Konsep disfungsi endotel menjadi penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini bagi kita memahami banyak keadaan kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koronari (CAD), hipertensi, angina mikrovaskular (sindrom jantung x), disfungsi diastolik, dan lain-lain.
Disfungsi endotel
Disfungsi endotel adalah keadaan di mana lapisan endotel (lapisan dalam) arteri kecil gagal menjalankan semua fungsi pentingnya secara normal. Akibatnya, beberapa perkara buruk boleh berlaku pada tisu yang dibekalkan oleh arteri tersebut.
Fungsi Lapisan Endotelial
Dalam arteriol tubuh (arteri kecil yang tepat mengatur aliran darah ke tisu), lapisan endotel (atau endotelium) adalah lapisan dalam sel yang mempunyai beberapa fungsi kritikal.
Endotelium mengekalkan pelebaran dan penyempitan saluran darah yang betul. Fungsi ini menentukan setiap saat berapa banyak darah yang diterima oleh pelbagai tisu badan.
"Nada" endotel (keseimbangan antara pelebaran dan penyempitan) juga banyak menentukan tekanan darah seseorang, dan berapa banyak kerja yang harus dilakukan jantung untuk mengepam darah ke badan.
Selain itu, endotelium juga melindungi tisu dari pelbagai bahan toksik, mengatur mekanisme pembekuan darah mengawal cecair, elektrolit, dan banyak bahan lain yang berulang-alik antara darah dan tisu, dan mengatur peradangan pada tisu.
Apa maksud semua ini adalah bahawa fungsi endotelium yang betul sangat penting untuk fungsi normal tisu dan organ badan.
Apabila lapisan endotel tidak dapat melaksanakan semua fungsi ini dengan secukupnya — dengan kata lain, ketika disfungsi endotel - keadaan akan memihak kepada perkembangan aterosklerosis, hipertensi, dan jenis penyakit kardiovaskular yang lain.
Penyebab Disfungsi Endotelial
Oleh kerana endotelium sangat penting untuk begitu banyak fungsi penting, banyak kajian sedang dilakukan untuk memahami semua penyebab disfungsi endotel. Pada ketika ini, jelas kelihatan bahawa disfungsi endotel berkaitan dengan penurunan kadar oksida nitrat (NO) di dinding saluran darah.
TIDAK adalah gas yang dihasilkan oleh metabolisme asid amino L-arginine. TIDAK, yang mempunyai waktu paruh yang sangat pendek, bertindak secara tempatan di dalam saluran darah untuk membantu memodulasi nada vaskular dan tugas endotel yang lain.
Kekurangan pengeluaran NO menyebabkan penyempitan saluran darah yang berlebihan (yang boleh menghasilkan hipertensi), menyumbang kepada pengaktifan platelet (menyebabkan pembekuan darah), meningkatkan rangsangan keradangan di dinding saluran darah (yang menyumbang kepada aterosklerosis), dan meningkat kebolehtelapan dinding kapal merosakkan lipoprotein dan pelbagai toksin.
Ringkasnya, disfungsi endotel ditandai dengan penurunan kadar NO vaskular, yang seterusnya menyebabkan beberapa kelainan pada fungsi saluran darah. Keabnormalan fungsi ini cenderung mendorong penyakit kardiovaskular.
Di samping itu, disfungsi endotel secara langsung boleh menyebabkan penyempitan arteri kecil yang tidak normal, dan dianggap sebagai faktor utama dalam menghasilkan sindrom jantung x dan, berpotensi, disfungsi diastolik.
Gangguan dan Tabiat yang Berkaitan
Laluan tepat di mana seseorang mengalami disfungsi endotel masih dikendalikan. Walau bagaimanapun, nampak jelas bahawa banyak gangguan perubatan, tabiat, dan kejadian hidup yang tidak dapat dielakkan dapat menyumbang kepadanya, termasuk:
- Hipertensi
- Diabetes
- Meningkatkan tahap kolesterol dan trigliserida LDL
- Merokok
- Gaya hidup yang tidak menetap
- Tekanan emosi: Kardiomiopati stres, juga dikenali sebagai "sindrom patah hati," kini dianggap berkaitan dengan bentuk disfungsi endotel yang akut dan teruk.
- Jangkitan
- Kegagalan jantung
- Hipotiroidisme
- Osteoporosis
- Penuaan
- Kemoterapi dan terapi sinaran
- Pengaruh genetik
Diagnosis
Membuat diagnosis formal disfungsi endotel biasanya tidak diperlukan. Beberapa tahap disfungsi endotel dapat diandaikan dengan selamat pada orang yang mempunyai CAD, hipertensi, atau faktor risiko utama penyakit jantung (terutama yang disenaraikan di atas). Jadi sebenarnya mengukur fungsi endotel pesakit bukanlah sesuatu yang biasa dilakukan oleh doktor.
Tetapi jika disfungsi endotel disyaki pada seseorang tanpa sebab yang jelas (seperti seseorang yang disangka menghidap sindrom jantung x), diagnosis dapat disahkan dengan ujian yang mengukur kemampuan saluran darah melebar (semasa kateterisasi atau dengan ultrasound sebagai tindak balas terhadap pentadbiran asetilkolin.
Rawatan
Fungsi endotel dapat ditingkatkan dengan langkah-langkah gaya hidup yang biasanya didesak oleh kita semua untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penurunan berat badan, senaman, berhenti merokok, kawalan hipertensi, dan kawalan diabetes.
Sebilangan langkah kawalan risiko ini telah didokumentasikan dengan baik untuk mengurangkan disfungsi endotel. Ini termasuk:
- Ubat statin
- Makanan Mediterranean
- Langkah-langkah diet lain termasuk kacang, minyak zaitun, coklat gelap, teh hijau, makanan berasaskan tumbuhan.
- Senaman Aerobik
- Pengurangan berat
Di samping itu, beberapa ubat sedang dikaji secara khusus untuk melihat sama ada ia dapat memperbaiki disfungsi endotel dengan cara yang bermakna secara klinikal. Beberapa ejen yang kelihatan menunjukkan janji termasuk nifedipine, estrogen, ranolazine, aspirin, L-arginine, dan sildenafil.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidik perubatan telah mengenal pasti disfungsi endotel sebagai penyumbang penting kepada pelbagai jenis masalah kardiovaskular. Walaupun penyelidikan aktif sedang dilakukan untuk mencari cara untuk meningkatkan fungsi endotel, dan oleh itu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, sudah banyak yang dapat kita lakukan mengenainya.
Khususnya, kita harus memastikan banyak bersenam, berhenti merokok, dan memastikan kita bekerjasama dengan doktor kita untuk menguruskan darah tinggi atau diabetes kita, jika kita mempunyai keadaan ini.
