Pembedahan Berat Badan untuk Mencegah Kegagalan Jantung

Kerana kegemukan adalah faktor risiko yang signifikan untuk kegagalan jantung, penurunan berat badan dapat menjadi cara yang berkesan untuk membantu mencegah keadaan yang mengancam nyawa ini. Pembedahan penurunan berat badan, yang secara klinikal dikenal sebagai pembedahan bariatrik, bukan merupakan strategi awal untuk menurunkan berat badan. Tetapi apabila kaedah lain (seperti menurunkan kalori dan meningkatkan aktiviti fizikal) tidak mencukupi, itu adalah pilihan yang sesuai untuk banyak orang.

Martin J Cook / Moment / Getty Images

Bagaimanapun, pembedahan penurunan berat badan adalah pembedahan, dan faedahnya tidak selalu melebihi potensi risiko. Sekiranya anda mempertimbangkan salah satu daripada dua jenis prosedur bariatric - pembedahan pita gastrik atau pintasan gastrik - anda pasti ingin mengetahui kebaikan dan keburukan untuk membuat keputusan yang tepat untuk terus maju.

Bahkan sebilangan kecil penurunan berat badan, antara 5% hingga 7% dari berat badan berlebihan, dapat membantu mencegah penyakit kardiovaskular dan kegagalan jantung.

Hubungan Antara Obesiti dan Kesihatan Jantung

Obesiti dan berat badan berlebihan adalah faktor risiko beberapa jenis penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium, dan strok. Penyakit jantung yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung, suatu keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam sebagaimana mestinya, yang secara berkesan menghilangkan tubuh yang kaya dengan oksigen darah.

Berat badan yang berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras daripada biasa untuk membekalkan darah yang cukup ke seluruh badan. Lama kelamaan, beban kerja tambahan dapat merosakkan jantung dan struktur yang berkaitan, termasuk arteri, urat, dan ventrikel. Ketegangan juga merosakkan fungsi utama jantung.

Walaupun seseorang yang gemuk mungkin tidak mempunyai gejala kegagalan jantung, kegemukan secara rutin dianggap sebagai ciri kegagalan jantung peringkat awal.

Bagaimana Pembedahan Berat Badan Memberi Kegagalan Jantung

Penyelidikan menunjukkan potensi keberkesanan prosedur bariatrik untuk merawat kegagalan jantung dan keadaan yang menyumbang kepadanya. Sebagai contoh, kajian pada tahun 2020 hampir 40,000 orang menunjukkan bahawa mereka yang mengalami kegemukan yang kedua-duanya menjalani pembedahan bariatrik dan membuat penyesuaian gaya hidup (diet dan senaman) jauh lebih kecil kemungkinannya mengalami kegagalan jantung daripada mereka yang membuat perubahan gaya hidup sendirian.

Para penyelidik menduga keberkesanan pembedahan bariatrik yang luar biasa untuk mencegah kegagalan jantung berkaitan dengan kesan prosedur yang diketahui terhadap pengurangan faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan fibrilasi atrium.

Begitu juga, kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa penurunan berat badan yang dilakukan dengan pembedahan bariatrik mengurangkan risiko fibrilasi atrium pada orang yang dirawat untuk kegemukan yang lebih berkesan daripada mereka yang melakukan usaha gaya hidup sahaja. Menariknya, kesan pengurangan risiko ini paling besar pada orang muda dan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Tahap keberkesanan pembedahan penurunan berat badan untuk membantu mencegah penyakit jantung sangat mengagumkan. Sebagai contoh, sebuah kajian besar yang diterbitkan pada tahun 2020 menunjukkan ia berkaitan dengan penurunan risiko kematian dan komplikasi jantung sebanyak 40% pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan kegemukan.

Perlu juga diperhatikan bahawa pembedahan bariatrik dapat mengakibatkan penurunan berat badan yang jauh lebih besar dalam jangka pendek. Satu kajian menunjukkan bahawa satu tahun setelah operasi, pesakit telah kehilangan rata-rata 41 paun lebih banyak daripada mereka yang hanya menerapkan perubahan gaya hidup.

Jenis Pembedahan Berat Badan

Sekiranya anda mempertimbangkan pembedahan menurunkan berat badan, anda akan memilih antara dua pilihan:

• Prosedur yang membataskan seperti pembedahan saluran gastrik mengecilkan ukuran fungsi perut kepada kacang, sehingga secara dramatik mengehadkan jumlah makanan yang dapat dimakan seseorang dalam satu sesi.
• Prosedur penyelewengan, seperti pintasan gastrik Roux-en-Y, mengecilkan perut dan membuat pintasan di sekitar bahagian usus kecil. Jalan pintas menghalang sistem pencernaan menyerap sebahagian makanan yang dimakan seseorang. Ini menetapkan semula sistem peraturan selera makan badan dan mempercepat rasa kenyang setelah makan.

Menurut garis panduan yang dikeluarkan pada tahun 2013 oleh American Heart Association, American College of Cardiology, dan The Obesity Society, pembedahan bariatrik mungkin menjadi pilihan bagi orang dewasa yang mempunyai:

• BMI 40 atau lebih

ATAU

• BMI 35 atau lebih selain masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesiti, seperti diabetes jenis 2, penyakit jantung, atau apnea tidur

ATAU

• BMI 30 atau lebih dengan masalah kesihatan yang serius yang berkaitan dengan obesiti (hanya berlaku untuk pembedahan saluran gastrik)

Garis panduan tersebut menasihatkan doktor penjagaan primer dan orang lain yang merawat pesakit dengan BMI tinggi untuk mencuba rawatan tingkah laku dengan atau tanpa ubat sebelum menjalani pembedahan. Sekiranya usaha ini, ditambah dengan langkah-langkah diet dan gaya hidup lain, gagal mencapai penurunan berat badan yang mencukupi, anda mungkin menjadi calon pembedahan bariatrik.

Risiko dan Prognosis

Manfaat utama pembedahan penurunan berat badan adalah pengurangan risiko penyakit jantung dan kematian dan peningkatan kualiti hidup. Penurunan berat badan yang cepat dapat menghasilkan peningkatan yang signifikan pada pesakit gagal jantung, tetapi ada peringatan dan risiko.

Pesakit dengan bypass yang luas dari proses pencernaan normal memerlukan pemantauan yang teliti, dan juga harus berkomitmen untuk makan makanan dan ubat khas sepanjang hidup mereka.

Selepas pintasan gastrik, terdapat 30% risiko kekurangan nutrisi, kerana vitamin dan mineral tidak diserap dengan betul. Oleh itu, anda akan diminta untuk mengambil makanan tambahan sepanjang hayat anda untuk melindungi diri anda dari masalah penyerapan seperti anemia dan osteoporosis.

Dalam jangka pendek, setiap pembedahan bariatric mempunyai potensi risiko yang berkaitan dengan prosedur itu sendiri. Mereka yang berkaitan dengan pintasan gastrik adalah:

• Pendarahan (antara kecil hingga parah sehingga menyebabkan kematian)
• Pembekuan darah yang boleh menyebabkan trombosis urat dalam atau emboli paru
• Komplikasi khas anestesia umum
• Jangkitan — di tempat sayatan, juga di pundi kencing, paru-paru (radang paru-paru), atau organ perut
• Penyumbatan usus yang disebabkan oleh tisu parut, memerlukan pembaikan pembedahan
• Strok, serangan jantung, kehilangan anggota badan, dan masalah lain yang berkaitan dengan operasi

Risiko yang mungkin berlaku untuk pembedahan gastrik meliputi yang di atas, dan juga:

• Perforasi perut, yang boleh menyebabkan kebocoran dalaman dan memerlukan pembedahan berulang dan rawatan intensif, dan boleh membawa maut
• Hakisan, kejadian yang jarang berlaku di mana saluran gastrik secara beransur-ansur menembusi perut dan mesti dikeluarkan secara pembedahan
• Kesukaran menelan dan sakit dada

Kejayaan jangka panjang selepas pembedahan bariatrik sangat bergantung pada pematuhan diet dan senaman yang disyorkan. Ini mencabar bagi sesetengah orang, kerana ini adalah komitmen seumur hidup.

Walaupun banyak orang mengalami penurunan berat badan yang cepat dan ketara sebagai akibat dari pembedahan penurunan berat badan, kemungkinan untuk mendapatkan kembali berat badan. Ini boleh berlaku seawal dua hingga dua tahun selepas pembedahan. Menambah berat badan terlalu banyak dapat membalikkan manfaat jantung dari pembedahan bariatrik.