Psoriatik arthritis (PsA) boleh memberi kesan serius pada kaki dari tumit hingga kaki. Kadang-kadang kerosakan itu melemahkan dan boleh menjadi kekal. Nasib baik, gejala yang timbul dapat diatasi dan diatasi, dan ada juga strategi untuk mencegah masalah.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Gambaran keseluruhan
Psoriatik arthritis adalah sejenis radang sendi yang menyebabkan sakit, bengkak, dan radang pada sendi. PsA adalah penyakit autoimun, yang bermaksud ia adalah hasil daripada sistem imun anda yang tidak berfungsi dan menyerang tisu yang sihat.
Dengan PsA, sistem imun menyerang sendi dan kulit. PsA memberi kesan kepada 85% orang dengan riwayat psoriasis, walaupun anda tidak perlu mempunyai psoriasis untuk menghidap PsA.
PsA mensasarkan sendi dan kulit ke seluruh badan anda, termasuk tangan dan kaki. Apabila menyentuh kaki, ia mungkin menyebabkan kesakitan dan pembengkakan yang besar, bermula di tumit dan sampai ke hujung jari kaki.
Penglibatan kaki PsA boleh menyebabkan kecacatan. Malangnya, ini adalah komplikasi PsA yang tidak kerap ditangani. Dan kurangnya perhatian terhadapnya bererti kesan buruk dan negatif terhadap kualiti hidup mereka yang terjejas.
Nasib baik, rawatan untuk PsA dan gejala kaki tertentu dapat membantu anda merasa lebih baik, mengatasi kesakitan, melambatkan perkembangan penyakit, mengurangkan tempoh aktiviti penyakit tinggi (flare-up), dan mencegah kerosakan sendi yang akan mempengaruhi kualiti hidup. Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana PsA boleh mempengaruhi kaki anda dan apa yang boleh anda lakukan mengenainya.
Tumit dan pergelangan kaki
Enthesitis adalah gejala yang unik untuk PsA dan jenis spondylarthritis lain - istilah payung untuk jenis artritis yang mempengaruhi tulang belakang dan, kadang-kadang, sendi di lengan dan kaki. Kerana keunikan ini, doktor akan mencari entesit untuk membezakan PsA dari jenis radang sendi lain seperti rheumatoid arthritis (RA).
Enthesitis bermaksud terdapat rasa sakit dan keradangan pada entesis, tisu penghubung antara tendon atau ligamen, dan tulang.
Keradangan entesis boleh mempengaruhi tumit dan pergelangan kaki. Di tumit, keradangan ini terjadi pada tendon Achilles - tempat di bahagian belakang kaki di mana terdapat tisu yang sukar. Tisu tisu itu menghubungkan tulang tumit anda dengan otot betis anda.
Di pergelangan kaki, PsA menyebabkan keradangan di kawasan di mana tendon atau ligamen bertemu tulang untuk memudahkan pergerakan sendi.
Enthesitis Achilles Tendon
Satu kajian dilaporkan pada tahun 2017 dalam jurnal ituArtritis & Rawatan, didapati hingga 35% orang dengan PA mengalami entesitis, dengan tendon Achilles menjadi daerah yang paling sering terkena. Radang pada tendon Achilles akan menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada tumit, membuat langkah berjalan, berlari, atau memanjat lebih sukar .
Apabila entesitis memburuk, tendon dan ligamen anda akan menjadi lebih tebal atau lebih keras, dan semakin bengkak, yang menambahkan lagi kesakitan dan kesukaran ketika anda menginjak kaki anda. Doktor anda boleh meminta ultrasound atau MRI untuk menentukan tahap entesitis.
Tidak ada rawatan khusus untuk entesit, tetapi rawatan umumnya ditujukan pada keadaan yang menyebabkannya. Dengan PsA, itu memerlukan campuran ubat, rehat, dan terapi fizikal. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk ibuprofen dan naproxen, dapat membantu anda menguruskan kesakitan dan mengurangkan keradangan.
Doktor anda mungkin juga menetapkan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARD) atau ubat biologi untuk melambatkan kesan penyakit ini. Doktor anda mungkin juga mengesyorkan terapi kortikosteroid untuk merawat kawasan yang sangat kaku dan keras.
Rawatan dengan perencat TNF (biologik) disyorkan untuk orang dengan entesitis yang terhubung dengan PsA ketika mereka tidak bertindak balas terhadap terapi NSAID.
Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi TNF, seperti adalimumab, etanercept, infliximab, dan golimumab, cukup berkesan untuk merawat entesitis. Adalimumab dan etanercept keduanya telah dilaporkan berkesan untuk mengobati entesitis tumit, dengan peningkatan berterusan yang berlangsung selama enam bulan.
Pergelangan kaki
Apabila entesitis mempengaruhi tendon Achilles, semakin sukar bagi anda untuk memanjangkan pergelangan kaki, yang menambah kesukaran berjalan. Bengkak dari tendon Achilles juga akan bergerak ke bahagian belakang pergelangan kaki, menyebabkan sakit pergelangan kaki dan masalah dengan pergerakan pergelangan kaki.
Selain pembengkakan entesit, orang dengan PsA juga akan mengalami sakit sendi dan bengkak di pergelangan kaki dan kaki mereka. Kesakitan dan kekakuan mungkin lebih teruk pada waktu pagi ketika bangun tidur atau setelah duduk dalam jangka masa yang lama.
Sakit sendi di pergelangan kaki dirawat sama dengan jenis radang sendi yang lain. Ini termasuk ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah kerosakan jangka panjang. Rawatan mungkin juga termasuk perubahan gaya hidup, penyangga pergelangan kaki yang terkena, dan ubat-ubatan anti-radang untuk meredakan keradangan, sakit, kekakuan, dan pembengkakan.
Kaki Tengah
Bahagian tengah kaki adalah bahagian tengah kaki, mengandungi sekumpulan tulang kecil yang membentuk lengkungan di bahagian atas kaki anda. PsA memberi kesan pada bahagian tengah kaki dengan menyebabkan pembengkakan secara umum di seluruh bahagian tengah kaki, tenosynovitis, fasciitis plantar, dan penyakit pustular palmoplantar.
Tenosynovitis
Tenosynovitis, atau keradangan selubung tendon, biasanya mempengaruhi kaki dan pergelangan kaki pada orang dengan PsA. Ia membawa kepada sakit sendi, bengkak, dan kekejangan. Walaupun jarang dibincangkan dalam penyelidikan, tenosynovitis tendon flexor jari kaki boleh berlaku dengan PsA.
Tendon lentur membantu anda membengkokkan jari kaki dan jari anda. Tendon lentur yang membantu anda menekuk jari kaki sebenarnya berasal dari dua otot kaki bawah. Mereka berlari ke bahagian bawah pergelangan kaki dan di bawah kaki.
Kajian 2011 diJurnal Penyelidikan Imunologimelihat hasil satu kajian yang mendapati tenosynovitis pada tendon fleksor jari dan kaki orang dengan PsA. Dalam kajian itu, para penyelidik menemui bukti dalam pengimejan ultrasound yang menunjukkan ketebalan dan pembengkakan tendon fleksor, penemuan khusus untuk PsA .
Fasciitis Plantar
Kedua-dua plantar fasciitis dan palmoplantar psoriasis boleh mempengaruhi bahagian bawah kaki di tapak kaki dan plantar fascia. Fascia plantar terletak di bahagian bawah kaki. Ia adalah tisu penghubung yang padat yang menghubungkan tumit ke bahagian depan kaki.
Plantar fasciitis menyebabkan keradangan pada fascia plantar. Beberapa bukti menunjukkan bahawa orang dengan PsA mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk fasciitis plantar. Ini kerana entesitis dari PsA boleh berlaku di mana saja di badan dan biasanya pada tendon Achillies yang melekat pada fascia plantar.
Plantar fasciitis boleh menyebabkan sakit kusam atau tajam ketika anda menginjak kaki anda. Gejala lain termasuk bengkak dan kekakuan pada tumit. Kesakitan plantar fascia dikendalikan dengan ais, rehat, senaman, percikan dan pendakap, dan pita (untuk menghilangkan tekanan dari fascia plantar).
Psoriasis Palmoplantar
Orang dengan PsA yang mempunyai psoriasis yang teruk cenderung mempunyai keadaan yang disebut palmoplantar psoriasis (PPP). PPP juga disebut psoriasis pustular.
PPP menyebabkan luka seperti lepuh di telapak kaki, kulit retak, dan tompok-tompok bersisik merah. Gejala-gejala ini menjadikan berjalan menyakitkan dan tidak selesa. PPP juga boleh mempengaruhi tapak tangan.
Sebilangan penyelidik telah menyatakan bahawa PPP adalah varian psoriasis, sementara yang lain percaya bahawa ia adalah keadaan yang terpisah. Tidak kira bagaimana ia dikategorikan, gejala disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang sel-sel kulit yang sihat.
Tidak ada penawar untuk PPP, tetapi dapat disembuhkan. PPP dirawat dengan steroid topikal dan fotokoterapi, rawatan radiasi ultraviolet. Rawatan lain termasuk ubat imunosupresif seperti siklosporin.
Dalam beberapa keadaan, walaupun dengan rawatan yang berterusan, lepuh dan luka akan terus kembali. Tetapi ada kemungkinan gejala kulit hilang dan tidak kembali.
PsA dan jari kaki
PsA boleh menyebabkan keradangan pada jari kaki. Sama seperti cara PsA mempengaruhi jari, ia boleh menyebabkan pembengkakan pada satu atau lebih jari kaki dan perubahan pada kuku kaki.
Daktilitis
Dactylitis, kadang-kadang disebut sosis jari kaki, adalah keadaan yang menyebabkan pembengkakan seluruh digit (jari kaki dan jari). Ia sering disebut sosis jari kaki kerana jari kaki yang bengkak menyerupai sosej kecil. Satu kajian kajian 2018 di jurnal Seminars dalam Arthritis dan Rheumatismmendapati sehingga 49% orang dengan PsA akan mengalami daktilitis.
Daktilitis berlaku apabila sendi kecil jari kaki, serta tali pinggang tendon, meradang. Ini adalah gejala PsA yang sangat menyakitkan yang akan mempengaruhi kemampuan anda berjalan, menginjak jari kaki yang terkena, dan memakai stoking atau kasut dengan selesa.
Gout
Gout - sejenis radang sendi yang lain - juga boleh menyebabkan bengkak dan sakit di jari kaki. Kajian menunjukkan bahawa orang dengan PsA dan / atau psoriasis mempunyai risiko yang lebih besar untuk terkena gout.
Gout dicirikan oleh serangan sakit tiba-tiba, bengkak, kelembutan, dan kemerahan pada sendi, biasanya di bahagian atas jari kaki. Gejala gout akan datang dan pergi, dan ada cara untuk menguruskan gejala dan mencegah timbulnya kemarahan. Anda boleh mengalami simptom gout dan dactylitis pada masa yang sama.
Sakit Sendi Metatarsophalangeal
Sendi metatarsophalangeal (MTP) terletak di antara jari kaki dan tulang di bahagian utama kaki. PsA boleh menyebabkan rasa sakit di kawasan jari kaki di mana sendi MTP berada. Sakit sendi MTP disebabkan oleh keradangan PsA dan boleh menyebabkan kerosakan sendi di seluruh kaki.
Sinovitis
Sinovitis atau keradangan pada lapisan sendi (sinovium) boleh mempengaruhi jari dan jari kaki. Sinovitis jangka panjang dalam PsA boleh menyebabkan pemusnahan tulang. Perkara ini sangat biasa berlaku apabila keradangan bermula pada pangkal dan seterusnya mencetuskan sinovitis sendi sekunder.
PsA Predomin Distal Interphalangeal
Distal interphalangeal predominant (DIP) PsA terutamanya mempengaruhi sendi kecil jari dan jari kaki yang paling dekat dengan jari dan kuku kaki. Ia mempengaruhi kira-kira 10% orang dengan PsA.
DIP PsA menyebabkan kekejangan dan kesakitan pada jari kaki, terutama pada waktu pagi. Jari kaki yang kaku dan menyakitkan menjadikan kaki lebih sukar untuk berjalan dan berdiri dalam jangka masa yang panjang. DIP PsA juga boleh menyebabkan perubahan kuku, termasuk detasmen, perubahan warna, runtuh, dan pitting (lekukan kecil).
Artritis Mutilans
Arthritis mutilans adalah bentuk PsA yang teruk dan jarang berlaku. Ia memberi kesan kepada kurang dari 5% orang dengan PsA. Ia menyebabkan keradangan teruk yang akhirnya menyebabkan kerosakan pada kaki dan jari kaki, memendekkan jari kaki, kecacatan, dan kehilangan penggunaan. Rawatan awal dan agresif dapat mengurangkan komplikasi ini dan harus dimulakan sebaik sahaja seseorang didiagnosis menghidap AM.
Kuku kaki
Sehingga 80% orang dengan PsA akan terlibat dengan kuku, menurut laporan 2017 dalam jurnal ituReumatologiaGejala kuku PsA dapat dilihat dan merangkumi pitting, bintik-bintik putih, perubahan warna, onycholysis (di mana kuku terpisah dari tempat tidur kuku, dan onychorrhexis (kuku rapuh).
Gejala kuku tambahan mungkin termasuk hiperkeratosis (penumpukan sel keratin kelabu di bawah kuku) dan pendarahan serpihan (bintik darah kecil di bawah kuku dari kapilari yang rosak di tempat tidur kuku). Jangkitan kuku kulat juga sering terjadi pada orang dengan PsA.
Rawatan
Menurut Yayasan Psoriasis, penglibatan kaki dan tangan dalam PsA tidak selalu dikenali atau ditangani. Tetapi penyelidikan yang lebih baru telah memberi lebih banyak maklumat kepada doktor mengenai cara mencegah penglibatan PsA jenis ini, serta cara mengatasinya.
Secara amnya, merawat PsA dengan DMARDs dan / atau biologik dapat membantu melegakan dan memperbaiki gejala daktilitis dan entesitis dan mengurangkan atau mencegah keradangan yang bertanggungjawab terhadap gejala kaki dan kaki yang lain. Rawatan yang secara khusus menumpukan pada PsA kaki dan jari kaki akan bergantung kepada teruk gejala anda.
Rawatan mungkin merangkumi suntikan steroid terus ke sendi untuk menguruskan radang pada sendi atau di bawah kuku kaki untuk mengawal gejala kuku.
Dan kerana penglibatan kaki dan kaki mungkin menunjukkan penyakit yang lebih teruk atau agresif, doktor anda mungkin akan meninjau rancangan rawatan PsA anda untuk menentukan sama ada ubat tambahan atau peningkatan dos ubat mungkin dapat membantu penyakit ini terkawal. Atau mereka mungkin ingin membuang sepenuhnya ubat, atau lebih dari satu, dari rancangan rawatan anda dan menambah ubat lain.
Doktor anda mungkin juga mengesyorkan beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk menguruskan gejala. Perkara yang boleh anda lakukan untuk meredakan keradangan dan kesakitan di rumah termasuk:
- Menggunakan pek sejuk untuk menghilangkan rasa sakit dan menurunkan bengkak
- Menjaga kuku pendek untuk mengurangkan pemisahan kuku
- Memakai kasut yang menawarkan sokongan dan memberi ruang kepada kaki anda untuk bernafas
- Meninggikan kaki untuk menghilangkan tekanan dan mengurangkan bengkak
- Rendam kaki anda dengan air suam. Tanya doktor anda jika selamat untuk anda menggunakan garam Epsom.
- Mengambil ubat penghilang rasa sakit anti-radang untuk mengurangkan bengkak dan meredakan kesakitan
Pencegahan Penglibatan Kaki dan Kaki
PSA adalah keadaan yang semakin teruk seiring berjalannya waktu. Walaupun tidak ada penawar untuk keadaan ini, masih banyak yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi gejala, mengawal keradangan, melindungi sendi anda, dan mengurangkan kesannya pada kaki dan jari kaki.
Untuk menjaga kesihatan kaki, pastikan anda mematuhi rancangan rawatan anda. Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, untuk melambatkan penyakit, dan bertindak pada sistem imun untuk menguruskan gejala dan mencegah perkembangan penyakit tetapi ini tidak dapat membantu jika anda tidak menggunakannya dengan baik.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan agar anda mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada sendi kaki anda, melegakan sakit kaki, dan memperbaiki cara berjalan (cara anda berjalan).
Latihan penting untuk memastikan sendi lentur dan meningkatkan tenaga anda. Cuba aktiviti yang memberi tekanan paling sedikit pada sendi, seperti berenang dan berjalan kaki. Fokus pada meregangkan sendi, ligamen, dan tendon yang menjadi punca sakit kaki. Tanyakan kepada doktor atau ahli terapi fizikal anda mengenai senaman yang selamat untuk kaki anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya PsA telah menjejaskan kaki anda, beritahu doktor anda mengenai sebarang masalah kaki yang anda alami. Ini termasuk perubahan kuku, sakit ketika anda berjalan, dan kekakuan pagi. Mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul untuk kaki anda seawal mungkin adalah kaedah terbaik untuk meningkatkan kualiti hidup anda dan membuat anda bergerak semaksimum mungkin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
