Isthmus adalah jambatan tisu yang menghubungkan dua lobus kelenjar tiroid, yang terletak di kedua-dua sisi saluran angin di bahagian depan leher. Hanya 2 hingga 9% kanser dijumpai di isthmus, tetapi barah di kawasan ini lebih cenderung merebak di luar tiroid.
Nodul tiroid adalah benjolan yang terdapat di dalam atau di tiroid. Nodul terdapat pada kira-kira 6% wanita dan 1 hingga 2% lelaki.
Apabila nodul ditemui di tiroid, doktor mesti mempertimbangkan kemungkinan barah (keganasan). Dalam 95% kes, nodul tiroid didapati jinak (bukan barah).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Apakah Isthmus Tiroid?
Tiroid terletak di bahagian depan bahagian bawah leher. Kelenjar berbentuk seperti rama-rama, dengan "sayap" atau lobus yang terletak di setiap sisi saluran angin. Lobus ini dihubungkan oleh jambatan tisu yang dikenali sebagai isthmus, yang membentang di seberang saluran angin.
Tiroid membuat hormon yang bergerak dalam darah ke tisu ke seluruh badan.
Hormon yang dihasilkan oleh tiroid membantu tubuh dengan tenaga, tetap hangat, dan menjaga organ penting - seperti jantung dan otak - berfungsi dengan berkesan.
Kanser tiroid
Risiko barah boleh berbeza berdasarkan sama ada nodul dijumpai di kawasan isthmus atau lobar tiroid.
Penyelidikan baru-baru ini mendapati bahawa nodul pada isthmus tiroid menimbulkan risiko keganasan yang lebih besar berbanding dengan nodul di lobus. Nodul di bahagian bawah lobus dipercayai sekurang-kurangnya berisiko mendapat barah.
Nodul malignan berlaku pada kira-kira 10% daripada semua nodul.
Lokasi di mana nodul dijumpai penting dalam menentukan risiko barah. Risiko barah tiroid adalah yang paling tinggi untuk isthmus, diikuti oleh tiroid atas dan tengah.
Kanser di Isthmus lebih cenderung merebak
Walaupun sebahagian besar kanser tiroid terdapat di lobus, kanser yang terdapat di isthmus cenderung merebak ke bahagian tubuh yang lain. Prognosis untuk barah yang merebak di luar tiroid kurang disukai daripada barah yang tinggal di tiroid.
Faktor-faktor risiko
Terdapat sebilangan faktor risiko barah tiroid. Sebilangan ini - seperti berat badan - adalah faktor risiko yang dapat diubah, sementara yang lain - seperti usia - tidak dapat diubah.
Faktor risiko yang tidak dapat diubah termasuk:
Umur dan Jantina
Walaupun barah tiroid boleh berlaku pada usia berapa pun, risiko barah tiroid berlaku lebih awal bagi wanita, selalunya berusia antara 40 hingga 50 tahun pada masa diagnosis. Bagi lelaki, diagnosis sering berlaku antara usia 60 hingga 70 tahun.
Nodul berlaku sepuluh kali lebih banyak pada individu yang lebih tua daripada orang yang lebih muda.Kanser tiroid juga cenderung lebih agresif pada orang tua.
Kanser tiroid berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Kadar barah tiroid pada wanita adalah sekitar tiga kali ganda daripada lelaki. Sebab-sebab ini tidak diketahui.
Sejarah keluarga
Mempunyai ahli keluarga terdekat (ibu bapa, saudara, atau anak anda) dengan barah tiroid akan meningkatkan risiko anda. Sebab mengapa hubungan genetik ini belum diketahui.
Faktor risiko yang boleh diubah untuk barah tiroid termasuk:
Pendedahan sinaran
Pendedahan kepada radiasi adalah faktor risiko yang terbukti untuk barah pada tiroid. Pendedahan radiasi boleh berlaku akibat kemalangan loji kuasa, kejatuhan penggunaan senjata nuklear, atau beberapa rawatan perubatan.
Mereka yang menjalani rawatan radiasi yang melibatkan leher atau kepala ketika kanak-kanak berisiko lebih tinggi terkena barah tiroid. Risiko ini biasanya meningkat semakin besar dosnya atau semakin muda orangnya pada masa rawatan.
Rawatan radiasi untuk barah pada masa kanak-kanak juga meningkatkan risiko.
Kanser tiroid lebih kerap terjadi pada mereka yang terdedah kepada kerosakan radioaktif akibat kemalangan loji janakuasa. Ini dapat dilihat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang tinggal berhampiran Chernobyl. Pada tahun 1986, kemalangan di loji janakuasa di Chernobyl mendedahkan berjuta-juta radioaktif.
Walaupun ujian seperti sinar-x dan imbasan CT mendedahkan orang kepada radiasi pada dosis rendah, tidak diketahui sejauh mana ini meningkatkan risiko barah tiroid. Diyakini dosisnya sangat rendah, risikonya mungkin juga rendah, namun, dengan sedikit risiko, ujian semacam itu harus dielakkan pada anak-anak kecuali jika benar-benar diperlukan.
Pendedahan kepada radiasi ketika orang dewasa tidak mempunyai risiko terkena barah tiroid daripada pada kanak-kanak.
Berat
Mereka yang berlebihan berat badan atau gemuk mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah tiroid daripada mereka yang tidak. Risiko ini meningkat seperti BMI.
Iodin dalam diet
Makanan rendah yodium adalah faktor risiko barah tiroid. Walau bagaimanapun, diet yodium yang terlalu tinggi juga dapat meningkatkan risiko anda mendapat barah tiroid.
Kekurangan yodium biasanya tidak menjadi masalah di AS kerana yodium ditambahkan pada perkara seperti garam meja.
Gejala
Gejala dan tanda barah tiroid mungkin termasuk:
- Benjolan di leher yang boleh tumbuh dengan cepat
- Sakit di bahagian depan leher yang memanjang ke arah telinga
- Bengkak pada leher
- Perubahan suara atau suara serak yang berterusan
- Kesukaran menelan
- Kesukaran bernafas
- Batuk yang berterusan bukan kerana selsema
Benjolan pada tiroid boleh menjadi biasa dan sering tidak barah. Sebarang gejala ini juga boleh disebabkan oleh keadaan selain kanser tiroid. Tetapi jika anda mempunyai gejala ini, anda harus berjumpa dengan doktor anda.
Dalam banyak kes, nodul tiroid tidak menyebabkan gejala, dan nodul dijumpai semasa pemeriksaan rutin atau semasa imbasan untuk keadaan yang tidak berkaitan.
Kadang-kadang mereka yang mempunyai nodul di tiroid mungkin melihat atau merasakan benjolan di leher mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin juga terdapat rasa sakit di leher, telinga atau rahang. Sekiranya nodul besar, ia boleh menyebabkan masalah menelan atau bernafas dan boleh menimbulkan perasaan "menggelitik di tekak".
Jarang, nodul tiroid boleh menyebabkan suara serak, tetapi ini biasanya disebabkan oleh barah tiroid.
Baiklah
Diagnosis
Sebaik sahaja nodul tiroid dijumpai, ujian akan dilakukan untuk menentukan sama ada nodul ganas atau jinak.
Pada mulanya, pemeriksaan fizikal tiroid akan dilakukan, apabila doktor akan merasakan leher untuk melihat apakah keseluruhan kelenjar tiroid membesar, dan untuk menentukan sama ada terdapat banyak nodul.
Emily Roberts / Verywell
Ujian darah boleh diperintahkan untuk menentukan sama ada tiroid berfungsi dengan normal.
Selalunya tidak mungkin untuk menentukan apakah nodul barah hanya melalui ujian fizikal dan ujian darah, jadi ujian lebih lanjut biasanya diperlukan.
Imbasan Tiroid
Imbasan tiroid melibatkan pengambilan gambar kelenjar tiroid setelah sebilangan kecil isotop radioaktif ditelan atau disuntik. Ujian ini dapat menentukan sama ada nodul dianggap hiperfungsi (juga disebut sebagai "nodul panas").
Kanser jarang dijumpai pada nodul panas, jadi imbasan tiroid yang memberikan hasil nodul panas dapat menghilangkan keperluan untuk biopsi aspirasi jarum halus. Imbasan tiroid tidak boleh dilakukan pada wanita yang sedang hamil.
Ultrasound
Ultrasound tiroid menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambaran mengenai kelenjar tiroid.
Dengan menggunakan ultrasound, doktor dapat menentukan ukuran nodul yang tepat, dan juga sama ada ia padat atau penuh dengan cecair.
Ultrasound juga dapat digunakan untuk mengenal pasti ciri-ciri nodul yang mencurigakan yang lebih sering terjadi pada barah tiroid daripada pada nodul jinak. Ultrasound tiroid tidak menyakitkan.
Apa yang Harus Saya Jangkakan Dari Ultrasound Tiroid?Aspirasi Jarum Halus
Juga disebut sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA atau FNAB), ujian ini melibatkan penggunaan jarum halus untuk mengambil biopsi dari nodul tiroid.
Prosedur ini boleh dilakukan di pejabat doktor.Semasa ujian ini, seorang doktor menggunakan jarum halus untuk mengambil sampel sel dari nodul. Biasanya, beberapa sampel sel diambil dari bahagian nodul yang berlainan untuk meningkatkan peluang mencari sel barah sekiranya terdapat di dalam nodul. Sel-sel ini kemudian diperiksa menggunakan mikroskop.
Biopsi tiroid dapat memberikan pelbagai hasil:
- Dalam 80% biopsi tiroid, nodulnya bukan barah (jinak).
- Dalam 15 hingga 20% kes, nodul tidak tentu.
- Dalam kira-kira 5% kes, nodul ganas.
Nodul jinak boleh merangkumi:
- Gondok multinodular (juga disebut sebagai gondok tidak beracun): Ini merujuk kepada kelenjar tiroid yang tumbuh terlalu besar. Ini biasanya berlaku apabila otak menghasilkan hormon perangsang tiroid terlalu banyak. Sekiranya gondok besar, pembedahan mungkin masih diperlukan walaupun nodulnya jinak.
- Adenoma folikel jinak: Follicular merujuk kepada sel yang muncul dalam kumpulan bulat kecil di bawah mikroskop. Sekiranya sel-sel seperti itu tinggal di dalam nodul, ia dianggap bukan barah, tetapi jika mereka menyebar ke kawasan sekitarnya, itu adalah barah.
- Kista tiroid: Ini adalah nodul berisi cecair. Nodul yang mempunyai kawasan bendalir dan pepejal disebut sebagai nodul kompleks. Walaupun jinak, nodul ini perlu dikeluarkan melalui pembedahan jika menyebabkan sakit di leher atau kesukaran menelan.
Rawatan
Pilihan rawatan akan berbeza bergantung pada apakah nodul tiroid didapati jinak atau ganas.
Nodul Benigna
Sebilangan besar kes modul jinak tidak memerlukan rawatan khusus.
Nodul tiroid yang didapati jinak oleh biopsi aspirasi jarum halus, atau untuk nodul yang terlalu kecil untuk biopsi dipantau dengan teliti menggunakan ultrasound tiroid setiap enam hingga 12 bulan. Pemeriksaan fizikal tahunan juga harus dilakukan.
Dalam beberapa kes, seperti gondok multinodular, ubat tiroid seperti hormon levothyroxine mungkin disarankan untuk menghentikan pertumbuhan gondok. Ubat-ubatan seperti radioiodin juga boleh diresepkan untuk merawat "nodul panas."
Untuk modul jinak yang terus tumbuh, atau berkembang mengenai ciri-ciri yang ditemukan semasa ultrasound tindak lanjut, pembedahan mungkin disarankan, walaupun tidak ada barah.
Nodul malignan
Semua nodul yang didapati ganas (barah), atau sangat disyaki barah memerlukan pembuangan pembedahan.
Bergantung pada ciri nodul, kadang-kadang seluruh tiroid dikeluarkan semasa pembedahan. Prosedur ini dipanggil tiroidektomi total. Kelenjar getah bening juga boleh dikeluarkan melalui pembedahan untuk menentukan penyebaran barah.
Terapi selepas pembedahan akan bergantung pada apa yang dijumpai semasa prosedur pembedahan. Dalam beberapa kes, rawatan akan melibatkan hormon tiroid dan pemantauan melalui ujian darah dan ultrasound. Dalam kes lain, iodin radioaktif digunakan untuk memusnahkan sisa masalah, yang kemudian ditindaklanjuti dengan ujian darah dan ultrasound.
Menggunakan terapi ini akan menyembuhkan atau mengawal sebahagian besar barah. Kurang daripada 20% akan berulang.
Prospek
Setiap tahun, dianggarkan 52,890 orang dewasa di Amerika Syarikat akan didiagnosis dengan barah tiroid. Lebih dari 40,000 daripadanya akan menjadi wanita dan kurang dari 13,000 adalah lelaki.
Setiap tahun, dianggarkan 2.180 kematian akan berlaku akibat barah tiroid. Walaupun wanita tiga kali lebih mungkin daripada lelaki menghidap barah tiroid, lelaki dan wanita mati akibat penyakit ini pada kadar yang sama. Ini menunjukkan bahawa prognosis untuk lelaki lebih teruk daripada prognosis untuk wanita.
Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk barah tiroid adalah 98%. Tetapi ini berbeza berdasarkan jenis dan tahap barah tiroid. Sekiranya barah hanya terdapat pada tiroid, kelangsungan hidup selama 5 tahun hampir 100%. Kira-kira dua pertiga daripada barah tiroid didiagnosis pada peringkat tempatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Nodul boleh tumbuh di tiroid kerana pelbagai sebab. Kanser adalah kebimbangan utama apabila nodul muncul, tetapi dalam kebanyakan kes, nodul pada tiroid jinak. Hanya sebilangan kecil nodul di isthmus yang didapati barah. Tetapi nodul barah di kawasan ini lebih cenderung merebak di luar tiroid. Hanya kerana anda mempunyai nodul pada tiroid, tidak bermaksud anda menghidap barah. Tetapi jika anda mengalami gejala yang tidak biasa, atau terdapat benjolan di leher anda, anda harus berbincang dengan doktor anda.
-is-treated.jpg)
