun menggunakan ubat penyelamat, mereka juga boleh menggunakan alat kawalan lama. Sebilangan besar dihirup, tetapi sebilangan sirap dan formulasi lain mungkin tersedia untuk kanak-kanak yang belum dapat menggunakan alat sedut.
Ubat-ubatan ini diambil setiap hari, sama ada terdapat gejala.
Ubat pengawal lini pertama adalah kortikosteroid yang dihirup. Sekiranya tidak mencukupi, ubat-ubatan lain dapat ditambahkan pada mereka, atau anak anda mungkin diberi ubat atau kombinasi ubat yang lain.
Kemungkinan ubat-ubatan, kesesuaiannya bergantung pada usia anak anda dan jenis asma yang dirawat, termasuk:
- Agonis beta bertindak panjang (LABA): Serevent (salmeterol), Foradil (formoterol)
- Pengubah Leukotriene: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
- Penstabil sel mast: Intal / Gastocrom (cromolyn), Tilade (nedocromil)
- Biologi / imunomodulator (untuk kes yang sukar dikawal): Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
- Antihistamin
Doktor anda juga akan bekerjasama dengan anda dalam rancangan tindakan asma, yang memberi anda arahan untuk menangani serangan asma. Sekiranya doktor anda tidak membincangkan topik ini, sebutkan. Maklumat ini harus dikongsi dengan orang dewasa lain yang selalu berhubungan dengan anak anda, seperti guru, penjaga, dll.
Sekiranya anda menghadapi masalah mengendalikan asma anak anda dengan bantuan pakar pediatrik mereka, anda mungkin ingin meminta rujukan kepada pakar pulmonologi pediatrik atau ahli alergi.
Tinjauan Rawatan AsmaPemantauan
Aspek penting dalam merawat asma adalah memantau seberapa berkesan rawatan semasa. Agar ini berjaya, anda perlu mengadakan komunikasi terbuka dengan anak anda dan doktor mereka.
Sekiranya anak anda berjumpa dengan ahli alahan atau ahli pulmonologi, mereka mungkin diberi ujian fungsi paru secara berkala. Walau bagaimanapun, ini bukanlah sesuatu yang boleh diterima oleh kebanyakan pakar pediatrik.
Meter aliran puncak dapat membantu. Peranti genggam kecil ini mengukur berapa banyak udara yang dihembuskan semasa anak anda menghembuskannya, dan hasilnya dapat menandakan sama ada asma terkawal dengan baik.
Doktor anda mungkin memberi anda meter atau mengesyorkan agar anda membelinya. Mereka boleh didapati dalam talian, di farmasi, dan di kedai bekalan perubatan dengan harga kurang dari $ 10. Monitor jarak jauh tersedia untuk kanak-kanak yang lebih muda.
Dianjurkan agar meter digunakan setiap hari kerana ia dapat menunjukkan perubahan dalam pernafasan dengan baik sebelum kanak-kanak dapat merasakannya. Catat hasilnya dan sebarang penurunan kawalan asma.
Doktor anda boleh memberi tahu anda kapan anak anda harus menggunakan alat sedut penyelamat berdasarkan pembacaan dan kapan mereka harus diberitahu mengenai perubahan. Rekod aliran puncak mungkin yang menunjukkan perlunya penyesuaian dalam rawatan.
Mengapa dan Bagaimana Mengukur Aliran PuncakTanda-tanda Mengawal Asma yang Buruk
Tanda bahawa asma anak anda tidak terkawal termasuk:
- Menggunakan alat sedut penyelamat lebih daripada dua kali seminggu
- Bangun dengan gejala lebih daripada dua kali sebulan
- Memerlukan alat penyedut penyelamat mereka diisi semula lebih dari dua kali setahun
Prognosis
Sebilangan orang menghidap asma pada masa kanak-kanak dan mengalaminya hingga dewasa. Orang lain mungkin mengalami simptom selama beberapa tahun dan kemudian "membesar." Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan yang tepat dapat membantu mereka menjalani masa kanak-kanak yang aktif dan mencegah asma mereka daripada terus berkembang.
Walaupun di premis, yang kemungkinan besar menderita asma pediatrik, kira-kira seperempat dari mereka berhenti mengalami gejala pada usia 19 tahun.
Pencegahan
Sebilangan besar ibu bapa bertanya kepada doktor jika ada cara untuk mencegah asma pada kanak-kanak. Tidak ada cara yang pasti, tetapi beberapa perkara dapat membantu menurunkan risiko mereka:
- Penyusuan susu ibu, mungkin disebabkan oleh kesan pada ekspresi genetik, perubahan pada mikrobiota mulut dan usus, atau manfaat sistem imun susu ibu
- Pergi ke pusat jagaan kanak-kanak, mungkin kerana pendedahan kepada patogen dalam keadaan sedemikian membantu membina sistem imun yang kuat
- Makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutamanya diet anti-radang
- Asid lemak omega-3 dalam diet, yang menurunkan keradangan
- Makanan tambahan vitamin D semasa kehamilan dan awal kanak-kanak, mungkin kerana vitamin D berperanan dalam perkembangan paru-paru dan fungsi imun
- Mengelakkan asap tembakau
- Mengurangkan pencemaran udara dalaman
- Mengelakkan kegemukan pada masa kanak-kanak: Menambah berat badan secara fizikal dapat menyekat pernafasan dan meningkatkan keradangan yang boleh mempengaruhi asma.
- Membuat vaksin, yang dapat mencegah jangkitan pernafasan yang boleh menyebabkan asma
Sebilangan ibu hamil tertanya-tanya jika makan atau mengelakkan makanan tertentu semasa kehamilan dapat mengelakkan bayi mereka mengalami alahan dan asma. Sejauh ini, terdapat beberapa bukti awal bahawa makanan tertentu dalam diet ibu boleh mempengaruhi risikonya. Makanan yang kelihatan bermanfaat termasuk:
- Sayuran hijau yang dimasak (pengambilan sederhana dan tinggi)
- Sayuran mentah (pengambilan sederhana dan tinggi)
- Telur (pengambilan sederhana)
Sementara itu, pengambilan daging yang tinggi sebelum dan semasa kehamilan nampaknya meningkatkan risiko anak mengi dan alergi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sebagai ibu bapa, anda harus tahu:
- Pencetus anak anda dan cara mengelakkannya
- Apa ubat yang diperlukan anak anda dan kapan
- Cara menguruskan serangan asma
- Cara menggunakan nebulizer dan / atau inhaler
- Cara menggunakan meter aliran puncak dan apa maksud hasilnya
- Tanda-tanda asma yang kurang terkawal
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk memahami rejimen rawatan anak anda atau apa sahaja mengenai keadaan mereka, tanyakan kepada doktor mereka mengenai kelas pendidikan asma yang terdapat di kawasan anda. Akademi Alergi, Asma & Imunologi Amerika menawarkan petua hebat untuk mengajar anak anda mengenai keadaan mereka.
