Selama bertahun-tahun, para penyelidik mengetahui bahawa penekanan sistem imun telah dikaitkan dengan barah. Pesakit yang menerima ubat untuk menurunkan sistem imun mereka setelah pemindahan organ, misalnya, mungkin mempunyai risiko terkena barah yang ratusan kali lebih tinggi daripada populasi yang lain. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa virus imunodefisiensi manusia (HIV) atau sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS) - yang juga menyebabkan kemerosotan besar dalam sistem kekebalan tubuh - dikaitkan dengan peningkatan risiko barah.
Sebagai tambahan kepada sejumlah barah "tumor pepejal", HIV dianggap sebagai faktor risiko barah darah. Sebenarnya, limfoma bukan Hodgkin (NHL) adalah barah yang paling biasa kedua pada pesakit HIV.Kurang biasa, limfoma Hodgkin, leukemia, dan myeloma juga dikaitkan dengan HIV.
Slavica / Getty Images
Risiko Kanser untuk Pesakit HIV
Sejak berkembangnya terapi antiretroviral (HAART) yang sangat aktif, pesakit HIV hidup lebih lama. Kelemahan dari berita positif ini adalah bahawa mereka hidup lebih lama dengan penurunan sistem imun yang memungkinkan peluang untuk barah berkembang. Pada masa lalu, dianggarkan sebanyak 40% pesakit HIV / AIDS mungkin menderita barah yang berkaitan dengan AIDS.
Pada hari-hari awal wabak AIDS, jenis limfoma tertentu berlaku ribuan kali lebih kerap pada pesakit HIV daripada pada populasi yang lain. Sejak diperkenalkannya ART pada tahun 1996, kadar ini telah menurun dengan ketara tetapi jangkitan dengan HIV terus menjadi faktor risiko NHL. Hasil kajian tidak jelas mengenai kesan HAART terhadap kadar limfoma Hodgkin.
Risiko NHL adalah sama di semua populasi HIV, tidak kira bagaimana penyakit ini dijangkiti.
Jenis Limfoma Berkaitan dengan HIV
Sebilangan besar limfoma yang berkaitan dengan AIDS adalah NHL sel B. HIV merangsang sel B secara kronik, meningkatkan kadar pembiakannya, dan mengaktifkannya.
Limfoma CNS primer, yang berasal dari otak, menyumbang hampir separuh daripada semua limfoma yang berkaitan dengan AIDS. Sebilangan besar NHL yang berkaitan dengan AIDS adalah "extranodal," yang bermaksud bahawa penyakit ini dijumpai di tempat-tempat di luar sistem limfa. Tempat yang paling biasa di mana NHL berada dalam populasi ini adalah sistem gastrointestinal, hati, jantung, paru-paru, kulit, dan sumsum tulang.
Bolehkah Lymphoma Dicegah?
Tidak sepenuhnya, tetapi pesakit yang menjalani rawatan ART akan mempunyai risiko yang lebih rendah untuk terkena barah darah yang berkaitan dengan HIV. Namun, pengetahuan dan kesedaran mengenai tanda-tanda dan gejala-gejala dari tempat-tempat yang paling biasa adalah limfoma adalah penting jika anda menghidap HIV atau AIDS.
Penyedia perkhidmatan kesihatan orang yang dijangkiti HIV harus segera menyiasat kebimbangan mengenai jenis gejala ini. Mendiagnosis barah dan memulakan terapi lebih awal dapat memberi peluang terbaik untuk kejayaan rawatan.
Gejala
Sebilangan besar orang dengan limfoma yang berkaitan dengan AIDS akan mengalami gejala umum yang sama seperti pesakit limfoma lain:
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Demam tanpa tanda jangkitan lain
- Pembengkakan kelenjar getah bening dengan cepat
- Berpeluh pada waktu malam yang membasahi cadar
Kerana limfoma yang berkaitan dengan AIDS sering dijumpai di luar sistem limfa, gejala mungkin juga spesifik di mana barah itu berada. Contohnya, tanda-tanda limfoma di otak mungkin termasuk kejang, kelemahan atau penurunan sensasi, kekeliruan, atau sakit kepala. Limfoma pada sistem gastrointestinal boleh menyebabkan sakit perut yang tidak jelas atau darah dalam muntah atau buang air besar.
Rawatan
Seperti limfoma pada orang lain, limfoma pada pesakit AIDS biasanya dirawat dengan radiasi, kemoterapi, atau keduanya. Namun, cabarannya ialah kebanyakan pesakit ini mengalami penindasan sumsum tulang dan imuniti yang rendah sebelum rawatan mereka bermula. Akibatnya, mereka berisiko lebih besar terkena jangkitan yang mengancam nyawa selama rawatan mereka. Di samping itu, dipercayai bahawa penekanan imun yang disebabkan oleh kemoterapi sebenarnya dapat mempercepat penyakit HIV.
Penyelidikan berterusan mengenai bagaimana mengatasi cabaran ini. Pelbagai kombinasi rejimen kemoterapi dosis rendah, terapi yang disasarkan, transplantasi sel induk, serta penambahan kemoterapi ke ART sedang dikaji secara berterusan. Pesakit dengan kanser yang berkaitan dengan AIDS boleh memilih untuk berpartisipasi dalam beberapa penyelidikan ini melalui ujian klinikal .
Menjumlahkannya
Orang yang dijangkiti HIV berisiko tinggi terkena barah, termasuk limfoma Hodgkin, myeloma, dan lebih umum, NHL. Penting bagi pesakit HIV / AIDS untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala limfoma agar rawatan awal dapat dimulakan.
Kajian yang sedang dijalankan terus membantu orang dengan limfoma yang berkaitan dengan AIDS mendapatkan pilihan rawatan terbaik dan paling berkesan. Oleh kerana sebab utama kelangsungan hidup limfoma yang lebih rendah pada orang dengan AIDS adalah kadar kemoterapi yang lebih rendah, percubaan untuk melihat kaedah meminimumkan kesan sampingan kemoterapi pada orang dengan AIDS adalah sangat penting.
