Punca dan Faktor Risiko Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis (MG) adalah penyakit autoimun neuromuskular kronik yang menyebabkan otot rangka menjadi lemah, terutamanya setelah melakukan aktiviti yang berat. Otot pada kelopak mata dan otot yang melekat pada bola mata biasanya adalah otot pertama (dan kadang-kadang sahaja) yang terkena myasthenia gravis. Otot lain yang mungkin menjadi lemah termasuk rahang, anggota badan, dan juga otot pernafasan.

Tidak ada penawar untuk MG, tetapi ada beberapa rawatan yang dapat membantu mengurangkan gejalanya. Walaupun myasthenia gravis dapat didiagnosis pada usia berapa pun - termasuk semasa kecil - ia paling sering dijumpai pada wanita yang berumur kurang dari 40 tahun dan pada lelaki yang berusia lebih dari 60 tahun.

Jose Luis Pelaez / Getty Images

Sebab biasa

Penyebab MG adalah reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang protein tertentu pada otot.

Apabila seseorang mempunyai MG, antibodi — yang disebut antibodi asetilkolin reseptor (AChR) — secara sesat menyerang reseptor untuk asetilkolin, utusan kimia yang dilepaskan oleh sel saraf untuk merangsang kontraksi otot. Hasil daripada gangguan pada penghantaran isyarat saraf ke otot, kelemahan otot berkembang.

Seseorang dengan MG juga boleh mempunyai antibodi-disebut antibodi tyrosine kinase reseptor khusus otot (MuSK)-dihasilkan terhadap protein yang terletak di permukaan membran otot.

Punca Kekurangan Imuniti

Penyebab utama tindak balas imun yang tidak normal, yang berlaku pada orang dengan MG, tidak diketahui.

Walau bagaimanapun, kajian telah menemui kaitan antara orang dengan MG dan keabnormalan dalam bentuk pembesaran kelenjar timus.

Menurut Harvard Health, hampir 80% orang dengan MG mempunyai kelainan kelenjar timus yang berbeza.

Punca Myasthenia Gravis Ocular

Ocular MG adalah sejenis MG yang melibatkan otot yang menggerakkan mata dan kelopak mata. Ini menyebabkan:

• Penglihatan berganda
• Kesukaran menumpukan mata
• Kelopak mata yang terkulai

Verywell / Alexandra Gordon

Hampir 15% orang dengan MG hanya mempunyai gravis MG okular.

Dari masa ke masa, jika kelemahan berkembang pada otot-otot lain dalam badan, jenis myasthenia gravis boleh berubah dari myasthenia gravis okular menjadi myasthenia gravis umum.

Punca Myasthenia Gravis Neonatal Sementara

Sebilangan bayi baru lahir (dengan ibu yang mempunyai MG) mengalami kelemahan otot buat sementara waktu. Ini adalah keadaan yang disebut MG neonatal sementara.

Penyebab myasthenia gravis neonatal sementara adalah antibodi reseptor antiacetylcholine yang melalui plasenta ke anak yang belum lahir semasa kehamilan.

Diperlukan kira-kira dua bulan untuk membersihkan antibodi ibu dari sistem bayi, yang mengakibatkan kelemahan otot yang hilang pada bayi.

Genetik

Sebilangan besar kes MG tidak melibatkan sejarah keluarga penyakit ini; MG dianggap berlaku secara sporadis kerana alasan yang tidak diketahui. Tetapi itu tidak selalu berlaku. Dalam 5% mereka yang menghidap myasthenia gravis, terdapat ahli keluarga dengan beberapa jenis gangguan autoimun.

Juga, genetik dianggap berperanan dalam menentukan seseorang kepada MG. Ini kerana antigen spesifik - yang disebut antigen leukosit manusia - yang ditentukan secara genetik, dianggap mempengaruhi risiko seseorang untuk mendapat jenis penyakit tertentu.

Biasanya, orang dengan MG mengembangkan jenis penyakit autoimun lain, termasuk gangguan tiroid dan lupus eritematosus sistemik (yang melibatkan seluruh badan).

Individu dengan MG juga mempunyai peningkatan frekuensi antigen leukosit manusia (HLAs) yang ditentukan secara genetik, menunjukkan bahawa kecenderungan genetik mungkin memainkan peranan dalam perkembangan myasthenia gravis.

Predisposisi Genetik untuk Penyakit Autoimun

Tidak seperti jenis gangguan lain, MG tidak dianggap sebagai penyakit yang diwarisi secara langsung, tetapi sebaliknya, mungkin ada kecenderungan genetik untuk penyakit autoimun.



Penglibatan Kardiovaskular

Selain kesannya pada sistem neuromuskular, MG memberi kesan kepada organ dan sistem tubuh yang lain, Penyakit ini diketahui menyebabkan prevalensi masalah jantung yang tinggi pada 10% hingga 15% daripada mereka yang menghidap MG yang juga mempunyai timoma.

Penglibatan kardiovaskular boleh merangkumi:

• Kardiomiopati (pembesaran jantung)
• Kegagalan jantung
• Aritmia jantung (gangguan irama degupan jantung)
• Penyakit valvular koronari

Menurut kajian tahun 2014, otot jantung adalah sasaran keradangan autoimun di MG. Selain thymoma menimbulkan faktor risiko penglibatan otot jantung pada mereka yang mempunyai MG, faktor lain juga boleh mempengaruhi risiko ini, termasuk:

• Meningkat usia
• Kehadiran antibodi anti-Kv1

Faktor Risiko Gaya Hidup

Kajian Sweden 2018 mendapati bahawa mereka yang menghidap penyakit awal mengalami corak faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup, dan kadar yang lebih tinggi:

• Merokok
• Obesiti
• Aktiviti fizikal
• Makanan yang tidak mencukupi (termasuk kadar pengambilan ikan yang lebih rendah)

Faktor Risiko Am

Faktor risiko umum yang didapati meningkatkan peluang seseorang mendapat MG termasuk:

• Menjadi wanita berusia antara 20 hingga 30 tahun
• Menjadi lelaki berusia antara 60 hingga 70 tahun
• Mempunyai penanda genetik khusus yang disebut HLA-B8 atau DR3
• Neonatus (bayi yang baru lahir) dengan ibu yang mempunyai antibodi yang tidak normal yang telah memasuki badan bayi melalui plasenta semasa kehamilan

Langkah Pencegahan

Walaupun penyebab MG tidak diketahui dan tidak dapat diubah, suar mungkin dikawal dengan menerapkan beberapa perubahan gaya hidup.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap MG, banyak perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah timbulnya kemarahan dan menurunkan kemungkinan gejala memburuk, perubahan gaya hidup ini termasuk:

• Tidur yang banyak
• Mengambil masa rehat apabila diperlukan
• Mengelakkan aktiviti yang berat atau melelahkan
• Menjauhi panas dan sejuk yang melampau
• Mengatasi tekanan emosi
• Mengelakkan jangkitan sekiranya boleh
• Bekerja dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengelakkan ubat-ubatan yang memburukkan MG

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Di Verywell Health, kita tahu bahawa didiagnosis dengan keadaan seperti MG bukanlah usaha kecil. Keadaannya seumur hidup, tetapi diagnosis dan intervensi awal adalah kunci untuk menguruskan penyakit secara efektif dalam jangka panjang.

Sekiranya anda mengesyaki anda mungkin menghidap myasthenia gravis, penting untuk segera menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda.