Purpura dikenali sebagai bintik-bintik ungu atau tompok pada kulit dan disebabkan oleh saluran darah kecil yang bocor di bawah kulit. Ia boleh berlaku pada kulit dan selaput lendir, termasuk lapisan mulut. Purpura mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab yang berkisar dari kesan sampingan ubat sementara hingga tanda-tanda keadaan perubatan yang serius.
RapidEye / Getty Images
Apa itu Purpura?
Apabila saluran darah kecil di bawah kulit mula bocor darah, ia menyebabkan titik ungu kecil atau tompok ungu yang lebih besar muncul di kulit. Purpura mungkin bersifat sementara atau tanda keadaan perubatan yang mendasari.
Terdapat dua jenis purpura utama: nonthrombocytopenic dan thrombocytopenic. Mereka dikelaskan sama ada platelet terlibat. Platelet adalah sel-sel dalam aliran darah yang berfungsi untuk membeku darah dan mencegah pendarahan. Thrombocytopenic purpura disebabkan oleh jumlah platelet yang rendah, sementara purpura nonthrombocytopenic tidak berkaitan dengan jumlah platelet dalam darah anda.
Ukuran dan taburan purpura biasanya ditentukan oleh penyebabnya. Apabila bintik purpura berdiameter kurang dari 4 milimeter, ia disebut petechiae. Titik purpura yang lebih besar dari 1 sentimeter disebut ecchymoses.
Nonthrombocytopenic
Individu yang mengalami purpura nonthrombocytopenic mempunyai tahap platelet normal. Mereka mungkin mengalami pendarahan akibat perubahan fungsi platelet atau keradangan. Sekiranya saluran darah rosak, mereka boleh mula membocorkan darah walaupun jumlah platelet mencukupi.
Keadaan yang boleh menyebabkan purpura nonthrombocytopenic termasuk:
- Senyawa purpura, juga dikenali sebagai purpura suria, mempengaruhi individu yang lebih tua yang mempunyai kulit yang lebih tipis dan saluran darah yang lebih rapuh.Meski terlihat memprihatinkan, jenis purpura ini biasanya ringan dan hilang dengan sendirinya.
- Vaskulitis adalah keadaan yang dicirikan oleh keradangan saluran darah di kulit, saluran gastrousus, dan buah pinggang. IgA vaskulitis, yang sebelumnya dikenali sebagai Henoch-Schönlein purpura, dan leukocytoclastic vasculitis adalah antara subset keadaan ini yang boleh menyebabkan purpura.
Tanda-tanda
Tanda-tanda purpura nonthrombocytopenic berbeza-beza berdasarkan penyebabnya. Senyawa purpura dicirikan oleh ekimosis pada tangan dan lengan bawah, sementara gejala vaskulitis IgA termasuk ruam kulit dan sakit sendi.
Punca
Penyebab purpura nonthrombocytopenic dapat merangkumi perubahan saluran darah, keradangan, virus, dan ubat-ubatan. Purura pikun disebabkan oleh penipisan dan kelemahan kulit dan saluran darah. Perubahan ini biasanya berkaitan dengan kerosakan akibat sinar UV matahari, serta penuaan dan ubat-ubatan seperti warfarin atau aspirin.
Vaskulitis IgA membawa kepada purpura kerana keradangan. Apabila saluran darah mengalami keradangan, mereka menjadi rosak dan sel darah merah keluar, menyebabkan ruam halus. Vaskulitis IgA biasanya berlaku selepas penyakit pernafasan, seperti radang tekak, tetapi penyebabnya masih belum diketahui.
Sebab lain yang mungkin menyebabkan purpura nonthrombocytopenic termasuk:
- Amyloidosis adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku yang menyebabkan protein tidak normal terbentuk di organ dan tisu badan. Penumpukan protein ini menyebabkan keradangan, yang boleh menyebabkan purpura.
- Sitomegalovirus kongenital berlaku ketika bayi dilahirkan dengan sitomegalovirus dan dijangkiti ketika berada di rahim. Sebilangan besar bayi tidak mengalami simptom, tetapi ada yang dilahirkan dengan ruam purpura halus.
- Rubella kongenital adalah sindrom di mana bayi dijangkiti rubella (campak Jerman) sebelum mereka dilahirkan. Ini menyebabkan pelbagai masalah kesihatan yang serius, termasuk purpura.
- Scurvy adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C. Ia jarang berlaku di Amerika Syarikat dan dicirikan oleh titik-titik merah dan ungu yang halus di atas kulit.
Penggunaan dan kecederaan steroid juga boleh menyebabkan purpura.
Rawatan
Tidak semua jenis purpura nonthrombocytopenic memerlukan rawatan. Selagi purpura pikun tidak menyebabkan pendarahan serius, bintik-bintik dan tompok-tompok ungu akan hilang dengan sendirinya.
Kes ringan vaskulitis IgA juga harus diselesaikan sendiri tanpa rawatan perubatan. Kerana keadaan ini juga menyebabkan sakit sendi, biasanya diubati dengan ubat nyeri tanpa ubat seperti acetaminophen dan ibuprofen. Sekiranya keadaannya kelihatan lebih teruk atau terdapat kerosakan ginjal, doktor anda boleh mengesyorkan ubat imunosupresif. Ini kerana vaskulitis IgA dipercayai disebabkan oleh reaksi berlebihan sistem imun.
Vaskulitis IgA menyebabkan saluran darah kecil di kulit, sendi, usus dan buah pinggang anda menjadi radang dan berdarah. Walaupun keadaan ini boleh berlaku pada individu dari usia apa pun, ini paling biasa berlaku pada kanak-kanak berumur antara 2 hingga 6 tahun. Ia juga lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan. Setiap tahun, kira-kira 10 daripada 100,000 kanak-kanak didiagnosis dengan vaskulitis IgA.
Purpura Thrombocytopenic
Thrombocytopenia adalah keadaan di mana jumlah platelet darah anda rendah. Platelet, juga dikenal sebagai trombosit, berfungsi untuk membeku darah dengan menggumpal bersama untuk menghentikan pendarahan. Orang yang mempunyai trombositopenia tidak mempunyai platelet yang mencukupi untuk membentuk bekuan darah. Sekiranya mereka mengalami luka atau kecederaan lain, mereka mungkin berdarah terlalu banyak dan pendarahan sukar dihentikan. Thrombocytopenia berlaku apabila platelet rosak, diasingkan, atau menurun.
Tanda-tanda
Tanda-tanda purpura trombositopenik merangkumi titik-titik ungu kecil dan tompok-tompok kulit ungu yang lebih besar. Gejala trombositopenia lain termasuk:
- Gusi berdarah
- Darah dalam tinja, air kencing, atau muntah
- Pendarahan rektum
- Pendarahan haid yang berat
Punca
Thrombocytopenia boleh disebabkan oleh keadaan yang merosakkan platelet, mengurangkan pengeluaran platelet, atau menyebabkan penyerapan platelet. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Purpura trombositopenik idiopatik (ITP): Juga disebut purpura trombositopenik imun, gangguan pendarahan ini berlaku apabila sistem kekebalan tubuh merosakkan platelet. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang melekat pada platelet, dan tubuh memusnahkan platelet yang membawa antibodi.
- Trombositopenia alloimmune neonatal: Keadaan ini berlaku pada bayi yang ibunya mempunyai ITP. Antibodi dapat menyeberangi plasenta dan melekat pada platelet bayi.
- Meningococcemia: Ini adalah jangkitan aliran darah yang disebabkan oleh bakteria yang disebutNeisseria meningitidis. Bakteria sering hidup di saluran pernafasan atas seseorang tanpa menyebabkan tanda-tanda penyakit. Mereka boleh disebarkan dari orang ke orang melalui titisan pernafasan.
Ubat-ubatan tertentu seperti ubat kemoterapi merosakkan platelet, mengakibatkan tahap sel-sel ini rendah. Penyakit sumsum tulang juga dapat menyebabkan penurunan dalam produksi trombosit kerana tisu-tisu ini bertanggung jawab untuk menghasilkan sel darah di dalam tubuh, termasuk platelet.
Penyerapan splenik berlaku apabila darah terperangkap dan mula berkumpul di limpa. Apabila ini berlaku, platelet tidak bergerak ke seluruh badan melalui aliran darah seperti yang sepatutnya.
Rawatan
Rawatan untuk purpura trombositopenik bergantung kepada penyebabnya. Biasanya, setelah penyebabnya dirawat, purpura akan hilang. Pada kanak-kanak dengan ITP, penyakit ini biasanya hilang tanpa rawatan, tetapi ada yang memerlukan campur tangan perubatan. Orang dewasa biasanya dimulakan dengan ubat steroid, prednisone atau dexamethasone, dan mungkin perlu mengeluarkan limpa mereka melalui splenektomi untuk meningkatkan tahap platelet. Sekiranya jumlah platelet anda rendah, doktor anda juga boleh mengesyorkan trombosit atau transfusi darah.
Splenektomi juga dapat ditunjukkan jika trombositopenia disebabkan oleh limpa yang membesar. Kerana limpa anda adalah bahagian dari sistem imun anda, splenektomi dapat menyebabkan anda berisiko lebih tinggi terkena jangkitan. Ubat-ubatan seperti steroid dan imunoglobulin dapat membantu merangsang pengeluaran platelet baru dan menghentikan sebarang kerosakan platelet.
Jenis Purpura Lain
Terdapat jenis purpura lain yang tidak sesuai dengan kategori trombositopenik atau bukan trombositopenik. Jenis ini biasanya agak serius dan memerlukan campur tangan segera:
- Pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC) menyebabkan purpura bukan kerana kekurangan pembekuan darah, tetapi kerana terlalu banyak. Keadaan serius ini menyebabkan protein yang mengawal pembekuan darah menjadi terlalu aktif.
- Reaksi teruk terhadap heparin, antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah yang disebut trombositopenia yang disebabkan oleh heparin menyebabkan pembekuan darah yang meluas di seluruh badan. Ini berlaku apabila badan mengenali heparin sebagai penyerang asing dan mencipta antibodi terhadapnya. Apabila antibodi ini mengikat heparin dalam aliran darah, platelet diaktifkan dan pembekuan terlalu banyak berlaku. Salah satu tanda pertama trombositopenia yang disebabkan oleh heparin adalah purpura.
- Warfarin, ubat antikoagulan lain, jarang menyebabkan nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin. Nekrosis kulit merujuk kepada kematian sel kulit pramatang. Purpura biasanya merupakan salah satu tanda pertama.
Tanda-tanda
DIC dicirikan oleh pendarahan dan pembekuan darah, dan purpura dapat muncul di seluruh badan. Tanda-tanda DIC lain termasuk demam, hipotensi, sesak nafas, dan kekeliruan.
Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin menyebabkan purpura, sakit, dan kemerahan. Anda mungkin juga melihat kemerahan atau ruam di tempat di mana heparin diberikan. Tanda-tanda kemudian termasuk mati rasa dan kelemahan.
Nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin bermula dengan purpura, diikuti dengan luka kulit dan lepuh hemoragik.
Punca
DIC paling sering disebabkan oleh jangkitan, keradangan, atau barah. Kemungkinan mengalami DIC kerana reaksi terhadap transfusi darah, kanker tertentu, pankreatitis, penyakit hati, komplikasi kehamilan, kecederaan tisu, jangkitan, atau hemangioma.
Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin disebabkan oleh tindak balas imun terhadap heparin, sementara nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin berkaitan dengan pengambilan ubat warfarin. Komplikasi warfarin ini jarang berlaku, dan kekurangan protein C yang mendasari dapat membuat pesakit lebih berisiko.
Rawatan
Dalam kes DIC, transfusi plasma dan ubat penipisan darah dapat membantu mengatasi gejala sementara penyebab awal sedang dirawat.
Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin memerlukan rawatan segera. Pertama, terapi heparin harus dihentikan; warfarin boleh diberikan untuk mengatasi pembekuan darah. Antikoagulan lain seperti aspirin mungkin juga diperlukan.
Rawatan nekrosis kulit yang disebabkan oleh warfarin dimulakan dengan menghentikan terapi warfarin dan memberikan vitamin K IV untuk membantu pembekuan darah. Rawatan dengan prostaglandin dan antibodi monoklonal juga dapat diberikan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Purpura mungkin kelihatan memprihatinkan, tetapi beberapa jenis purpura sebenarnya tidak berbahaya dan hilang sendiri tanpa rawatan. Mengetahui penyebab purpura akan menentukan sama ada anda memerlukan rawatan untuk bintik purpura anda. Thrombocytopenic purpura disebabkan oleh tahap platelet yang rendah, sementara purpura nonthrombocytopenic mempunyai sebab lain yang tidak berkaitan dengan tahap platelet dalam darah. Sekiranya anda baru-baru ini melihat bintik atau tompok ungu baru di kulit anda, berjumpa dengan doktor anda untuk menentukan penyebabnya dan mulakan rawatan yang sesuai.
