Apa itu Endoskopi Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)?

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah ujian pencitraan yang menggunakan endoskopi dan sinar-X untuk melihat bahagian dalam saluran empedu dan pankreas. Semasa ujian ini, tiub fleksibel dengan cahaya di hujung yang disebut endoskopi disalurkan melalui mulut, esofagus, dan perut, dan ke bahagian pertama usus kecil. ERCP dapat digunakan untuk mencari penyakit dan keadaan pada saluran empedu dan pankreas dan juga dapat digunakan untuk memberikan perawatan.

Saluran empedu dan pankreas

Bile adalah cecair yang membantu pencernaan. Ia dibuat di hati dan disimpan di pundi hempedu. Hempedu bergerak di antara hati dan pundi hempedu dan duodenum (bahagian pertama usus kecil) melalui saluran empedu. Sekiranya saluran empedu tersumbat, seperti batu empedu, ia dipanggil penyumbatan bilier. Penyumbatan saluran empedu boleh menyebabkan penumpukan hempedu di hati. Ini seterusnya menyebabkan penumpukan bilirubin (apa yang tersisa setelah sel darah merah pecah) di hati, yang menyebabkan penyakit kuning dan boleh menyebabkan beberapa jenis komplikasi lain.

Pankreas adalah kelenjar yang mengeluarkan hormon dan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Bahan ini bergerak dari pankreas ke duodenum melalui saluran pankreas. Sekiranya saluran tersumbat, hormon dan enzim boleh menjadi sandaran dan menyebabkan pankreatitis (radang pada pankreas). Saluran empedu dan pankreas bergabung untuk membentuk satu saluran utama yang mengosongkan ke dalam duodenum.

Tujuan Ujian

ERCP digunakan untuk membantu mendiagnosis keadaan saluran empedu dan pankreas. Ini juga dapat digunakan untuk merawat keadaan tertentu di saluran tersebut. Sebahagian besar masa, ERCP tidak digunakan hanya untuk mendiagnosis kerana ia adalah ujian invasif. Terdapat ujian lain yang kurang invasif yang boleh digunakan sebagai gantinya. Namun, jika terdapat kecurigaan kuat terhadap masalah pada saluran empedu atau saluran pankreas, ERCP dapat digunakan bukan hanya untuk mendiagnosis tetapi juga untuk mengobatinya di masa yang sama. Beberapa syarat di mana ERCP mungkin digunakan termasuk:

• Kanser atau tumor saluran empedu atau pankreas
• Batu empedu
• Jangkitan
• Pankreatitis (akut atau kronik)
• Pseudocyst pankreas

Risiko dan Kontraindikasi

Komplikasi mungkin berlaku antara 5% hingga 10% pesakit yang mempunyai ERCP. Beberapa komplikasi yang berpotensi termasuk:

Berdarah. Pendarahan (pendarahan) boleh berlaku secara langsung selepas ERCP tetapi juga boleh berlaku sehingga dua minggu setelah prosedur selesai. Beberapa episod pendarahan boleh hilang sendiri. Dalam kes yang teruk, epinefrin mungkin diberikan atau prosedur lain mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Jangkitan. ERCP adalah prosedur invasif, yang bermaksud bahawa terdapat risiko jangkitan pundi hempedu (yang disebut kolesistitis) atau saluran empedu. Antibiotik boleh diberikan sebelum prosedur untuk mengurangkan risiko komplikasi ini.

Pankreatitis. Keradangan di pankreas adalah risiko berpotensi ERCP. Doktor boleh mengenalpasti pesakit mana yang berisiko meningkat untuk pankreatitis. Menempatkan stent (tiub wire mesh kecil) di saluran pankreas dapat digunakan untuk membantu mencegah pankreatitis.

Berlubang. Lubang (perforasi) di saluran empedu, saluran pankreas, atau duodenum adalah komplikasi yang berpotensi, walaupun tidak biasa (ia berlaku pada kurang dari 1% pesakit). Perforasi yang lebih kecil dapat dirawat dengan ubat tetapi lebih besar mungkin memerlukan prosedur lain untuk meletakkan stent atau pembedahan untuk menutupnya.

Sebelum Ujian

Sebelum menjalani ERCP, adalah penting untuk berbincang dengan doktor mengenai semua ubat dan suplemen semasa, termasuk ubat-ubatan yang diresepkan dan di kaunter. Ini kerana beberapa ubat atau suplemen boleh mengganggu kemampuan darah untuk membeku dengan berkesan atau ubat penenang yang diberikan semasa prosedur. Untuk itu, mungkin ada arahan yang diberikan sebelum prosedur menghentikan ubat untuk sementara waktu. Walaupun penting untuk membincangkan semua ubat, sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai:

• Ubat artritis
• Ubat tekanan darah
• Pengencer darah
• Ubat diabetes
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk aspirin dan ibuprofen

Penting juga untuk memberitahu doktor mengenai keadaan perubatan lain. Kehamilan, atau kemungkinan hamil juga harus dibincangkan. Kemungkinan menyelesaikan ERCP semasa kehamilan dan terbukti selamat, tetapi doktor perlu mengetahui mengenai kehamilan untuk melindungi janin dari sinar-X. Oleh kerana ubat penenang digunakan semasa ERCP, pesakit akan perlu mengatur perjalanan pulang dengan rakan atau saudara selepas prosedur.

Masa

Keseluruhan prosedur akan berlangsung beberapa jam dari waktu ketibaan di kemudahan di mana prosedur itu berlangsung. Prosedur itu sendiri boleh berlangsung dari 30 minit hingga dua jam. Banyak kemudahan juga akan meminta pesakit tiba kira-kira satu jam sebelum prosedur mereka. Selepas ERCP selesai, mungkin perlu tinggal di kawasan prosedur selama satu atau dua jam lagi sementara ubat penenangnya hilang. Doktor akan datang dan menjelaskan apa-apa hasil atau rawatan selepas rawatan yang diperlukan kepada pesakit dan orang dewasa yang membawa mereka pulang.

Lokasi

ERCP boleh berlaku di hospital atau klinik pesakit luar. Ini adalah ujian khusus dan akan dilakukan oleh doktor yang terlatih dalam menyelesaikan prosedur.

Kos dan Insurans Kesihatan

Menurut MDsave, ERCP berharga antara $ 3,393 dan $ 6,456. Persetujuan awal mungkin diperlukan oleh beberapa syarikat insurans kesihatan. Hubungi nombor di bahagian belakang kad insurans anda atau periksa laman web syarikat insurans untuk mengetahui tanggungjawab pesakit untuk ujian ini.

Semasa Ujian

Pesakit akan diminta untuk membuat temu janji tepat pada waktunya untuk mengisi borang dan menjawab soalan mengenai sejarah perubatan. Setelah mendaftar masuk, mungkin ada penantian di ruang menunggu sebelum dipanggil kembali ke kawasan prosedur.

Ujian Pra

Pesakit tidak boleh makan apa-apa selama kira-kira lapan jam (atau mengikut arahan doktor) sebelum ujian. Setelah dipanggil ke kawasan rawatan, perlu diganti menjadi gaun hospital. Penyedia perkhidmatan kesihatan yang membantu ujian ini akan memberi arahan di mana meletakkan pakaian dan barang-barang lain sehingga ujian selesai. Garis intravena (IV) akan dimulakan supaya ubat penenang yang digunakan semasa ujian dapat diberikan. Semburan juga boleh diberikan ke kerongkong untuk mematikannya dan mencegah refleks muntah ketika peperiksaan bermula.

Sepanjang Ujian

Pesakit akan berada di tempat tidur hospital yang kemudian dibawa ke bilik rawatan, yang mengandungi semua peralatan yang digunakan semasa ujian. Selalunya pada masa ini pesakit diperkenalkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan yang membantu. Ubat penenang akan diberikan melalui IV untuk keselesaan dan banyak pesakit akan tertidur. Doktor yang menjalankan ujian akan memasukkan endoskopi ke dalam mulut dan ke bawah melalui esofagus ke perut dan duodenum. Udara boleh disalurkan ke endoskopi dan ke duodenum. Bahan kontras cecair juga akan dimasukkan ke dalam saluran pankreas atau hempedu semasa ujian.

Ujian Pasca

Setelah ujian selesai, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan di mana anda diperhatikan untuk jangka masa (satu jam atau lebih lama) dan dibenarkan untuk sembuh dari ubat bius. Seorang doktor boleh datang untuk membincangkan bagaimana ujian itu dijalankan dan untuk menggariskan langkah seterusnya. Seorang jururawat atau penyedia penjagaan lain akan mengikuti arahan pemberhentian, yang merangkumi mengelak daripada pergi bekerja atau memandu sepanjang hari. Perjalanan pulang dengan rakan atau saudara adalah mustahak. Orang ini juga dapat membantu mengingati apa yang dikatakan oleh doktor selepas ujian kerana sukar untuk mengingati perbualan kerana rasa kesal yang disebabkan oleh ubat penenang.

Selepas Ujian

Rasa geram sepanjang hari adalah perkara biasa dan sesetengah orang juga akan mengalami sakit tekak. Dalam kebanyakan kes, selamat untuk kembali ke diet biasa setelah pulang ke rumah. Bersenang-senang sepanjang hari dengan tidak melakukan kerja atau kerja rumah biasanya disyorkan.

Menguruskan Kesan Sampingan

Arahan pelepasan akan menggariskan siapa yang harus dihubungi sekiranya terdapat gejala yang berlaku selepas ujian. Sebilangan orang akan mengalami sakit tekak dan akan merasa letih atau keletihan sepanjang hari. Beberapa gejala di mana pesakit harus segera menghubungi doktor atau mendapatkan rawatan perubatan sekiranya mereka mengalami kecemasan, termasuk sakit perut yang teruk, masalah menelan, sakit dada, demam, menggigil, muntah, atau pendarahan rektum (termasuk najis hitam atau berdarah).

Mentafsirkan Hasil

Pakar bedah atau doktor yang menjalankan prosedur mungkin dapat memberikan beberapa hasil ujian dengan segera, dengan menjelaskan apa yang mereka lakukan atau tidak dilihat semasa ujian.

Susulan

Sebarang biopsi yang diambil akan mengambil masa beberapa hari untuk menganalisis dan menerima hasilnya. Pejabat doktor akan menindaklanjuti beberapa hari selepas ujian untuk memberikan sebarang keputusan mengenai biopsi, biasanya melalui telefon atau melalui portal pesakit. Mungkin ada juga lawatan susulan yang dijadualkan di pejabat untuk memeriksa keputusan ujian dengan doktor. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai keputusan ujian anda, jangan ragu untuk menghubungi doktor anda untuk mendapatkan jawapan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

ERCP adalah ujian yang dapat digunakan bukan hanya sebagai bagian dari diagnosis, tetapi juga sebagai rawatan. Atas sebab itu, penting untuk terus berhubungan dengan doktor untuk memahami apa yang berlaku semasa prosedur (seperti penempatan stent) dan bagaimana tindak lanjutnya. Bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh hasil ujian, prosedur atau ujian lain mungkin diperlukan untuk mengesahkan atau mengesampingkan penyakit atau keadaan yang mungkin mempengaruhi saluran empedu atau saluran pankreas. ERCP adalah ujian selamat yang dapat memberikan banyak maklumat (dan juga rawatan) dan kebanyakan orang melakukan aktiviti normal mereka sehari selepas ujian selesai.