Memahami Gangguan Temporomandibular (TMD)

Anda mungkin pernah melihat artikel mengenai gangguan temporomandibular (rahang) (TMD), juga disebut sindrom TMJ. Mungkin anda kadang-kadang merasa sakit di kawasan rahang anda, atau mungkin doktor gigi atau doktor anda telah memberitahu anda bahawa anda menghidap TMD.

Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai gangguan temporomandibular, anda tidak bersendirian. Para penyelidik juga mencari jawapan untuk apa yang menyebabkan TMD, apakah rawatan terbaik, dan bagaimana kita dapat mencegah gangguan ini.

TMD bukan hanya satu gangguan, tetapi sekumpulan keadaan, sering menyakitkan, yang mempengaruhi sendi temporomandibular dan otot yang mengawal mengunyah. Walaupun kita tidak tahu berapa banyak orang yang benar-benar menghidap TMD, gangguan itu kelihatan mempengaruhi wanita dua kali lebih banyak daripada lelaki.

Jenis-Jenis

Pakar umumnya bersetuju bahawa gangguan temporomandibular tergolong dalam tiga kategori utama:

• Sakit myofascial, bentuk TMD yang paling biasa, adalah ketidakselesaan atau kesakitan pada otot yang mengawal fungsi rahang dan otot leher dan bahu.
• Kerosakan dalaman sendi, adalah rahang yang terkilir, cakera terlantar, atau kecederaan pada kondilus.
• Penyakit sendi degeneratif, seperti osteoartritis atau artritis reumatoid pada sendi rahang.

Seseorang mungkin mempunyai satu atau lebih syarat ini pada masa yang sama. Para saintis meneroka bagaimana faktor tingkah laku, psikologi dan fizikal dapat bergabung untuk menyebabkan TMD.

Para penyelidik berusaha untuk menjelaskan gejala TMD, dengan tujuan untuk mengembangkan kaedah diagnosis yang lebih mudah dan lebih baik dan rawatan yang lebih baik.

Sendi Temporomandibular

Sendi temporomandibular menghubungkan rahang bawah, yang disebut rahang bawah, ke tulang temporal di sisi kepala. Sekiranya anda meletakkan jari anda tepat di depan telinga dan membuka mulut, anda dapat merasakan sendi di setiap sisi kepala kamu. Oleh kerana sendi ini lentur, rahang dapat bergerak dengan lancar ke atas dan ke bawah dan ke sisi, membolehkan kita bercakap, mengunyah dan menguap. Otot yang melekat dan mengelilingi sendi rahang mengawal kedudukan dan pergerakannya.

Apabila kita membuka mulut, hujung rahang bawah yang bulat, yang disebut condyles, meluncur di sepanjang soket sendi tulang temporal. Condyles meluncur kembali ke kedudukan semula ketika kita menutup mulut. Untuk memastikan pergerakan ini lancar, cakera lembut terletak di antara kondilus dan tulang temporal. Cakera ini menyerap kejutan pada TMJ dari mengunyah dan pergerakan lain.

Sakit di Sendi

Berita baiknya adalah bahawa bagi kebanyakan orang, rasa sakit di bahagian sendi rahang atau otot bukanlah isyarat bahawa masalah serius sedang berkembang. Secara amnya, ketidakselesaan dari TMD kadang-kadang dan sementara, sering terjadi dalam kitaran. Kesakitan akhirnya hilang dengan sedikit atau tanpa rawatan. Hanya sebilangan kecil orang yang menderita kesakitan TMD mengalami gejala jangka panjang yang ketara.

Menjelaskan Gejala

Para penyelidik berusaha untuk menjelaskan gejala TMD, dengan tujuan untuk mengembangkan kaedah diagnosis yang lebih mudah dan lebih baik dan rawatan yang lebih baik.

Punca

Kita tahu bahawa kecederaan teruk pada rahang atau sendi temporomandibular boleh menyebabkan TMD. Pukulan berat, misalnya, boleh mematahkan tulang sendi atau merosakkan cakera, mengganggu pergerakan rahang yang halus dan menyebabkan rasa sakit atau terkunci.

• Artritis pada sendi rahang juga boleh berlaku akibat kecederaan.
• Ada yang berpendapat bahawa gigitan yang teruk (maloklusi) boleh mencetuskan TMD, tetapi penyelidikan baru-baru ini mempertikaikan pandangan itu.
• Rawatan ortodontik, seperti pendakap gigi dan penggunaan penutup kepala, juga telah disalahkan atas beberapa bentuk TMD, tetapi kajian sekarang menunjukkan perkara ini tidak mungkin berlaku.

Gusi

Tidak ada bukti saintifik bahawa mengunyah gusi menyebabkan bunyi mengklik pada sendi rahang, atau bahawa mengklik rahang menyebabkan masalah TMJ yang serius. Sebenarnya, mengklik rahang adalah perkara biasa pada populasi umum. Sekiranya tidak ada gejala lain, seperti sakit atau mengunci, biasanya rahang tidak memerlukan rawatan.

Masalah Cakera

Pakar percaya bahawa kebanyakan orang dengan mengklik atau muncul di sendi rahang kemungkinan mempunyai cakera yang terganti (cakera lembut dan tidak menyerap kejutan tidak berada dalam posisi normal). Selagi cakera yang dipindahkan tidak menimbulkan rasa sakit atau masalah dengan pergerakan rahang, rawatan tidak diperlukan.

Tekanan

Pakar menunjukkan bahawa tekanan (mental atau fizikal) boleh menyebabkan atau memburukkan TMD. Orang yang menghidap TMD sering mengepalkan atau menggosok gigi pada waktu malam, yang dapat melemahkan otot rahang dan menyebabkan kesakitan. Namun, tidak jelas sama ada tekanan adalah penyebab kekejangan / pengisaran dan sakit rahang berikutnya atau akibat mengatasi sakit / disfungsi rahang kronik.

Tanda dan Gejala

Pelbagai gejala boleh dikaitkan dengan TMD. Kesakitan, terutama pada otot-otot mengunyah dan / atau sendi rahang, adalah gejala yang paling biasa. Gejala lain yang mungkin berlaku adalah:

• Pergerakan terhad atau penguncian rahang.
• Kesakitan memancar di muka, leher, atau bahu.
• Bunyi klik, timbul atau parut yang menyakitkan di sendi rahang semasa membuka atau menutup mulut.
• Perubahan mendadak dan besar dalam cara gigi atas dan bawah bersatu.

Gejala Berkaitan Lain

Yang lain kadang-kadang berkaitan dengan TMD, seperti:

• Sakit kepala
• Sakit telinga
• Pening
• Masalah pendengaran

Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa ketidakselesaan sesekali pada sendi rahang atau otot kunyah adalah perkara biasa dan pada umumnya tidak menjadi perhatian.

Sakit Kepala Sekunder

Menurut A.D.A.M. "Sendi temporomandibular, atau TMJ, disfungsi, boleh menjadi penyebab sakit kepala sekunder. Sakit kepala sekunder disebabkan oleh gangguan yang mendasari yang menimbulkan rasa sakit sebagai gejala."

Menurut peguam bela dan pengarang pesakit Teri Robert, "kadang-kadang, sakit kepala hanya itu - sakit kepala. Pada masa lain, sakit kepala boleh menjadi gejala keadaan lain. Di samping itu, terdapat pelbagai jenis sakit kepala, dan rawatannya berbeza diagnosis. Atas sebab-sebab ini, diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah penting. "

Angina

Menurut Richard N. Fogoros M.D., "Sakit rahang adalah manifestasi angina yang agak biasa. Sakit rahang episodik yang tidak dapat dijelaskan harus dinilai oleh doktor."

Diagnosis

Kerana sebab dan gejala sebenar TMD tidak jelas, mendiagnosis gangguan ini boleh membingungkan. Pada masa ini, tidak ada ujian standard yang diterima secara meluas untuk mengenal pasti TMD dengan betul. Dalam kira-kira 90% kes, gambaran gejala pesakit, digabungkan dengan pemeriksaan fizikal muka dan rahang yang sederhana, memberikan maklumat yang berguna untuk mendiagnosis gangguan ini.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal merangkumi:

• Merasakan sendi rahang dan mengunyah otot kerana sakit atau kelembutan.
• Mendengarkan bunyi mengklik, muncul atau memarut semasa pergerakan rahang.
• Memeriksa pergerakan terhad atau mengunci rahang semasa membuka atau menutup mulut.

Memeriksa sejarah pergigian dan perubatan pesakit sangat penting. Dalam kebanyakan kes, penilaian ini memberikan maklumat yang cukup untuk mencari masalah sakit atau rahang, membuat diagnosis, dan memulakan rawatan untuk menghilangkan rasa sakit atau mengunci rahang.

Ujian Diagnostik

X-ray gigi biasa dan sinar-X TMJ (radiografi transkranial) umumnya tidak berguna dalam mendiagnosis TMD. Teknik sinar-X lain biasanya diperlukan hanya apabila pengamal sangat mengesyaki keadaan seperti arthritis atau apabila kesakitan yang ketara berlanjutan dari masa ke masa dan gejala tidak membaik dengan rawatan. Ini termasuk:

• Arthrography (sinar-X bersama menggunakan pewarna)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Tomografi (jenis sinar-X khas)

Sebelum menjalani ujian diagnostik yang mahal, adalah bijak untuk mendapatkan pendapat bebas yang lain.

Pilihan Rawatan Konservatif

Kata kunci yang perlu diingat mengenai rawatan TMD adalah:

• Konservatif
• Boleh diterbalikkan

Rawatan konservatif semudah mungkin dan paling kerap digunakan kerana kebanyakan pesakit tidak mengalami TMD yang teruk dan merosot. Rawatan konservatif tidak menyerang tisu:

• Muka
• Rahang
• Bersama

Rawatan yang boleh dipulihkan tidak menyebabkan perubahan struktur atau kedudukan rahang atau gigi yang kekal atau tidak dapat dipulihkan.

Kerana kebanyakan masalah TMD bersifat sementara dan tidak bertambah buruk, rawatan sederhana adalah semua yang biasanya diperlukan untuk menghilangkan rasa tidak selesa. Amalan rawatan diri berguna dalam mengurangkan gejala TMD, contohnya:

• Makan makanan ringan
• Memohon pek haba atau ais
• Mengelakkan pergerakan rahang yang melampau (seperti menguap lebar, nyanyian kuat dan mengunyah gusi)

Mempelajari teknik khas untuk bersantai dan mengurangkan tekanan juga dapat membantu pesakit menangani kesakitan yang sering timbul dengan masalah TMD.

Rawatan konservatif dan boleh balik lain termasuk:

• Terapi fizikal (tertumpu pada regangan otot lembut dan senaman santai)
• Penggunaan ubat penenang otot dan ubat anti-radang jangka pendek

Serpihan

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan alat oral, juga disebut serpihan atau piring gigitan, yang merupakan pelindung plastik yang sesuai dengan gigi atas atau bawah. Belat dapat membantu mengurangkan pengeputan atau penggilingan, yang mengurangkan ketegangan otot. Splint oral hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat dan tidak boleh menyebabkan perubahan gigitan secara kekal. Sekiranya serpihan menyebabkan atau meningkatkan kesakitan, berhenti menggunakannya dan berjumpa doktor.

Pilihan Rawatan Pembedahan

Rawatan yang konservatif dan berbalik berguna untuk melegakan kesakitan dan kekejangan otot sementara - mereka bukan "penawar" untuk TMD. Sekiranya gejala berlanjutan dari masa ke masa atau kerap kembali, berjumpa dengan doktor anda.

Terdapat jenis rawatan TMD lain, seperti pembedahan atau suntikan, yang menyerang tisu. Sebahagiannya melibatkan suntikan ubat penahan sakit ke tempat otot yang menyakitkan, sering disebut "titik pencetus." Para penyelidik sedang mengkaji jenis rawatan ini untuk melihat apakah suntikan ini bermanfaat dari masa ke masa.

Rawatan pembedahan selalunya tidak dapat dipulihkan dan harus dielakkan jika boleh. Sekiranya rawatan sedemikian diperlukan, pastikan doktor menerangkan kepada anda, dengan kata-kata yang anda dapat fahami:

• Sebab rawatan
• Risiko yang terlibat
• Jenis rawatan lain yang mungkin ada

Rawatan yang tidak dapat dipulihkan boleh menjadikan TMD lebih teruk

Para saintis telah mengetahui bahawa rawatan tertentu yang tidak dapat dipulihkan, seperti pembedahan penggantian sendi rahang dengan implan buatan, boleh menyebabkan kesakitan teruk dan kerosakan rahang kekal. Sebilangan alat ini mungkin gagal berfungsi dengan baik atau boleh pecah di rahang dari masa ke masa. Sebelum menjalani pembedahan pada sendi rahang, sangat penting untuk mendapatkan pendapat bebas yang lain.

Implan Vitek

Pentadbiran Makanan dan Dadah telah mengingatkan implan sendi rahang buatan buatan Vitek, yang boleh pecah dan merosakkan tulang di sekitarnya. Sekiranya anda mempunyai implan ini, berjumpa dengan pakar bedah mulut atau doktor gigi anda. Sekiranya terdapat masalah dengan implan anda, peranti mungkin perlu dikeluarkan.

Rawatan Tidak Berbalik Lain

Rawatan tidak dapat dipulihkan lain yang tidak bernilai, dan boleh menjadikan masalahnya lebih teruk termasuk:

• Orthodontik untuk mengubah gigitan
• Pergigian pemulihan (yang menggunakan kerja mahkota dan jambatan untuk mengimbangkan gigitan)
• Penyesuaian oklusal (menggosok gigi untuk mengimbangkan gigitan)

Walaupun diperlukan lebih banyak kajian mengenai keselamatan dan keberkesanan kebanyakan rawatan TMD, para saintis sangat mengesyorkan menggunakan rawatan yang paling konservatif dan boleh dibalik sebelum mempertimbangkan rawatan invasif. Walaupun masalah TMD menjadi kronik, kebanyakan pesakit masih tidak memerlukan jenis rawatan yang agresif.

5 Perkara yang Perlu Diingat Sekiranya Anda Berfikir Anda Mempunyai TMD

• Perlu diingat bahawa bagi kebanyakan orang, ketidakselesaan dari TMD akhirnya akan hilang sama ada dirawat atau tidak.
• Amalan rawatan diri yang sederhana sering berkesan dalam mengurangkan gejala TMD.
• Sekiranya lebih banyak rawatan diperlukan, ia harus konservatif dan boleh dibalikkan.
• Elakkan, jika memungkinkan, rawatan yang menyebabkan perubahan kekal pada gigitan atau rahang.
• Sekiranya rawatan yang tidak dapat dipulihkan disyorkan, pastikan untuk mendapatkan pendapat kedua yang boleh dipercayai.

Di mana Mendapat Pendapat Kedua

Ramai pengamal, terutamanya doktor gigi, biasa dengan rawatan TMD yang konservatif. Oleh kerana TMD biasanya menyakitkan, klinik sakit di hospital dan universiti juga merupakan sumber nasihat dan pendapat kedua yang baik untuk gangguan ini. Pakar sakit muka yang terlatih khas sering membantu dalam mendiagnosis dan merawat TMD.

Penyelidikan Selesai di TMD

Institut Penyelidikan Pergigian Nasional menyokong program penyelidikan aktif mengenai TMD. Membangunkan garis panduan yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis gangguan ini adalah keutamaan. Kajian dan percubaan klinikal juga sedang dilakukan mengenai penyebab, rawatan, dan pencegahan TMD. Melalui penyelidikan yang berterusan, potongan teka-teki TMD jatuh perlahan tetapi stabil.

Garis Panduan untuk Diagnosis

Salah satu bidang penyelidikan TMD yang paling penting adalah mengembangkan garis panduan yang jelas untuk mendiagnosis gangguan ini. Setelah para saintis bersetuju mengenai apa garis panduan ini, akan lebih mudah bagi para praktisi untuk mengenal pasti gangguan temporomandibular dengan betul dan memutuskan rawatan apa, jika ada, yang diperlukan.