Bagaimana Sirosis Dari Hepatitis Kronik Boleh Menyebabkan Asites

Ascites (diucapkan a-sight-eez) adalah cecair tambahan di ruang antara tisu-tisu yang melapisi perut dan organ-organ di rongga perut (seperti hati, limpa, perut). Ruang antara tisu ini disebut rongga peritoneal. Satu lapisan tisu melapisi bahagian dalam dinding perut dan lapisan tisu yang lain melapisi bahagian luar organ.

Kedua-dua lapisan ini sebenarnya adalah satu lapisan berterusan yang membungkus atau menggandakan dirinya sendiri, tetapi idea pentingnya ialah terdapat ruang di antara lapisan-lapisan ini yang biasanya diisi dengan sejumlah kecil bendalir (disebut peritoneal fluid) yang membantu melincirkan organ semasa mereka bergerak di dalam perut anda. Kadang kala, penyakit boleh menyebabkan lebihan cecair terkumpul di rongga peritoneum. Cecair tambahan ini menyebabkan keadaan asites.

Bagaimana Penyakit Hati Menyebabkan Asites?

Asites disebabkan oleh banyak penyakit, termasuk penyakit hati, kegagalan jantung kongestif, nefritis, jangkitan, dan barah, untuk menamakan beberapa yang paling biasa. Salah satu komplikasi sirosis, penyakit yang disebabkan oleh hepatitis kronik, adalah hipertensi portal, yang merupakan peningkatan tekanan pada sistem vena portal.

Salah satu fungsi hati adalah membuang sisa buangan tertentu dari bekalan darah badan yang dapat melewati hati anda setiap lima minit. Hati dibekalkan oleh darah dari jantung melalui arteri hepatik dan oleh darah dari usus (sistem pencernaan) dan pankreas melalui vena portal.

Apabila sirosis berkembang, sistem vena portal tidak dapat menapis secara berkesan melalui hati sirosis dan nodular yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah yang mengalir melalui sistem pencernaan. Tekanan yang meningkat ini memaksa cecair (terdiri dari air dan protein) keluar dari saluran darah yang terkumpul di rongga perut.

Penyebab asites lengkap adalah kompleks dan melibatkan beberapa sistem. Salah satu sistem tersebut adalah buah pinggang, yang berperanan besar dengan menjimatkan air. Ketika cairan bocor dari hati, jumlah darah berkurang. Untuk mengimbangi, buah pinggang mula mengekalkan natrium yang menjimatkan air dan mengekalkan tahap darah yang normal.

Walaupun penyebab asites yang paling biasa adalah sirosis, alasan lain perlu dipertimbangkan. Salah satu cara yang dapat dilakukan oleh doktor adalah dengan mengeluarkan sampel cecair menggunakan jarum dan menghantarnya ke makmal untuk ujian. Klinik boleh membuat diagnosis andaian hanya dengan melihat penampilan cecair. Sebagai contoh, "berawan" menunjukkan jangkitan sementara "berdarah" dapat menunjukkan tumor atau keran traumatik (yang berada di dalam pendarahan di tempat tusukan jarum).

Mengapa Ascites menjadi Masalah?

Asites biasanya membawa kepada masalah pernafasan (seperti sesak nafas), kekurangan zat makanan, dan keletihan yang melampau. Cecair asid juga boleh menjadi sumber jangkitan yang berpotensi.

Diagnosis

Seseorang yang mempunyai asites mungkin mempunyai peningkatan ketebalan di sekitar perut dan ini mungkin cukup untuk menentukan asites. Kemungkinan 20 liter cecair (kira-kira 10, botol soda 2 liter!) Dapat dikumpulkan di rongga perut, dan hanya satu setengah liter yang diperlukan untuk dikesan secara klinikal.

Doktor yang mengesyaki asites akan mencari kawasan yang menonjol di perut yang terdengar kusam secara konsisten apabila diketuk oleh jari. Ultrasound membantu menjelaskan hasil pemeriksaan fizikal orang dengan asites ringan atau halus.

Rawatan

Asites yang disebabkan oleh penyakit hati tidak mungkin dapat disembuhkan kerana memerlukan menghilangkan sirosis yang mendasari. Walau bagaimanapun, asites ringan dapat diatasi dengan berkesan dengan mengehadkan natrium dalam diet hingga kurang dari 2 gram setiap hari. Mencapai jumlah sasaran ini agak sukar kerana biasanya memerlukan perubahan yang signifikan dalam tabiat makan, seperti menghindari kebanyakan makanan yang diproses dan kebanyakan makanan yang disediakan oleh restoran.

Untuk asites yang sederhana dan teruk, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat diuretik yang menyebabkan anda membuang air kecil. Sekiranya asites anda tidak dikawal oleh diet atau ubat, doktor anda mungkin memilih prosedur yang disebut paracentesis (yang menggunakan jarum untuk mengumpul cecair) atau menggunakan shunt (TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunt) untuk membantu mengalirkan cecair.