Bagaimana Obesiti Diubati

Tujuan keseluruhan rawatan obesiti adalah untuk seseorang mencapai berat badan yang sihat dan tinggal di sana dalam jangka masa panjang. Nampaknya mudah, tetapi rawatan obesiti adalah kompleks dan berubah-ubah.

Beberapa bidang perlu ditangani sebelum rancangan rawatan obesiti yang berkesan dapat dibuat, termasuk:

• Perubahan diet (untuk apa dan / atau berapa banyak dimakan)
• Latihan (termasuk rancangan aktiviti dan rutin senaman)
• Pengubahsuaian tingkah laku (seperti mengusahakan kemahuan dan menangani pemakanan emosi)

Dalam beberapa kes, rawatan obesiti juga melibatkan ubat-ubatan preskripsi yang bertujuan untuk menurunkan selera makan dan / atau pembedahan bariatrik seperti pintasan gastrik.

Pada masa ini, terdapat lapan ubat preskripsi yang diluluskan untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang untuk kegemukan. Ini termasuk Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq, dan Contrave untuk penggunaan jangka panjang, dan Phentermine dan phendimetrazine untuk penggunaan jangka pendek.

Tidak ada rawatan obesiti tunggal yang berfungsi untuk semua orang, tetapi menurunkan berat badan dan menjauhkannya pada dasarnya merangkumi dua komponen utama: diet berkurang kalori dan rutin kecergasan fizikal.

Pasukan Berat Badan yang pelbagai disiplin

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pendekatan jangka panjang yang paling berjaya untuk menguruskan obesiti adalah rancangan rawatan pelbagai aspek. Ini mungkin termasuk bekerja dengan lebih dari satu profesional penjagaan kesihatan dari kepakaran yang berbeza ("pasukan pelbagai disiplin").

Program penurunan berat badan yang lengkap harus dipimpin dan diawasi oleh pasukan pakar, termasuk kaunselor atau jurulatih, doktor, pakar diet, dan lain-lain.

Contoh profesional penjagaan kesihatan yang dapat membantu mengurangkan berat badan termasuk:

• Ahli diet untuk mendidik mengenai pemakanan dan membantu merancang makanan
• Kaunselor tingkah laku untuk menangani masalah emosi yang berkaitan dengan makan berlebihan
• Pelatih kehidupan untuk menyokong menetapkan dan mencapai matlamat penurunan berat badan
• Pelatih kecergasan untuk merancang rancangan senaman yang selamat dan berkesan
• Pakar obesiti: Doktor, pengamal jururawat, dan penyedia penjagaan kesihatan lain yang telah mendapat latihan khas dalam merawat obesiti dan merupakan ahli Persatuan Obesiti Perubatan (OMA)

Program penurunan berat badan biasanya mempunyai fasa penurunan berat badan awal diikuti dengan fasa penyelenggaraan untuk menyokong penurunan berat badan dalam jangka masa panjang.

Fasa pertama biasanya berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Selepas penurunan berat badan awal, fasa penyelenggaraan dilaksanakan selama 12 bulan atau lebih lama.

Diet, Aktiviti, dan Gaya Hidup

Rawatan obesiti dan penurunan berat badan yang berjaya tidak berlaku tanpa membuat perubahan diet dan gaya hidup. Setiap orang yang mempunyai diagnosis obesiti boleh membuat perubahan pada tabiat makan mereka dan meningkatkan tahap aktiviti fizikal mereka.

Rancangan diet dan aktiviti yang tepat dilakukan oleh seseorang akan berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Keperluan diet seseorang semasa
• Jumlah berat yang perlu dikurangkan oleh seseorang individu
• Status kesihatan individu dan keadaan perubatan lain
• Sejauh mana keinginan seseorang untuk berkomitmen dan mengambil bahagian dalam rancangan ini

Penurunan berat badan yang perlahan dan berterusan dalam jangka masa yang panjang dianggap sebagai kaedah paling selamat dan berkesan untuk menurunkan berat badan dan mengurangkannya.

Seseorang yang mengalami kegemukan mungkin mula melihat peningkatan kesihatan mereka sebelum mereka kehilangan banyak berat badan. Menurut National Institutes of Health, penurunan berat badan sederhana sebanyak 3-5% dari jumlah berat badan seseorang cukup untuk perubahan kesihatan yang positif, seperti penurunan tekanan darah dan kadar gula darah.

Sebagai contoh, seseorang yang beratnya 250 paun mungkin mula menyedari peningkatan kesihatannya setelah kehilangan hanya 12 paun.

Diet

Tidak ada satu rancangan diet yang akan berkesan untuk semua orang yang berusaha menurunkan berat badan dan meningkatkan kesihatan mereka. Keperluan dan pilihan diet setiap orang berbeza, jadi komponen pemakanan dalam rancangan rawatan kegemukan akan sangat berasingan.

Walau bagaimanapun, cadangan utama untuk kebanyakan rancangan rawatan obesiti adalah mengurangkan pengambilan makanan untuk menurunkan berapa banyak kalori yang diambil setiap hari.

Menurut kajian 2017 yang diterbitkan diPercubaan Klinikal Kontemporari, berapa banyak kalori yang dimakan seseorang setiap hari mungkin lebih mempengaruhi penurunan berat badan daripada jenis diet yang mereka ikuti.

Kajian ini merangkumi dua kumpulan: satu makan diet rendah lemak dan yang lain makan diet rendah karbohidrat. Kedua-dua kumpulan membatasi pengambilan 500 kalori setiap hari. Walaupun mereka berfokus untuk mengurangkan berbagai jenis makanan, kedua-dua kumpulan kehilangan jumlah berat yang sama.

Menurut Institut Kesihatan Nasional, diet penurunan berat badan khas untuk obesiti terdiri daripada sekitar 1,200 hingga 1,500 kalori untuk wanita dan 1,500 hingga 1,800 untuk lelaki.

Walau bagaimanapun, jumlah kalori yang tepat yang perlu dimakan oleh seseorang setiap hari akan ditentukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan yang telah mengambil kira tahap kesihatan, tahap aktiviti, dan metabolisme mereka secara keseluruhan.

Tidak ada diet pasti yang dianggap diet terbaik untuk rawatan obesiti, tetapi ada beberapa panduan umum untuk menurunkan berat badan yang sihat, termasuk:

• Buah-buahan dan sayur-sayuran. Makanan pengganti yang tinggi ketumpatan tenaga tetapi rendah nutrien (seperti donat, gula-gula, dan makanan segera atau diproses) bagi mereka yang mempunyai kalori lebih sedikit tetapi lebih banyak nutrien (seperti sayur-sayuran dan buah-buahan).
• Serat. Isi makanan berserat tinggi, rendah lemak, seperti oatmeal, quinoa, kacang, dan kekacang. Makanan ini memerlukan masa yang lama untuk dicerna, sehingga mereka dapat memuaskan rasa lapar dan akan membantu anda mengelakkan makan makanan ringan atau makanan tambahan.
• Bijirin penuh. Kurangkan karbohidrat sederhana (seperti roti putih dan pasta, kek dan biskut, dan makanan manis lain) dalam makanan anda. Tukar dengan bijirin penuh seperti gandum utuh dan roti gandum, pasta gandum, quinoa, dan barli.
• Berasaskan tumbuhan. Tingkatkan pengambilan makanan berasaskan tumbuhan seperti sayur-sayuran dan buah-buahan segar, dan makan lebih sedikit makanan dengan lemak tepu (seperti produk haiwan).
• Kawalan bahagian. Makan bahagian yang lebih kecil. Cuba makan beberapa makanan kecil dan makanan ringan dan bukannya tiga makanan besar sehari.
• Langkau soda. Elakkan minuman yang mengandung gula seperti soda dan minuman bertenaga. Pastikan untuk memeriksa label, kerana banyak minuman yang dijual secara komersial mengandungi gula tersembunyi.
• Lemak sihat. Elakkan lemak jenuh dan trans, yang terutama terdapat dalam makanan yang diproses, dikemas, dan cepat. Sebaliknya, fokus pada lemak yang sihat untuk jantung dari sumber tumbuhan seperti alpukat, minyak zaitun, dan kacang-kacangan.

Pertimbangan yang paling penting adalah memilih rancangan diet yang boleh digunakan untuk jangka masa panjang.

Jadilah curiga dengan apa-apa diet yang dikatakan sebagai penyelesaian cepat atau mudah. Menurunkan berat badan dengan selamat (dan mengurangkannya) memerlukan masa. "Diet kecelakaan", diet fad, dan rancangan makan ekstrim yang lain dapat menyebabkan penurunan berat badan yang cepat dalam jangka pendek, tetapi tidak berkelanjutan, berkesan, atau selamat digunakan sebagai rancangan rawatan jangka panjang.

Aktiviti fizikal

Rutin senaman yang teratur adalah bahagian penting dalam rawatan obesiti, tetapi penurunan berat badan dan badan yang lebih kuat bukanlah satu-satunya faedah.

Menurut kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnalKemajuan Penyakit Kardiovaskular, senaman boleh sangat bermanfaat bagi orang yang berisiko mengalami komorbiditi kegemukan yang biasa, seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Rejim senaman yang berkesan bermula perlahan dan secara beransur-ansur menjadi lebih berat dengan masa, secara beransur-ansur meningkatkan kekuatan dan daya tahan seseorang.

Orang yang mengalami kegemukan harus mengikuti cadangan doktor mereka untuk jumlah latihan yang harus mereka lakukan setiap minggu. Walaupun tujuan bagi kebanyakan orang adalah melakukan aktiviti fizikal sebanyak yang mereka boleh tahan, faktor-faktor tertentu akan menentukan seberapa banyak dan jenis latihan yang akan disyorkan.

Sebagai contoh, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mempertimbangkan sama ada seseorang mempunyai keadaan kesihatan atau batasan fizikal ketika membuat cadangan untuk bersenam.

Pada mulanya, rutin sederhana seperti berjalan kaki setiap hari mungkin sudah mencukupi. Peraturan umum adalah sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal intensiti sederhana setiap minggu.

Sebilangan orang lebih gemar melakukan senaman aerobik seperti berjalan cepat setiap hari, sementara yang lain suka mengangkat berat. Anda juga boleh menggabungkan kedua-duanya untuk senaman badan penuh. Sekiranya anda memilih bentuk senaman yang anda suka dan boleh lakukan, kemungkinan besar akan menyokong matlamat penurunan berat badan jangka panjang anda.

Kelakuan

Bagi kebanyakan orang yang mengalami kegemukan, menurunkan berat badan tidak semudah mengikuti diet yang sihat dan melakukan senaman secara teratur. Aspek emosi dan tingkah laku kegemukan juga perlu diberi perhatian agar rawatan berjaya.

Sebagai contoh, terdapat beberapa sebab mengapa orang makan berlebihan, tetapi kadang-kadang seseorang mungkin tidak menyedari apa yang mendorong mereka melakukannya.

Program pengubahsuaian tingkah laku yang diketuai oleh kaunselor profesional dapat membantu orang yang mengalami kegemukan mengenal pasti stres dan faktor lain yang mendorong tabiat makan berlebihan dan belajar mengatasinya.

Mengatasi tingkah laku sebagai sebahagian daripada rawatan kegemukan juga boleh merangkumi:

• Satu-satu individu atau terapi tingkah laku kognitif
• Sesi bimbingan untuk mengenal pasti cabaran dan menetapkan matlamat
• Kumpulan sokongan seperti Overeaters Anonymous atau WW (dahulunya Weight Watchers)

Ubat Preskripsi

Sekiranya kaedah rawatan seperti perubahan diet dan gaya hidup tidak berjaya, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memberi ubat untuk menurunkan berat badan.

Contoh ubat penurunan berat badan yang biasa ditetapkan termasuk:

• Xenical (orlistat) menyekat kira-kira 30% lemak makanan daripada diserap. Formula bebas ubat dengan dos yang lebih rendah dijual dengan nama jenama Alli.
• Phentermine adalah penekan selera makan. Itu adalah komponen ubat kombinasi yang lebih tua yang disebut fenfluramine dan / atau dexfenfluramine ("fen-phen") yang dikeluarkan dari pasaran pada tahun 1997. Penting untuk mengetahui bahawa bentuk phentermine yang terpencil tidak dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk fen-phen (seperti masalah injap jantung).
• Saxenda (liraglutide) adalah ubat suntikan yang, bersama dengan diet dan senaman, disetujui untuk membantu menguruskan berat badan.

Seseorang yang mengalami kegemukan mesti memenuhi kriteria khusus untuk dianggap sebagai calon ubat penurun berat badan, dan mereka mesti dipantau dengan teliti oleh profesional kesihatan semasa mengambilnya.

Doktor akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika menentukan sama ada seseorang layak mendapat ubat penurunan berat badan, seperti:

• Kontraindikasi (seperti kehamilan atau riwayat gangguan makan)
• Potensi kesan sampingan dan risiko ubat berbanding dengan manfaatnya
• Apa-apa ubat lain yang anda ambil boleh berinteraksi dengan ubat penurunan berat badan (seperti antidepresan atau ubat migrain)
• Sejarah kesihatan (kerana beberapa ubat tidak dapat diberikan kepada orang dengan keadaan kesihatan tertentu seperti tekanan darah tinggi dan glaukoma yang tidak terkawal)
• Indeks jisim badan (BMI). Secara amnya, seseorang mesti mempunyai BMI lebih dari 30 untuk diberi ubat penurunan berat badanatauBMI lebih daripada 27 dengan komplikasi dari obesiti (seperti diabetes jenis 2 atau tekanan darah tinggi)

Pembedahan dan Peranti

Pembedahan penurunan berat badan (juga disebut pembedahan bariatric) adalah pilihan rawatan lain untuk kegemukan. Walau bagaimanapun, prosedur ini biasanya disediakan untuk orang yang tidak menanggapi perubahan dalam diet, aktiviti fizikal, tingkah laku, dan gaya hidup.

Seperti ubat preskripsi, seseorang mesti memenuhi kriteria khusus yang perlu dipertimbangkan untuk pembedahan penurunan berat badan. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) menyatakan bahawa kriteria berikut mesti dipenuhi untuk dianggap sebagai calon pembedahan bariatric:

• Obesiti morbid (BMI 40 atau lebih tinggi)atauBMI 35 atau lebih tinggi dengan gangguan perubatan yang berkaitan dengan berat badan (komorbiditi) seperti diabetes jenis 2 atau tekanan darah tinggi
• Tidak dapat menurunkan berat badan menggunakan kaedah lain, seperti perubahan diet dan gaya hidup, ubat-ubatan, dan modifikasi tingkah laku

Penting juga bagi seseorang yang ingin menjalani pembedahan bariatrik untuk melakukan perubahan jangka panjang terhadap diet dan gaya hidup mereka untuk memastikan hasil pembedahan itu berjaya.

Terdapat beberapa jenis prosedur pembedahan yang dapat membantu menurunkan berat badan, tetapi kebanyakannya dirancang untuk membatasi jumlah ruang di perut secara fizikal dan mengurangkan selera makan.

Pembedahan Bypass gastrik

Semasa pembedahan pintasan gastrik, kantung kecil dibuat di mana bahagian atas perut menyambung ke usus kecil. Pembukaan membolehkan makanan dan cecair bergerak dari kantung ke usus, melewati sebahagian besar perut.

Selepas prosedur, pengambilan makanan dibatasi hanya dalam jumlah kecil dalam satu masa. Peralihan semula usus dapat menyumbang kepada kesan sampingan biasa dari pembedahan pintasan gastrik, seperti kekurangan nutrisi.

Laparoskopi Laras Gastrik Laras (LAGB)

Laparoskopi laras gastrik laras (LAGB) menggunakan jalur laras yang ditarik rapat untuk membuat dua kantung yang terpisah di perut. Prosedur ini mengehadkan berapa banyak makanan yang dapat dimakan seseorang sebelum merasa kenyang dan menjadikannya lebih lama untuk dikosongkan dari perut.

Lengan gastrik

Berbanding dengan pintasan gastrik, sarung gastrik adalah pembedahan yang lebih mudah untuk membuang sebahagian perut. Dengan membuat takungan yang lebih kecil di dalam perut, jumlah makanan yang dapat dimakan seseorang sebelum merasa kenyang menurun secara dramatik.

Prosedur lengan gastrik tidak melibatkan penyusupan semula usus dan secara amnya dianggap lebih selamat daripada pembedahan lain.Namun, terdapat komplikasi pembedahan lengan pendek dan jangka panjang.

Penyumbatan Saraf Vagal

Penyumbatan saraf vagina (atau vBloc) telah disetujui oleh FDA pada tahun 2014. Peranti ini ditanamkan di bawah kulit perut dan menghantar impuls elektrik ke otak dengan "mesej" bahawa perut sudah kenyang.

Untuk memenuhi syarat untuk rawatan blok saraf vagal, seseorang mesti mempunyai BMI 35-45, sekurang-kurangnya satu keadaan yang berkaitan dengan kegemukan, dan tidak berjaya dengan program penurunan berat badan lain yang diselia dalam tempoh lima tahun terakhir.

Peranti AspireAssist

AspireAssist telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2016. Peranti ini adalah tabung gastronomi yang diletakkan secara pembedahan yang membolehkan seseorang mengalirkan sebahagian isi perut ke dalam tandas setelah makan.

Seperti prosedur pembedahan yang lain, alat AspireAssist hanya disyorkan untuk orang yang mempunyai BMI antara 35-55 yang belum dapat menurunkan berat badan dengan menggunakan kaedah bukan pembedahan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Bagi orang yang didiagnosis dengan obesiti, pilihan rawatan biasanya bermula dengan perubahan diet dan gaya hidup, kemudian beralih ke pengubahsuaian tingkah laku dan ubat penurunan berat badan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak berjaya, pembedahan atau alat bariatrik dapat dipertimbangkan jika kriteria tertentu dipenuhi.

Terdapat kebaikan dan keburukan bagi setiap pendekatan. Apa yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Setiap orang yang mengalami kegemukan perlu membincangkan keperluan pemakanan, fizikal, dan emosi mereka dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka, serta menilai risiko dan faedah setiap rawatan, sebelum memutuskan pendekatan mana yang terbaik akan membantu mereka mencapai penurunan berat badan jangka panjang.