Hepatitis dan Gagal Hati Akut

Sekiranya anda atau orang tersayang dijangkiti hepatitis virus, anda harus sedar bahawa kegagalan hati akut adalah akibat jangkitan yang jarang tetapi serius.

Apa itu Gagal Hati Akut?

Kegagalan hati akut adalah keadaan kecemasan perubatan yang berkembang pesat. Keadaan ini juga disebut sebagai kegagalan hepatik fulminan, nekrosis hepatik akut, nekrosis hepatik fulminan, dan hepatitis fulminan.

Ia berlaku apabila sel-sel hati terluka begitu cepat sehingga organ tidak dapat memperbaiki dirinya dengan cukup cepat. Bahagian hati mati atau mula tidak berfungsi lagi. Kejadian seperti itu boleh menyebabkan hati berhenti bekerja sama sekali, mengakibatkan masalah pada bahagian tubuh yang lain.

Kerana hati adalah bahagian tubuh yang sangat penting, apabila ia rosak, organ-organ lain juga terkena. Otak adalah salah satu organ yang lebih penting yang terjejas semasa kegagalan hati, dan kecederaan pada otak mengakibatkan keadaan yang disebut encephalopathy.

Kegagalan hati secara amnya dianggap akut dan bukan kronik apabila permulaan penyakit berlaku dalam masa kurang dari 26 minggu.

Gejala Kegagalan Hati Akut

Sebelum doktor dapat mendiagnosis hepatitis fulminan, pesakit mesti menunjukkan tanda-tanda ensefalopati, penyakit otak. Gejala utama adalah:

• Keresahan
• Kekeliruan
• Perubahan tingkah laku
• Perubahan kewaspadaan
• Kesukaran bekerja melalui proses mental
• Disorientasi

Gejala ini boleh menyebabkan koma dan juga kematian sekiranya kegagalan hati tidak berbalik.

Gejala lain dari kegagalan hati akut termasuk:

• Keletihan / kelesuan
• Kelesuan
• Anoreksia
• Mual dan / atau muntah
• Sakit kuadran atas kanan
• Gatal-gatal
• Jaundis
• Pembengkakan perut

Kegagalan hati akut didiagnosis berdasarkan kelainan pada ujian hati (seperti ujian tahap bilirubin), ensefalopati hepatik dan masa prothrombin yang berpanjangan, yang mana jumlah masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma darah.

Tahap transaminase dan amonia juga akan meningkat, dan tidak jarang berlaku kecederaan ginjal akut.

Penyebab Kegagalan Hati Akut

Kegagalan hati akut adalah salah satu komplikasi jangkitan hepatitis virus yang paling serius. Sebenarnya, setiap doktor mempunyai masalah ini di dalam pikiran mereka ketika merawat pesakit dengan hepatitis virus akut.

Kegagalan hati akut sangat jarang berlaku. Apabila ia berlaku, paling kerap berlaku pada jangkitan hepatitis A dan hepatitis B. Walaupun begitu, kurang dari 1% orang dengan jangkitan hepatitis B, dan peratusan yang lebih kecil dari orang dengan hepatitis A, akan menderita hepatitis fulminan.

Hepatitis C pada umumnya tidak dikaitkan dengan kegagalan hati akut kecuali jika terdapat jangkitan bersama dengan hepatitis B. Begitu juga dengan jangkitan hepatitis D bersama dengan hepatitis B yang boleh menyebabkan kegagalan hati akut. Hepatitis E adalah penyebab yang signifikan di beberapa negara di luar Amerika Syarikat seperti Rusia dan Mexico, dan dikaitkan dengan kadar kematian yang signifikan pada wanita hamil.

HSV 1 dan 2 jarang menyebabkan kegagalan hati akut.

Satu lagi penyebab utama kegagalan hati akut, terutama di A.S., adalah ketoksikan asetaminofen. Acetaminophen, biasanya dikenali sebagai Tylenol, adalah ubat penahan sakit yang serupa dengan aspirin dan boleh dibeli tanpa preskripsi. Terlalu banyak ubat ini akan membahayakan hati dan boleh menyebabkan kegagalan hati. Orang yang sering minum alkohol dalam jumlah yang banyak dan mengambil terlalu banyak asetaminofen mungkin berisiko tinggi mengalami kegagalan hati akut.

Terdapat banyak kemungkinan penyebab kegagalan hati akut. Di Amerika Syarikat, kecederaan hati disebabkan oleh ubat adalah penyebab yang paling biasa. (Di tempat lain di dunia, hepatitis adalah yang paling biasa). Beberapa penyakit berkaitan kehamilan, penyakit autoimun, beberapa herba, barah yang menyusup ke hati, sepsis, penyakit trombotik dan sindrom Budd-Chiari adalah penyebab lain yang berpotensi.

Rawatan dan Prognosis

Orang dengan kegagalan hati akut harus dirawat di tempat rawatan kritikal di hospital yang melakukan pemindahan hati.

Objektifnya adalah untuk memastikan pesakit hidup cukup lama untuk memberi masa kepada tubuh untuk memperbaiki diri, atau sehingga pesakit dapat melakukan pemindahan hati. Malangnya, pemindahan hati tidak disarankan secara perubatan untuk semua orang dan kadang-kadang tidak ada hati yang tersedia untuk pemindahan.

Dalam kegagalan hati akut yang disebabkan oleh hepatitis virus, terapi antivirus dapat membantu mengelakkan perlunya pemindahan hati.

Tinjauan 2016 terhadap 31 pusat mendapati kadar kelangsungan hidup 21 hari sebanyak 56% untuk orang yang dirawat tanpa pemindahan dan 96% bagi mereka yang menerima pemindahan. Kedua-dua statistik menunjukkan peningkatan yang ketara berbanding dengan kadar survival 8 tahun sebelumnya.