Kecederaan tusukan jarum - serta kecederaan perkutan yang boleh menyebabkan seseorang terkena darah atau cairan tubuh - telah lama menjadi perhatian kedua-dua pekerja kesihatan dan orang ramai.
Karl Tapales / Getty ImagesBanyak ketakutan telah dipicu oleh laporan media yang sama ada melebih-lebihkan risiko mendapat HIV melalui kecederaan tusukan jarum atau kes sorotan di mana mangsa dilaporkan "hidup dalam ketakutan" setelah menerima pendedahan seperti itu (termasuk kejadian yang banyak dilaporkan pada tahun 2013 di mana seorang wanita Michigan menuntut Etihad Airways setelah menusuk dirinya pada jarum hipodermik yang dibuang yang tersisa di poket tempat duduk.
Walaupun persepsi risiko mungkin tinggi dalam kes kecederaan tusukan jarum, analisis terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahawa risiko sebenarnya mungkin jauh lebih rendah - begitu rendah, sebenarnya, sehingga kini dapat dianggap jarang .
Menyoal Anggaran "Tiga Dari Seribu"
Dalam kajian tahun 1989 yang terkenal, para penyelidik mencadangkan bahawa risiko mendapat HIV dari kecederaan tunggal jarum yang melibatkan darah yang tercemar HIV adalah sekitar 0.32 peratus, atau kira-kira tiga kes dari setiap 1.000 kecederaan.
Angka itu tetap tersekat dalam kesadaran pihak berkuasa kesihatan awam, walaupun terdapat bukti yang menunjukkan bahawa "tiga dari seribu" anggaran itu lebih banyak berkaitan dengan pesakit sumber yang tidak dirawat dengan penyakit simptom tahap akhir - kemungkinan senario pada tahun 1989 - daripada anggaran hanya berdasarkan kecederaan jarum sahaja.
Analisis meta yang dilakukan pada tahun 2006 banyak mengesahkan keraguan tersebut. Dalam meninjau 21 kajian yang berbeza, para penyelidik mendapati bahawa anggaran yang dikumpulkan menunjukkan bahawa risiko mendapat HIV lebih kurang dari 0.13 peratus jika kecederaan tusukan adalah satu-satunya faktor risiko. Hanya apabila pesakit sumber mempunyai diagnosis AIDS— iaitu, jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL dan / atau penyakit yang mendefinisikan AIDS - adakah anggaran meningkat menjadi 0,37 peratus.
Apa yang mungkin lebih penting untuk diperhatikan ialah, dari 21 kajian yang dikaji, 13 menyimpulkan risiko sebenar 0%. Ketidakseimbangan dalam penyelidikan ini hanya menambah pertikaian mengenai isu risiko HIV dalam persekitaran perawatan kesihatan pekerjaan.
CDC Meneliti Kes Yang Disahkan dan Disangka
Pada terbitan 9 Januari 2015Morbiditi dan Kematian Mingguan, Pegawai CDC mengenal pasti 58 kes yang disahkan dan 150 kemungkinan dijangkiti HIV di antara tahun 1985 dan 2013.
Kes yang disahkan adalah kes di mana pekerja penjagaan kesihatan terbukti negatif HIV sementara pesakit sumbernya terbukti positif HIV. Sebaliknya, kes yang mungkin berlaku adalah di mana status HIV pesakit sumber tidak diketahui atau tidak ada kaitan yang didokumentasikan antara pekerja penjagaan kesihatan dan pesakit sumber.
Dari 58 kes yang disahkan, kesemuanya kecuali empat berlaku antara tahun 1985 dan 1995, sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART) dan pembebasan garis panduan AS pertama untuk penggunaan profilaksis pasca pendedahan (PEP) dalam kes pendedahan HIV secara tidak sengaja.
Sejak tahun 1999, hanya satu kes HIV yang disahkan secara sah yang pernah dilaporkan ke CDC. (Kes itu melibatkan penyelidik makmal yang, pada tahun 2008, bekerja dengan budaya HIV hidup.)
Walaupun laporan CDC sama sekali tidak mengurangkan kepentingan PEP dalam kes luka jarum dan kecederaan perkutan lain, ia menunjukkan bahawa, dalam kata-kata para penyelidik, "rawatan yang lebih luas dan lebih awal untuk mengurangkan viral load pesakit" telah menyumbang kepada hampir pengurangan risiko HIV sepenuhnya sekiranya terdapat pendedahan pekerjaan.
