Apakah Miokardium Hibernasi?

jamesbenet / Getty Images

Hibernasi miokardium adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bahagian otot yang membentuk lapisan tengah tisu jantung, miokardium, yang telah memasuki keadaan tidak aktif kerana bekalan darah yang tidak mencukupi. Ini sering berlaku akibat penyakit arteri koronari (CAD). Otot belum "mati", tetapi tidak lagi berfungsi.

Bagi beberapa orang dengan miokardium hibernasi, bahagian otot jantung yang nampaknya mengalami kerosakan teruk dan tidak berfungsi masih boleh digunakan dan dapat "dihidupkan kembali" jika bekalan darah dipulihkan.

Antara 20% dan 50% orang dengan kegagalan jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD) mungkin mempunyai sejumlah besar miokardium hibernasi.

Hibernasi miokardium biasanya tidak menyebabkan gejala yang dapat dilihat, walaupun sebilangan orang mengalami sakit dada atau sesak nafas. Seorang doktor boleh mendiagnosis keadaan dengan ujian pencitraan khusus. Rawatan sering melibatkan pembedahan.

Gejala

Sekiranya anda mengalami hibernasi miokardium, tidak mungkin anda akan mengetahuinya berdasarkan perasaan anda atau kemampuan anda untuk berfungsi. Sebilangan orang dengan keadaan mengalami gejala umum yang dapat menunjukkan sejumlah penyakit atau keadaan yang mempengaruhi jantung atau paru-paru, seperti sakit dada atau dispnea (sesak nafas).

Walau bagaimanapun, kerana hanya sebahagian jantung yang tidak aktif dan aliran darah dan oksigenasi tidak terganggu teruk, kebanyakan orang dengan miokardium hibernasi tidak mengalami gejala.

Punca

Lapisan jantung miokardium terdiri daripada otot tebal yang berkontraksi dan berehat secara berirama untuk mengepam darah. Mekanisme patofisiologi yang mendasari hibernasi miokardium tidak difahami dengan baik.

Inilah yang diketahui. Seperti beruang yang berhibernasi sepanjang musim sejuk, walaupun semua penampilannya, otot jantung hibernasi tidak mati, tetapi menjadi tidak aktif. Dalam keadaan tidak aktif pelindung diri ini, bahagian jantung yang terkena mematikan semua fungsi yang tidak langsung kritikal.

Kerana hanya sebahagian daripada tisu jantung yang tidak aktif, organ secara keseluruhan dapat terus mengepam, sebab itulah hibridasi miokardium sebahagian besarnya tidak simptomatik.

Otot jantung mungkin mengalami miokardium hibernasi apabila CAD cukup parah untuk menghasilkan iskemia miokardium, yang bermaksud otot jantung tidak mendapat cukup darah beroksigen.

Penumpukan plak dan kolesterol dapat menyebabkan iskemia dengan menyekat sebahagian atau sepenuhnya arteri koronari dan menjejaskan aliran darah ke jantung, membengkaknya darah kaya oksigen. Sebenarnya, iskemia kemungkinan merupakan penyebab sakit dada yang berlaku dengan hibernasi miokardium.

Diagnosis

Selalunya hibernasi miokardium sebagai berdekatan dengan otot yang benar-benar mati. Oleh itu, aspek penting dalam mendiagnosis miokardium hibernasi adalah menentukan seberapa banyak otot jantung yang terjejas tidak berdaya maju (mati) dan berapa banyak yang berpotensi dihidupkan semula. Parut yang dapat dilihat pada ujian pencitraan membezakan keduanya.

Kajian MRI jantung

Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI) membolehkan pakar kardiologi melihat berapa banyak aliran darah yang sampai ke otot dan berapa banyak tisu parut yang ada berbanding dengan tisu yang sihat.

Echocardiogram Tekanan Dobutamine (Echo)

Untuk ujian ini, perangsang yang disebut dobutamine disuntik ke dalam vena untuk "bangun" tisu hibernasi dengan menyebabkan jantung berdegup lebih cepat.

Melakukan echocardiogram pada seseorang semasa mereka bersenam dapat mendiagnosis iskemia dengan memvisualisasikan segmen otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal apabila kekurangan oksigen.

Kajian Pengimejan Nuklear

Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan berkomputer pelepasan foton tunggal (SPECT) dapat menilai daya maju otot jantung dengan menilai aliran darah ke jantung serta bagaimana organ menggunakan glukosa: Jaringan parut, tisu mati tidak menggunakan glukosa tetapi hibernasi otot tidak.

Rawatan

Tujuan rawatan untuk hibernasi miokardium adalah untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi dengan campur tangan pembedahan awal. Terdapat sebilangan prosedur pembedahan yang dapat mencapainya:

• Angioplasti: Untuk prosedur ini, kateter dengan belon kecil di hujungnya dimasukkan berhampiran kawasan arteri koronari yang tersekat atau menyempit. Setelah berada dalam posisi, balon mengembang, sehingga memampatkan penyumbatan pada dinding arteri, meningkatkan diameternya dan memungkinkan aliran darah bebas.
• Penempatan stent: Stent adalah tiub mesh kawat kecil yang ditanamkan secara pembedahan untuk menahan pembukaan arteri dan membenarkan aliran darah. Stent kekal; penempatan sering digabungkan dengan angioplasti.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Pembedahan pintasan adalah pilihan yang paling invasif. Dalam prosedur ini, pakar bedah jantung membuang arteri atau urat dari bahagian badan yang lain dan menggunakannya untuk mengalihkan darah di sekitar arteri yang tersumbat untuk membekalkan aliran darah ke otot jantung anda. Sebilangan orang memerlukan lebih daripada satu cantuman bypass, bergantung pada berapa banyak arteri koronari yang rosak. Pembedahan pintasan adalah prosedur pesakit dalam dan memerlukan beberapa hari di hospital.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya pembedahan berjaya mengembalikan aliran darah ke hibernasi miokardium, ada kemungkinan tisu dapat "bangun" dan mula bekerja semula, akhirnya membuat perbezaan yang signifikan dalam kualiti hidup. Penting untuk diperhatikan bahawa peningkatan, setelah aliran darah kembali ke bahagian yang tidak aktif, bergantung pada seberapa parah jantung terkena. Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk bahagian otot jantung yang terjejas berfungsi semula. Tetapi jika anda dinilai dan dirawat dengan betul untuk hibernasi miokardium, kemungkinan besar anda akhirnya akan mempunyai fungsi jantung anda sepenuhnya.