Bagaimana‌ ‌to‌ ‌Ketahui If‌ ‌You‌ ‌Have‌ ‌HIV‌

Salah satu cabaran terbesar untuk mendiagnosis HIV adalah banyak orang tidak menyedari bahawa mereka telah dijangkiti hingga bertahun-tahun setelah terdedah kepada virus.

Menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., daripada anggaran 1.2 juta orang yang hidup dengan HIV di Amerika Syarikat, 1 dari 7 tidak mengetahui bahawa mereka telah dijangkiti dan memerlukan ujian dan rawatan segera.

Pada akhirnya, satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada anda menghidap HIV adalah dengan menjalani ujian HIV. Walaupun begitu, terdapat sejumlah tanda dan gejala awal yang mungkin menunjukkan anda menghidap virus tersebut. Pasangkan ini dengan faktor risiko yang diketahui meningkatkan kemungkinan seseorang terkena jangkitan dan anda mungkin mempunyai cukup maklumat untuk memerlukan siasatan segera.

Gambar Tom Merton / OJO / Getty Images

Bagaimana HIV Menular

Langkah pertama untuk menentukan sama ada anda berisiko HIV adalah dengan lebih memahami bagaimana virus itu ditularkan - dantidakdihantar - dari satu orang ke orang lain.

HIV berkembang dalam cairan tubuh tertentu, termasuk darah, air mani, rembesan vagina, dan susu ibu. Sebilangan besar orang dijangkiti apabila terkena cecair ini, biasanya melalui:

• Seks dubur
• Seks faraj
• Jarum bersama dan peralatan ubat lain

HIV juga dapat ditularkan dari ibu ke anak semasa melahirkan, walaupun ini jarang terjadi di negara maju kerana kemajuan dalam pencegahan dan rawatan.

Penting untuk diperhatikan bahawa HIV tidak dapat menembusi kulit yang utuh. Sebaliknya, virus biasanya akan masuk ke dalam badan sama ada melalui tisu mukosa berliang (seperti yang terdapat di dalam vagina atau rektum), melalui kerosakan pada tisu-tisu yang rentan (sesuatu yang sering terjadi semasa hubungan seksual), atau dengan secara langsung menyuntik virus ke dalam aliran darah.

Lebih-lebih lagi, mesti ada sejumlah besar virus di lokasi pendedahan sehingga melanggar pertahanan garis depan badan. Inilah sebabnya mengapa tidak setiap tindakan pendedahan akan mengakibatkan jangkitan. Walaupun begitu, jangkitan HIV boleh berlaku hanya dengan satu pendedahan, terutama pada individu yang berisiko tinggi.

Sebaliknya, HIV tidak berkembang dalam air liur, air kencing, air mata, atau tinja dan tidak dapat bertahan dalam jumlah yang menular apabila terdedah kepada keadaan udara dan persekitaran.

Kaedah Penghantaran Tidak Mungkin

Terdapat beberapa kaedah penularan teoritis yang sangat tidak mungkin menyebabkan jangkitan HIV. Ini termasuk:

• Seks oral
• Pendedahan penjagaan kesihatan
• Pemindahan darah
• Seks wanita-ke-wanita
• Tatu dan menindik
• Mencium
• Prosedur pergigian
• Perkakas yang dikongsi
• Menggigit

Tanda dan Gejala Awal

Apabila penularan HIV berlaku, peratusan orang yang baru dijangkiti akan mengalami tanda dan gejala akut dalam beberapa hari selepas pendedahan, termasuk:

• Demam
• Menggigil
• Sakit kepala
• Keletihan
• Sakit otot
• Sakit tekak
• Kelenjar getah bening yang bengkak
• Ruam yang meluas dan tidak gatal
• Cirit-birit
• Hilang selera makan
• Berpeluh malam
• Ulser genital, dubur, atau mulut (kemungkinan tanda penyakit kelamin bersama)

Rangkaian gejala ini, biasanya disebut sebagai sindrom retroviral akut (ARS), biasanya bermula dalam lima hari dari pendedahan dan biasanya berlangsung selama sekitar 14 hari (walaupun beberapa kes diketahui bertahan selama berbulan-bulan).

Sekiranya anda mempunyai pendedahan baru-baru ini - seperti seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang tidak diketahui statusnya - tanda dan gejala awal ini sangat menunjukkan perlunya ujian HIV segera.

Dengan itu, tidak semua orang mengalami ARS dengan cara yang sama. Dalam beberapa kes, gejala mungkin ringan atau tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan keadaan lain, seperti selesema biasa atau keletihan sederhana. Yang lebih membimbangkan adalah kenyataan bahawa tidak semua orang akan mengalami gejala.

Menurut tinjauan 2016 diPenyakit Berjangkit yang Muncul,sebanyak 43% jangkitan HIV akut sepenuhnya tanpa gejala (tanpa gejala).

Sebaliknya, sebilangan orang mungkin mengalami gejala HIV yang tidak normal sejurus selepas pendedahan, ada yang mungkin serius. Ini termasuk tonsilitis, meningitis, herpes zoster (herpes zoster), pendarahan gastrik, dan sariawan esofagus. Dalam kes sedemikian, HIV mungkin tidak didiagnosis jika doktor gagal menyedari bahawa HIV adalah penyebab utama komplikasi ini.

Faktor-faktor risiko

Walaupun semua orang boleh mendapat HIV, tidak semua orang berisiko sama untuk dijangkiti. Beberapa kumpulan berisiko lebih tinggi daripada yang lain bukan sahaja disebabkan oleh kerentanan biologi tetapi juga faktor psikologi dan sosial yang mempengaruhi tingkah laku risiko.

Beberapa faktor ini dapat diubah, yang bermaksud bahawa anda dapat mengurangkannya dengan mengubah tingkah laku tertentu, sementara yang lain tidak dapat diubah dan hanya sesuatu yang anda lahir.

Dengan mengenal pasti faktor risiko peribadi anda untuk HIV, anda dapat menentukan dengan lebih baik sama ada ujian HIV diperlukan.

Faktor Risiko Seksual

Seks adalah cara penularan HIV yang paling biasa. Dengan itu, ada pemboleh ubah yang dapat meningkatkan atau menurunkan risiko jangkitan. Ini termasuk:

• Sama ada anda melakukan seks dubur dan faraj
• Sekiranya anda adalah pasangan yang menerima atau menyisipkan
• Beban viral pasangan positif HIV
• Berapa banyak pasangan seksual yang anda ada
• Adakah atau tidak ada ejakulasi semasa persetubuhan
• Sama ada pasangan lelaki disunat atau tidak

Seks dubur mempunyai risiko penularan tertinggi dengan risiko per episod sekitar 1 dari 70 (1,43%) untuk pasangan penerima dan 1 dari 161 (0,62%) untuk pasangan penyisipan. Tisu rektal sangat rentan pecah, yang memungkinkan virus masuk terus ke tisu dan sel yang rentan.

Seks faraj adalah kaedah penularan kedua yang paling biasa dengan risiko per episod 1 dari 525 (0.19%) untuk pasangan wanita dan 1 dari 1.000 (0.1%) untuk pasangan lelaki.

Ini membawa kepada kadar jangkitan baru yang lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki — masing-masing 18% berbanding 8% — dan juga risiko peningkatan AIDS menjadi 1.6 kali ganda.

Daripada berpeluang, anda boleh mengurangkan risiko HIV dengan menggunakan kondom, mengehadkan bilangan pasangan seks anda, dan mengambil profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) untuk mencegah penyakit ini.

Penggunaan Ubat Intravena

Penggunaan ubat intravena adalah salah satu kebimbangan yang semakin meningkat mengenai wabak HIV di Amerika Syarikat, yang disebabkan sebahagiannya oleh krisis opioid yang sedang berlaku. Orang yang menyuntik dadah (PWID) menyumbang sekitar 9% daripada semua jangkitan HIV baru disebabkan oleh penggunaan bersama jarum suntik dan jarum yang tercemar.

Tetapi, jarum dan jarum suntik bukan satu-satunya masalah. Kajian menunjukkan bahawa kira-kira satu dari 12 PWID dijangkiti bukan dengan berkongsi jarum tetapi dengan berkongsi kapas, periuk, atau air yang digunakan untuk menyediakan ubat untuk suntikan.

Faktor risiko tambahan termasuk viral load yang tinggi pada pasangan HIV-positif, melakukan suntikan di tempat-tempat bukan peribadi (seperti di lorong atau taman), dan penggunaan kokain dan kokain retak (ubat-ubatan yang berkaitan dengan pesta ubat-ubatan).

Menyuntik kokain retak atau kokain dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan HIV 2,1 hingga 3,7 kali ganda.

Penyakit Menular Seksual

Kajian menunjukkan bahawa 1 dari 7 orang dengan HIV dijangkiti bersama dengan penyakit menular seksual (STD) yang lain pada saat diagnosis mereka. Jangkitan ini bukan sahaja meningkatkan kerentanan seseorang terhadap HIV tetapi juga meningkatkan potensi penularan dari pasangan positif HIV.

STD dapat meningkatkan risiko penularan HIV adalah tiga cara khas:

• Ulserasi: STD seperti sifilis dan herpes genital nyata dengan luka ulseratif terbuka yang membolehkan HIV mendapat akses yang lebih besar ke tisu yang lebih dalam.
• Keradangan: STD, termasuk klamidia dan gonorea, memprovokasi keradangan, memberikan sel imun akses yang lebih besar ke lokasi pendedahan. Antaranya ialah sel T4 CD4 yang disasarkan dan dijangkiti HIV.
• Penumpahan alat kelamin: Keradangan yang disebabkan oleh jangkitan bersama STD juga dapat meningkatkan jumlah HIV di saluran genital (disebut sebagai penumpahan genital). Jadi, walaupun seseorang mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan dalam darah, mereka masih berpotensi menjangkiti orang lain kerana HIV yang dapat dikesan dalam air mani, cairan vagina, atau rembesan rektum mereka

STD virus seperti herpes simplex dan human papillomavirus (HPV) dan STD bakteria seperti gonorea, klamidia, dan sifilis dapat meningkatkan risiko penularan HIV masing-masing hingga 300% dan 500%.

Kaum dan Etnik

Bangsa dan etnik saling berkaitan dengan jangkitan HIV di Amerika Syarikat dengan orang-orang warna tidak terjejas berbanding orang kulit putih.

Di tengah-tengah perbezaan ini adalah kadar kemiskinan yang tinggi dan kurangnya akses ke penjagaan kesihatan yang berkualiti di kalangan orang kulit hitam dan orang Latin yang masing-masing hanya mewakili 13.4% dan 18.5%, tetapi menyumbang lebih daripada separuh daripada semua jangkitan HIV baru dan yang ada .

Kadar STD yang lebih tinggi, rangkaian seksual yang lebih kecil, dan kejadian jangkitan HIV yang tidak didiagnosis yang lebih besar juga memainkan peranan, terutama di komuniti Hitam yang mempunyai kadar kematian berkaitan HIV tertinggi dari semua kaum dan etnik.

Stigma HIV

HIV tetap menjadi penyakit yang sangat stigmatis. Kerana dikaitkan dengan tingkah laku yang tidak disetujui oleh banyak masyarakat — termasuk homoseksual, penggunaan dadah, remaja yang aktif secara seksual, dan wanita yang aktif secara seksual — orang yang hidup dengan HIV sering didiskriminasi atau "dipersalahkan" atas penyebaran jangkitan.

Apabila menghadapi stigma HIV, orang-orang yang mungkin mencari diagnosis dan rawatan akan bersembunyi, takut bahawa pendedahan status mereka boleh menyebabkan mereka membahayakan, meninggalkan, kehilangan pendapatan, atau lebih buruk lagi.

Rasa malu, rasa bersalah, dan ketakutan sering kali menjadi dalaman, menyebabkan kemurungan dan peningkatan risiko pengasingan, penyalahgunaan alkohol dan bahan, dan tingkah laku mengambil risiko.

Apabila dipasangkan dengan homophobia, misogyny, dan rasisme, stigma HIV dapat meningkatkan risiko jangkitan secara eksponensial.

Satu kajian tahun 2016 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa lelaki kulit hitam gay dan biseksual, yang terperangkap di kawasan homofobia, perkauman, dan kemiskinan, mempunyai peluang 50/50 untuk mendapat HIV seumur hidup.

Belia

Orang di bawah 25 tahun menyumbang 1 dari 5 jangkitan HIV baru di Amerika Syarikat setiap tahun, dengan kebanyakannya berlaku melalui hubungan seksual lelaki-ke-lelaki. Berbanding dengan orang dewasa, remaja dan dewasa muda dengan HIV bukan sahaja lebih cenderung untuk tidak didiagnosis dan tidak dirawat tetapi juga gagal mencapai viral load yang tidak dapat dikesan jika mereka dirawat.

Orang muda juga lebih cenderung daripada orang tua menjadi kehilangan tempat tinggal, tidak diinsuranskan, baru dipenjarakan, atau tinggal di rumah tangga dengan pendapatan rendah. Mereka yang berumur antara 20 hingga 24 tahun juga mempunyai kadar PMS tertinggi secara keseluruhan, meningkatkan risiko penularan dan jangkitan HIV.

Kadar penyalahgunaan bahan yang tinggi juga menimpa orang muda, masing-masing dengan 2% dan 12% daripada semua jangkitan baru pada lelaki dan wanita muda, disebabkan oleh penggunaan dadah suntikan.

Ujian HIV

Gejala dan faktor risiko mungkin menunjukkan anda ke arah ujian HIV, tetapi kekurangan gejala atau faktor risiko tidak seharusnya menunjukkan bahawa anda "jelas." Pada akhirnya, satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada anda menghidap HIV adalah dengan menjalani ujian.

Terdapat beberapa ujian yang berbeza untuk dipilih. Sebilangannya lebih tepat daripada yang lain, sementara yang lain lebih cepat, lebih mudah, atau menawarkan privasi atau kerahsiaan yang lebih besar.

Ujian tersebut boleh memeriksa antibodi (protein pertahanan yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap virus) atau antigen (bahagian virus yang mencetuskan tindak balas imun). Terdapat juga ujian gabungan yang mengesan antibodi HIV dan antigen serta ujian asid nukleik mahal (NAT) yang dapat mengesan virus itu sendiri.

Ujian yang berbeza memerlukan sampel ujian yang berbeza. Ujian HIV cepat, termasuk ujian di rumah dan surat masuk, biasanya memerlukan sampel air liur atau setetes darah. Beberapa ujian di pejabat memerlukan sampel darah.

Walaupun ujian yang menggunakan sampel darah biasanya lebih tepat, ujian cepat generasi baru menunjukkan tahap kepekaan dan kekhususan yang sangat tinggi daripada tahun-tahun yang lalu.

Jenis UjianContohnyaUjian untukPusingKetepatanUjian Cepat Di RumahAir liurAntibodi HIV20 minitKekhususan: 99%
Sensitiviti: 92%Ujian Mel-InJari jariAntibodi HIV2-5 hariKekhususan: 100%
Sensitiviti: 83%Ujian Pantas Di PejabatAir liur, tusukan jariAntibodi HIV20 minitKekhususan: 100%
Sensitiviti: 98%Ujian Antibodi StandardSampel darahAntibodi HiV2-3 hariKekhususan: 99%
Sensitiviti: 95%Ujian Antigen-Antibodi GabunganSampel darahAntibodi dan antigen HIV2-3 hariKekhususan: 100%
Sensitiviti: 99%Ujian Asid Nukleik (NAT)Sampel darahRNA HIV2-3 hariKekhususan: 100%
Sensitiviti: 99%

Seberapa tepat ujian generasi baru ini, mereka masih mempunyai batasannya.

Tempoh Tetingkap untuk Ujian HIV

Kerana memerlukan masa untuk tubuh menghasilkan antibodi yang cukup untuk mencapai tahap yang dapat dikesan, anda mungkin perlu menunggu selama tiga minggu atau lebih — yang dikenali sebagai jangka masa — sebelum ujian antibodi dapat memberikan hasil yang tepat. Ujian gabungan yang lebih baru mungkin dapat mengurangkan masa itu menjadi 14 hari.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti yang menakutkan seperti ujian HIV, faedah dari ujian selalu melebihi risiko. Daripada bertanya-tanya sama ada anda "memilikinya atau tidak," ujian HIV membolehkan anda mengakses rawatan jika diperlukan dan mencegah virus merosakkan pertahanan imun anda.

Memulakan rawatan lebih awal apabila sistem imun anda masih utuh memastikan jangka hayat normal hingga hampir normal. Ia juga mengurangkan risiko penyakit berkaitan HIV dan bukan HIV lebih daripada separuh berbanding dengan memulakan lewat.

Begitu dramatiknya adalah manfaat terapi HIV sehingga Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan ujian HIV untuk semua orang Amerika 15 hingga 65 tahun sebagai sebahagian daripada lawatan doktor rutin.