Apa itu Hiperlipidemia Sekunder (Diperolehi)?

FatCamera / Getty Images

Hiperlipidemia sekunder adalah kenaikan lipid darah (lemak) yang tidak normal, termasuk kolesterol dan trigliserida. Ia tidak menyebabkan gejala yang dapat dilihat tetapi dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan strok. Juga dikenali sebagai hiperlipidemia yang diperoleh, hiperlipidemia sekunder berbeza dengan hiperlipidemia primer, yang merupakan gangguan yang diwarisi, kerana ia berkembang sebagai akibat gaya hidup, kesihatan yang mendasari keadaan, atau ubat. Ia didiagnosis melalui ujian darah yang disebut panel lipid yang mengukur jumlah lemak dalam darah. Hiperlipidemia sekunder tidak dirawat secara langsung, tetapi dikendalikan dengan mengubah tingkah laku yang tidak sihat dan menggunakan ubat penurun kolesterol.

Gejala

Hiperlipidemia tidak menyebabkan simptom yang mungkin anda "rasakan", tetapi anda mungkin melihat perubahan bagaimana fungsi badan anda ketika gangguan itu berlanjutan.

Banyak perubahan ini berkaitan dengan penumpukan deposit lemak di saluran darah (aterosklerosis), yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), serangan jantung, strok, dan keadaan lain yang berkaitan.

Bergantung pada keparahan aterosklerosis, gejala mungkin termasuk sesak nafas, keletihan (terutamanya dengan bersenam), kelemahan otot, sakit dada, atau sakit di lengan, kaki, atau di mana sahaja kapal mungkin tersumbat.

Sekiranya hiperlipidemia maju, ia boleh menyebabkan nodul lemak kekuningan di bawah kulit yang disebut xanthomas, terutama di sekitar mata, lutut, dan siku. Mungkin ada juga rasa sakit atau rasa kenyang di perut kanan atas yang disebabkan oleh pembesaran sakit hati atau kepenuhan di bahagian atas perut kiri yang berkaitan dengan pembesaran limpa. Perkembangan cincin berwarna terang di sekitar kornea yang disebut arcus senilis adalah satu lagi gejala yang mungkin berlaku.

Punca

Doktor kadang-kadang mengklasifikasikan penyebab hiperlipidemia sekunder mengikut empat D: diet, gangguan metabolisme, penyakit, dan ubat-ubatan.

Diet

Ini termasuk makan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (HDL) terlalu banyak dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) terlalu sedikit. Jumlah lemak tepu dan lemak trans yang berlebihan dari daging merah, daging olahan, makanan panggang komersial, dan makanan goreng juga boleh menyumbang kepada hiperlipidemia sekunder.

Faktor risiko seperti merokok dan penggunaan alkohol berat juga boleh menyumbang kepada perkembangan dan keparahan hiperlipidemia sekunder.

Gangguan Metabolik dan Penyakit

Gangguan metabolik berlaku apabila reaksi kimia yang tidak normal dalam tubuh mengganggu proses di mana tenaga diperoleh dari makanan. Ia mungkin diperoleh, seperti sindrom metabolik dan ketahanan insulin, atau kongenital. Dalam kedua-dua kejadian tersebut, hiperlipidemia yang timbul akibat gangguan metabolik dianggap sekunder walaupun penyebab gangguan itu adalah genetik.

Beberapa gangguan metabolik dikaitkan dengan hiperlipidemia sekunder:

• Diabetes mellitus (termasuk diabetes jenis 1, diabetes jenis 2, dan prediabetes) dikaitkan dengan peningkatan trigliserida dan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (VLDL) yang tidak normal.
• Penyakit ginjal (termasuk kegagalan buah pinggang, sirosis, hepatitis C kronik, dan sindrom nefrotik) dikaitkan dengan trigliserida tinggi dan VLDL.
• Hypothyroidism (fungsi tiroid rendah) dikaitkan dengan LDL tinggi.
• Penyakit hati kolestatik (di mana saluran empedu rosak) dikaitkan dengan LDL yang tinggi.

Penyakit autoimun tertentu seperti sindrom Cushing dan lupus juga dikaitkan dengan hiperlipidemia sekunder. Bahkan gangguan makan seperti anoreksia nervosa boleh menyebabkan peningkatan kolesterol total dan LDL yang tidak normal.

Sebarang gangguan yang mempengaruhi sistem endokrin (yang mengatur pengeluaran hormon) atau metabolisme (penukaran kalori menjadi tenaga) boleh meningkatkan risiko hiperlipidemia sekunder.

Dadah

Tubuh menggunakan kolesterol untuk menghasilkan hormon seperti estrogen, testosteron, dan kortisol. Ubat yang meningkatkan kadar hormon, seperti terapi penggantian hormon untuk merawat menopaus, boleh menyebabkan kolesterol terkumpul kerana tubuh tidak lagi memerlukannya untuk mensintesis hormon. Dalam kes lain, ubat boleh merosakkan kelenjar penghasil hormon, mengubah kimia darah, atau mengganggu bagaimana lipid dibersihkan dari badan.

Antara ubat yang berkaitan dengan hiperlipidemia sekunder:

• Estrogen cenderung meningkatkan tahap trigliserida dan HDL.
• Pil kawalan kelahiran dapat meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan risiko aterosklerosis, bergantung pada jenis dan dos progestin / estrogen.
• Beta-blocker, kelas ubat yang biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi, glaukoma, dan migrain, biasanya meningkatkan trigliserida sambil menurunkan HDL.
• Retinoid, yang digunakan untuk mengatasi psoriasis dan jenis kanser kulit tertentu, sering dapat meningkatkan kadar LDL dan trigliserida.
• Ubat diuretik, digunakan untuk mengurangkan penumpukan cairan tubuh, biasanya menyebabkan peningkatan kadar LDL dan trigliserida.

Keabnormalan lipid yang berkaitan dengan ubat biasaDadahTrigliseridaKolesterol LDLKolesterol HDLDiuretik gelungKenaikan 5% hingga 10%Kenaikan 5% hingga 10%tiada kesanDiuretik ThiazideKenaikan 5% hingga 10%Kenaikan 5% hingga 15%tiada kesanPenyekat betatiada kesanPeningkatan 14% hingga 40%Peningkatan 15% hingga 20%Estrogen7% hingga 20% penurunanKenaikan 40%Kenaikan 5% hingga 20%Steroid anabolikKenaikan 20%tiada kesan20% hingga 70% penurunanPerencat protein15% hingga 30% kenaikanPeningkatan 15% hingga 200%tiada kesanAntivirus bertindak langsung Hepatitis C (DAA)Kenaikan 12% hingga 27%tiada kesan14% hingga 20% penurunanSiklosporinKenaikan 0% hingga 50%Kenaikan 0% hingga 70%Kenaikan 0% hingga 90%Retinoid15% kenaikanKenaikan 35% hingga 100%tiada kesanHormon pertumbuhan manusia (HGH)Kenaikan 10% hingga 25%tiada kesanKenaikan 7%

Diagnosis

Hiperlipidemia, baik primer dan sekunder, didiagnosis dengan sekumpulan ujian darah yang disebut panel lipid yang mengukur berapa banyak lipid dalam darah setelah berpuasa sekitar 12 jam.

Panel lipid diukur dalam nilai miligram per desiliter (mg / dL). Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), nilai yang diinginkan untuk kolesterol dan trigliserida adalah:

• Jumlah kolesterol: kurang daripada 200 mg / dL
• Kolesterol LDL: kurang daripada 100 mg / dL
• Trigliserida: kurang daripada 150 mg / dL
• Kolesterol HDL: lebih besar daripada atau sama dengan 60 mg / dL

Sebagai tambahan kepada panel lipid, sejarah keluarga, usia, jantina, berat badan, kesihatan semasa, keadaan perubatan, dan faktor gaya hidup seperti merokok dipertimbangkan.

Dalam beberapa kes, doktor mungkin menyimpulkan bahawa tujuan lipid seseorang harus lebih rendah daripada yang digariskan oleh CDC jika mereka mempunyai banyak faktor risiko penyakit jantung.

Rawatan

Oleh kerana hiperlipidemia sekunder diperoleh, aspek penting dalam rawatan adalah pengubahsuaian gaya hidup. Ubat penurun kolesterol juga penting.

Sebilangan besar penyebab metabolik yang mendasari, seperti diabetes dan hipotiroidisme, adalah kronik dan tidak "disembuhkan" kerana terkawal. Yang lain, seperti hepatitis C, dapat disembuhkan, walaupun kerosakan pada hati dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid bahkan setelah rawatan.

Hiperlipidemia yang disebabkan oleh ubat sering dapat dihilangkan dengan menghentikan atau menukar ubat yang terlibat atau menurunkan dos. Apabila ini tidak mungkin kerana ubat itu diperlukan untuk merawat penyakit kronik, campur tangan tradisional mungkin disyorkan untuk mengurangkan lipid darah. Hal yang sama berlaku untuk mengobati hiperlipidemia yang disebabkan oleh penyakit atau gangguan metabolik.

Kegagalan merawat hiperlipidemia sekunder boleh mengakibatkan masalah kesihatan yang serius. Penyelidikan menunjukkan hiperlipidemia sekunder menjadikan orang berisiko lebih tinggi untuk penyakit jantung daripada hiperlipidemia primer.

Pengubahsuaian Diet dan Gaya Hidup

Langkah pertama untuk mengatasi hiperlipidemia adalah mengubah faktor gaya hidup yang menyumbang kepada lemak darah tinggi yang tidak normal — diet yang buruk, kurang bersenam, merokok, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.

Antara intervensi gaya hidup yang mungkin disarankan oleh doktor:

• Diet: Kurangkan pengambilan lemak tepu hingga kurang dari 7% daripada jumlah kalori harian dan jumlah lemak menjadi kurang dari 30%. Gantikan lemak tepu dengan lemak tak jenuh ganda atau tak jenuh tunggal yang lebih sihat. Tingkatkan pengambilan buah dan sayur-sayuran, biji-bijian, tenusu rendah lemak, dan ikan berminyak yang kaya dengan asid lemak omega-3.
• Berat badan: Penurunan berat badan pada masa ini disyorkan untuk orang gemuk dengan indeks jisim badan (BMI) lebih dari 30 dan orang yang berlebihan berat badan dengan BMI antara 25 dan 29.9 yang mempunyai sekurang-kurangnya dua faktor risiko penyakit kardiovaskular (seperti merokok, tekanan darah tinggi, sejarah keluarga, atau diabetes).
• Latihan: Konsensus umum adalah sekurang-kurangnya 30 minit latihan intensiti sederhana harus dilakukan tiga hingga empat kali seminggu.
• Merokok: Menendang kebiasaan ini mungkin merupakan perubahan gaya hidup paling penting yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Berhenti merokok seperti terapi penggantian nikotin dan Zyban (bupropion) dapat meningkatkan peluang berhenti.
• Alkohol: Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan mengehadkan pengambilan alkohol tidak lebih dari dua minuman sehari untuk lelaki dan satu minuman sehari untuk wanita.

Ubat-ubatan

Terdapat pelbagai jenis ubat yang mungkin dipertimbangkan oleh doktor jika anda tidak dapat menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida dengan perubahan diet dan gaya hidup sahaja. Antaranya:

• Ubat statin adalah kelas ubat yang menurunkan kadar LDL dengan mengurangkan jumlah kolesterol yang dihasilkan oleh hati.
• Pengasing asid hempedu digunakan untuk membersihkan hempedu dari tubuh dan, dengan berbuat demikian, memaksa hati untuk menghasilkan lebih banyak hempedu dan kurang kolesterol.
• Fibrate terutamanya digunakan untuk mengurangkan kadar trigliserida dan meningkatkan tahap HDL.
• Niacin (asid nikotinik) adalah bentuk preskripsi vitamin B ini yang dapat membantu mengurangkan LDL dan meningkatkan HDL (walaupun ia tidak terbukti lebih berkesan untuk melakukannya jika digabungkan dengan statin).

Kelas ubat penurun kolesterol yang lebih baru, yang disebut perencat PCSK9, disediakan untuk rawatan hiperlipidemia primer (termasuk hiperkolesterolemia keluarga), dan bukannya hiperlipidemia sekunder.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun hiperlipidemia sekunder adalah sesuatu yang anda perolehi, ini tidak seharusnya menunjukkan bahawa anda "dipersalahkan" atas keadaan anda. Sebilangan penyebabnya berada di luar kawalan anda dan hanya memerlukan anda melangkah untuk memperbaiki profil lipid darah anda. Walaupun diet, kegemukan, kurang bersenam, atau merokok adalah penyebab utama hiperlipidemia, ada beberapa langkah yang dapat anda ambil untuk mengurangkan risiko ini.

Bekerja dengan doktor anda untuk mencari kaedah terbaik untuk merawat keadaan anda, dan kemudian menanganinya. Sekiranya doktor anda tidak dapat menurunkan lipid anda dengan kaedah tradisional, minta rujukan ke pakar lipidologi yang boleh membantu.