Walaupun beberapa ubat yang lebih tua untuk menurunkan berat badan (ubat-ubatan yang telah ada di pasaran selama sekurang-kurangnya satu dekad, dan ubat-ubatan yang telah ditarik dari pasaran) telah mengetahui kesan sampingan yang serius, belum sampai tahun 2016 bahawa kesan kardiovaskular tertentu ubat penurunan berat badan yang lebih baru telah diakui, dikaji, dan diringkaskan oleh pakar kardiovaskular.
Ubat-ubatan anti-obesiti yang telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) sejak tahun 2010 sangat menarik dan menjadi topik perbahasan yang sedang berlangsung di komuniti kardiologi. Obesiti adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular yang diketahui, dan perubahan gaya hidup telah lama menjadi andalan terapi pertama.
Namun, pada orang yang perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menyebabkan penurunan berat badan yang cukup untuk memberi kesan yang sihat, atau pada mereka yang tidak dapat menerapkan perubahan gaya hidup yang disarankan seperti diet dan senaman yang sihat, ubat-ubatan anti-obesiti mungkin peranan. Ubat-ubatan ini mungkin membawa risiko kardiovaskular, dan sehingga Dr. Vorsanger dan rakan sekerja menerbitkan ulasan dan ringkasan kesan kardiovaskular agen-agen ini dalam edisi Ogos 2016 mengenaiJurnal American College of Cardiology, kesan sampingan kardiovaskular ini tidak dijelaskan dengan baik.
Shana Novak / Getty Images
Kesan Saxenda (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide) telah diluluskan oleh FDA pada 23 Disember 2014, sebagai pilihan rawatan untuk pengurusan berat badan yang kronik. Di Amerika Syarikat, Saxenda dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Ubat ini tergolong dalam kelas ubat yang lebih besar, yang dikenali secara biokimia sebagai agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon, yang awalnya dibawa ke pasaran untuk rawatan jenis 2 diabetes.
Versi Saxenda (liraglutide) yang digunakan untuk rawatan diabetes sebenarnya adalah dos liraglutide yang lebih rendah yang dipasarkan dengan nama jenama Victoza. Victoza / Saxenda meningkatkan kepekaan sel-sel di pankreas terhadap glukosa, membolehkan pankreas berfungsi dengan lebih berkesan dalam membantu membersihkan glukosa (gula) dari aliran darah.
Saxenda juga melambatkan pengosongan gastrik yang dapat membantu menurunkan berat badan. Beberapa kesan sampingan dari saxenda termasuk loya yang sekunder boleh mengurangkan selera makan dan menurunkan berat badan.
Tetapi apa kesan Saxenda pada hati? Dalam ujian klinikal, Saxenda didapati menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik (jumlah teratas) sekitar 2,8 milimeter merkuri. Walau bagaimanapun, rawatan dengan Saxenda juga terbukti berkaitan dengan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 3 denyut seminit. Ubat penurunan berat badan yang lebih tua yang meningkatkan kadar denyutan jantung akhirnya dikaitkan dengan kesan sampingan jantung yang lebih serius, jadi ini adalah kawasan yang menjadi perhatian dan kawasan penting untuk diperhatikan untuk penyelidikan lebih lanjut.
Harus diingat bahawa, buat masa ini, ujian klinikal seperti percubaan SCALE Maintenance, yang dilaporkan diJurnal Obesiti Antarabangsaoleh Wadden dan rakan-rakannya pada tahun 2013, mendapati kejadian jantung yang serius (seperti serangan jantung dan kematian jantung) jarang berlaku dengan Victoza / Saxenda; sebenarnya, peristiwa serius seperti itu sebenarnya lebih rendah pada kumpulan Victoza / Saxenda daripada kumpulan plasebo (mereka yang tidak mengambil Victoza / Saxenda).
Dalam percubaan SCALE Maintenance itu sendiri, hanya ada satu kematian akibat kegagalan jantung, dan kematian itu berlaku dalam kumpulan plasebo; peserta kajian yang mengambil Victoza / Saxenda sama sekali tidak mengalami sakit jantung.
Mungkin paling mengagumkan, dalam percubaan LEADER, hasil kardiovaskularnya dilaporkan dalam talian diJurnal Perubatan New Englandpada bulan Jun 2016, kira-kira 9,300 pesakit diabetes yang berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular diperiksa, dan setelah lima tahun, mereka yang mengambil Victoza mempunyai kadar kematian yang lebih rendah kerana penyakit kardiovaskular, serta kadar serangan jantung dan strok.
Dari hasil tersebut, banyak pakar mempertimbangkan kemungkinan bahawa Victoza sebenarnya dapat membantu mencegah penyakit kardiovaskular pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk diperhatikan bahawa kesimpulan ini belum dapat diekstrapolasi kepada pesakit tanpa diabetes yang hanya mengambil Saxenda untuk penurunan berat badan. Kajian yang diperlukan untuk menilai kesan kardiovaskular Saxenda pada dos 3 miligram yang digunakan untuk rawatan obesiti tidak dilakukan.
Kesan Contrave (Naltrexone / Bupropion)
Contrave (naltrexone / bupropion) telah diluluskan oleh FDA pada 10 September 2014, untuk rawatan obesiti. Ia dipasarkan oleh Orexigen Therapeutics, Inc., dan mengandungi dua ubat dalam satu pil: naltrexone dan bupropion.
Naltrexone, yang digunakan sendiri, pada awalnya disetujui oleh FDA sebagai rawatan untuk ketagihan opioid dan ketergantungan alkohol. Bupropion digunakan sendiri, telah disetujui dan digunakan untuk pengobatan kemurungan, gangguan afektif musiman (SAD), dan berhenti merokok.
Bersama-sama dalam tablet Contrave yang dilanjutkan diperpanjang, kedua-dua ubat tersebut bergabung menyebabkan penurunan berat badan.
Kedua-dua ubat ini sebelum ini didapati mempunyai kesan sampingan yang melibatkan jantung dan sistem kardiovaskular. Khususnya, kesan Contrave pada degupan jantung dan tekanan darah nampaknya tidak baik. Dalam ujian klinikal, Contrave didapati meningkatkan tekanan darah dan degupan jantung.
Sebaliknya, kesan Contrave pada profil kolesterol didapati lebih baik, dengan peningkatan yang terlihat pada kolesterol HDL (biasanya disebut kolesterol "baik") dan penurunan kedua kolesterol LDL (kolesterol "buruk") dan Trigliserida (asid lemak dalam darah).
Kesan Qsymia (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2012 dan dipasarkan oleh VIVUS. Seperti Contrave, ia juga mengandungi dua ubat dalam satu pil: phentermine dan topiramate.
Phentermine dengan sendirinya dapat menahan selera makan dan meningkatkan perbelanjaan tenaga badan, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan. Sebenarnya, phentermine bukanlah ubat baru untuk tujuan ini, kerana ia disetujui pada tahun 1959 oleh FDA untuk rawatan jangka pendek kegemukan. Ini secara tradisional dibatasi oleh kesan sampingan tertentu, bagaimanapun, memandangkan mekanisme tindakannya melibatkan peningkatan kadar norepinefrin (adrenalin) dalam tubuh.
Topiramate, di sisi lain, mempunyai mekanisme yang agak tidak jelas untuk menyebabkan penurunan berat badan, dengan beberapa jalan didalilkan, termasuk pengurangan selera makan dan tisu adiposa (lemak) yang berasingan. Topiramate sahaja, digunakan pada dos yang lebih tinggi daripada dos yang muncul di Qsymia, dapat menyebabkan penurunan berat badan dari 2,2 persen hingga 5,3 persen dari berat badan awal.
Qsymia menggabungkan kedua phentermine dan topiramate dalam satu pil dan pada dos yang lebih rendah daripada ubat yang digunakan sendiri. Qsymia diuji dalam empat ujian klinikal, dan pada akhirnya, kerana kesan sampingan jantungnya, FDA memberi mandat bahawa maklumat muncul di labelnya yang menyatakan bahawa penggunaannya tidak digalakkan pada pesakit dengan penyakit jantung baru-baru ini atau tidak stabil.
Kesan sampingan jantung yang menjadi perhatian dengan kombinasi ubat ini termasuk kadar jantung yang lebih tinggi, dengan keprihatinan khusus untuk perkembangan takikardia (irama jantung yang cepat) pada pesakit tertentu.
Mengapa Perlu Ada Ubat Anti-Obesiti?
Dengan Persatuan Perubatan Amerika (AMA) secara rasmi menetapkan obesiti sebagai penyakit pada tahun 2013, lebih dari satu pertiga (35 peratus) orang dewasa A.S. menjadi penanggung penyakit kronik terbaru yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Walaupun perubahan gaya hidup terapeutik, melalui perubahan diet yang sihat dan lebih banyak aktiviti fizikal, masih merupakan strategi lini pertama yang disukai untuk menurunkan berat badan, banyak orang yang mengalami kegemukan merasa sukar, kerana pelbagai sebab, untuk mencapai penurunan berat badan yang mencukupi melalui perubahan gaya hidup sahaja. Masukkan ubat anti-obesiti, yang menangani keperluan pilihan perubatan tambahan untuk merawat obesiti.
Apa Yang Harus Anda Lakukan Sekiranya Anda Mengambil Salah Satu Ubat Ini?
Sentiasa berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat baru, dan pastikan doktor anda mengetahui sejarah perubatan penuh anda - terutamanya jika anda mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau strok.
Sekiranya anda mengambil salah satu ubat di atas dan anda mengalami kesan sampingan jantung yang disenaraikan, atau jika anda mula mengalami kesan buruk yang tidak disenaraikan tetapi anda percaya mungkin disebabkan oleh ubat anda, pastikan untuk memberi perhatian ini profesional perubatan anda dengan segera.
Pantau tekanan darah dan degup jantung anda (nadi) semasa mengambil ubat ini, dan beritahu doktor anda jika anda mengetahui ada perubahan yang ketara.
Juga, yang penting, teruskan memantau berat badan anda. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menimbang diri anda pada waktu yang sama setiap hari. Sekiranya anda tidak melihat penurunan berat badan semasa anda mengambil salah satu ubat ini, maka ubat tersebut mungkin tidak berfungsi untuk anda, atau faktor lain mungkin berlaku. Dalam kedua-dua kes tersebut, berbincanglah dengan doktor anda supaya anda dapat menentukan sama ada akan terus mengambil ubat tersebut atau tidak.
.jpg)
