Peranan Progestin dalam Kawalan Kelahiran

Semua pil kawalan kelahiran gabungan mengandungi estrogen (biasanya etinil estradiol) dan progestin. Istilah progestin digunakan untuk sebarang bahan semula jadi atau buatan manusia yang mempunyai sifat yang serupa dengan progesteron semula jadi. Berbeza dengan estrogen, terdapat banyak jenis progestin yang terdapat dalam pelbagai jenama kontraseptif oral. Jenis progestin yang lebih tua biasanya disebut sebagai generasi pertama dan kedua sementara yang baru disebut generasi ketiga (dan keempat).

Jumlah Progestin

Membandingkan estrogen agak mudah kerana semua pil kawalan kelahiran kombinasi menggunakan jenis estrogen yang sama; ini memungkinkan untuk membandingkan dos hanya dengan kuantiti. Sebaliknya, kerana pil menggunakan pelbagai jenis progestin (masing-masing mempunyai kekuatan yang berbeza), adalah lebih sukar untuk membandingkan tahap progestin di antara pil. Jumlah progestin yang terdapat dalam pil kawalan kelahiran agak kecil dan biasanya dilambangkan dalam miligram (mg). Maksudnya adalah bahawa walaupun dua jenama mempunyai dos progestin yang sama, mereka mungkin mempunyai pelbagai jenis progestin, jadi potensi boleh berbeza-beza.

Jenis Progestin

Terdapat banyak jenis progestin, dan masing-masing mempunyai profil yang berbeza dari segi aktiviti dan / atau kesan progestasional, estrogenik, dan androgenik. Hasil kesan ini bergantung pada kombinasi jenis dan tahap progestin dan tahap estrogen.

Kerana hormon yang terdapat pada setiap jenis pil adalah berbeza, dan kerana setiap wanita memberi reaksi yang berbeza terhadap pil, garis panduan umum ini mungkin tidak berlaku untuk semua wanita. Untuk lebih memahami bagaimana progestin dapat dikelaskan, adalah berguna untuk menjelaskan apa kesan progestin terhadap tubuh wanita.

• Kesan Progestasional: Kesan progestasional merujuk kepada bagaimana progestin merangsang reseptor progesteron (dengan itu membantu mencegah ovulasi dan mengurangkan pendarahan haid). Istilah serupa adalah selektiviti progestasional, iaitu sejauh mana kesan progestasional dimaksimumkan dan kesan androgenik diminimumkan. Biasanya, tujuan pil kawalan kelahiran adalah untuk mencapai tahap selektiviti progestasional yang tinggi.
  • Kesan Androgenik: Kesan androgenik merujuk kepada kemungkinan bahawa progestin boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Progestin dengan aktiviti androgenik yang lebih tinggi boleh meningkatkan kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan androgen yang meliputi terutamanya jerawat dan hirsutisme (pertumbuhan rambut wanita yang tidak diingini).
    Juga, progestin dengan aktiviti androgenik yang kurang cenderung tidak banyak mempengaruhi metabolisme karbohidrat, iaitu bagaimana tubuh mengurai dan mensintesis gula sederhana menjadi unit yang lebih kecil yang kemudian dapat digunakan oleh tubuh untuk tenaga.
• Kesan Estrogenik: Aktiviti estrogenik mempunyai kaitan dengan etinil estradiol, jenis estrogen sintetik yang terdapat dalam pil kawalan kelahiran. Sebilangan besar mikrogram etinil estradiol membawa kepada kesan estrogenik yang lebih kuat. Jumlah aktiviti estrogenik yang lebih tinggi membantu mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan androgen. Walau bagaimanapun, progestin cenderung mengatasi beberapa kesan estrogenik etinil estradiol.

Pengelasan Progestin

Pil kawalan kelahiran gabungan merangkumi satu estrogen dan satu progestin. Terdapat lapan jenis progestin. Sebilangan besar progestin sintetik adalah derivatif kimia testosteron (dikenali sebagai derivatif 19-nortestosteron).

Pil kawalan kelahiran yang ada yang diklasifikasikan di bawah 19-nortestosteron dapat dibahagikan lagi kepada dua keluarga: estrane dan gonane.

• Keluarga Estrane (biasanya progestin generasi pertama): terdiri daripada norethindrone dan progestin lain yang memetabolisme menjadi norethindrone. Ini termasuk norethindrone acetate dan ethynodiol diacetate.
  • Keluarga Gonane: Pengelasan ini dibahagikan lagi kepada dua kumpulan:
    Progestin generasi kedua, yang mempunyai pelbagai tahap aktiviti androgenik dan estrogenik. Ini termasuk levonorgestrel dan norgestrel.
  • Gonane yang lebih baru, atau progestin generasi ketiga; ini dilaporkan mempunyai kesan androgenik paling sedikit dan termasuk desogestrel dan norgestimate.
• Drospirenone: progestin terakhir, juga merupakan generasi terbaru (ke-4). Drospirenone adalah progestin yang unik kerana berbeza dari yang lain kerana berasal dari 17a-spironolactone, bukan dari derivatif 19-nortestosteron.

Biasanya progestin generasi ketiga (dan keempat) cenderung sangat selektif dan mempunyai sifat androgenik minimum. Ini termasuk norgestimate, desogestrel, dan drospirenone. Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa progestin generasi ketiga mungkin mempunyai risiko pembekuan darah yang lebih tinggi.