Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria

Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria (juga dikenal sebagai "Dana Global" atau, "Dana") adalah agensi kesihatan global yang menarik dan mengeluarkan sumber daya untuk mencegah dan merawat HIV, tuberkulosis, dan malaria di negara berpendapatan rendah hingga sederhana.

Dana Global

Sejarah Dana Global

Berpusat di Geneva, The Global Fund ditubuhkan pada tahun 2002 setelah hampir dua tahun perbincangan dasar dan operasi antara pihak berkepentingan utama - termasuk agensi multilateral, badan bukan kerajaan (NGO), negara G8, dan negara bukan G8.

Setiausaha Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu Kofi Annan membuat sumbangan swasta pertama kepada Dana pada tahun 2001, diikuti oleh Jawatankuasa Olimpik yang setanding dengan sumbangan Annan sebanyak $ 100,000. Tidak lama selepas itu, Yayasan Bill & Melinda Gates memberikan modal awal berjumlah $ 100 juta, sementara A.S., Jepun, dan Britain masing-masing menjanjikan $ 200 juta pada pusingan awal pembiayaan.

Walaupun hanya $ 1,9 miliar yang telah dijanjikan pada saat pelancaran Dana - jauh dari $ 7 hingga $ 10 miliar yang dicadangkan oleh Annan - peningkatan komitmen dari negara-negara maju terkemuka menghasilkan peningkatan sokongan yang cepat. Menjelang tahun 2012, ulang tahun ke-10 Dana, $ 30 bilion telah dikumpulkan, dengan sekitar $ 22 bilion tersebar.

Di antara penderma sektor swasta, Gates Foundation, (RED), dan Chevron hari ini antara penyumbang terbesar, dengan komitmen hingga tahun 2020 masing-masing berjumlah $ 2.25 bilion, $ 600 juta, dan $ 60 juta.

Pengisian keenam Dana Global untuk tahun 2020-2022 berjanji berjumlah $ 14.02 bilion - jumlah rekod untuk organisasi kesihatan pelbagai hala, tetapi masih malu dengan $ 15 bilion yang dicari (atau $ 26 bilion yang dianggarkan PBB diperlukansetiap tahununtuk melawan AIDS sahaja).

Bagaimana Dana Global Berfungsi

Dana Global bertindak sebagai mekanisme pembiayaan dan bukan sebagai agen pelaksana (berbeza dengan PEPFAR, yang secara tradisional telah menyelaraskan dan melaksanakan aktiviti HIV / AIDS melalui beberapa saluran A.S.).

Lembaga Dana Global — yang terdiri dari negara-negara penderma dan penerima, serta organisasi swasta dan multilateral — bertanggung jawab untuk menetapkan kebijakan, menguraikan strategi, dan menetapkan kriteria pendanaan dan anggaran.

Program dilaksanakan di setiap negara penerima oleh sebuah jawatankuasa pihak berkepentingan lokal yang terdiri dari apa yang disebut sebagai Negara Koordinasi Mekanisme (CCM). Sekretariat Dana Global bertanggungjawab untuk memberikan kelulusan dan pengeluaran kepada CCM, serta pemantauan dan penilaian keberkesanan program.

Pemberian sepenuhnya berdasarkan prestasi dan dikeluarkan kepada Penerima Utama (PR) yang ditetapkan oleh CCM. Ejen Dana Tempatan (LFA) dikontrak serantau untuk mengawasi dan melaporkan kembali prestasi geran.

Berdasarkan langkah-langkah ini, Sekretariat dapat memutuskan apakah akan mengeluarkan, merevisi, menahan, atau menghentikan pembiayaan kepada CCM. Pemberian diluluskan untuk tempoh awal dua tahun dan diperbaharui selama tiga tahun, dengan dana tersebar setiap 3-6 bulan.

Pencapaian dan Cabaran

Dana Global menyokong program di lebih dari 140 negara dan, bersama-sama dengan PEPFAR, adalah salah satu pembiaya antarabangsa utama perkhidmatan pencegahan dan rawatan HIV di seluruh dunia.

Di antara pencapaiannya pada tahun 2019, Dana ini dikreditkan dengan menempatkan lebih daripada 18.9 juta orang yang positif HIV pada antiretroviral (ARV), merawat 5.3 juta orang dengan TB, dan menyebarkan lebih dari 131 juta jaring racun serangga tahan lama untuk mencegah malaria.

Hasil daripada program ini dan lain-lain, kematian akibat TB, HIV, dan malaria telah merosot. Antara tahun 2000 dan 2018, jumlah kematian akibat TB menurun sekitar 29%. Antara tahun 2000 dan 2019, kematian yang berkaitan dengan HIV di seluruh dunia menurun sebanyak 51%. Kematian akibat malaria juga menurun 48% antara tahun 2000 dan 2015.

Namun di sebalik kemajuan ini, UNAIDS menganggarkan bahawa liputan ARV hanya 33% di seluruh dunia, dengan kira-kira 12.6 juta orang masih memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, kerana jangkitan baru dan kematian yang berkaitan dengan AIDS terus menurun, semakin banyak orang yang perlu diletakkan pada ARV sepanjang hayat, seterusnya mempengaruhi anggaran yang sudah meningkat.

Sebagai tindak balas terhadap cabaran ini, Dana Global mengeluarkan proposal strategik pada tahun 2012 di mana penekanan dana yang lebih besar akan diberikan pada program berkekalan tinggi dan berimpak tinggi dengan nilai dolar yang terbukti dan kuat.

Kontroversi dan Kritikan

Walaupun kebijakan "hands-off" The Global Fund dikreditkan dengan pengurangan birokrasi dan mempermudah penskalaan program di negara-negara penerima, beberapa pihak telah mengkritik agensi tersebut kerana gagal mencegah korupsi dan penyelewengan dana oleh sejumlah CCM kontroversial.

Sebagai contoh, pada tahun 2002, Dana Global memperuntukkan £ 48 juta untuk projek wilayah di KwaZulu Natal, Afrika Selatan. Tujuannya adalah untuk membiayai program ini secara langsung dalam upaya untuk mengesampingkan pemerintahan Presiden Thabo Mbeki, yang telah berulang kali menyatakan bahawa antiretroviral lebih beracun daripada HIV. Pada akhirnya, Dana Global menyerahkan dana tersebut kepada pemerintah Mbeki - yang dilantik sebagai CCM — walaupun ada usaha Mbeki dan menteri kesihatannya untuk menyekat penyebaran ARV kepada wanita hamil.

Kemudian pada tahun 2011, Associated Press (AP) melaporkan bahawa dana hingga $ 34 juta telah hilang akibat rasuah, dengan penyalahgunaan berlaku hingga ke Mali, Uganda, Zimbabwe, Filipina, dan Ukraine. Semasa siasatan, Dana Pembangunan PBB (UNDP) cuba menyekat pemeriksa jeneral Dana Global daripada mengakses audit dalaman di sekitar 20 negara yang berlainan, dengan alasan kekebalan diplomatik.

(Dalam sebuah ed-ed yang diterbitkan di Washington Post, kolumnis Michael Gerson membantah tuntutan AP dengan menegaskan bahawa dana yang hilang mewakili hanya dua pertiga dari 1% dari jumlah wang yang diedarkan oleh The Global Fund.)

Pada tahun yang sama, Dana terpaksa membatalkan pemberian geran pusingan kesebelas kerana janji yang tidak dipenuhi atau ditangguhkan oleh negara penderma. Sebenarnya, sejumlah negara, termasuk Jerman dan Swedia, dengan sengaja menahan sumbangan kerana banyak tuntutan "pembaziran, penipuan dan rasuah," sementara sejumlah organisasi meminta pengunduran diri dari Pengarah Eksekutif Dana itu, Michel Kazatchkine.

Setelah timbulnya kontroversi ini dan lain-lain, Lembaga Dana Global menerima pengunduran diri Kazatchkine pada tahun 2012 dan melaksanakan perubahan segera pada model stratejiknya — menegaskan peranan yang lebih aktif dalam pengurusan geran, sambil memberikan penekanan yang lebih besar pada kata-katanya sendiri, " negara, intervensi dan populasi berimpak tinggi. "

Dr. Mark R. Dybul, yang sebelumnya berkhidmat sebagai Penyelaras AIDS Global A.S. di bawah PEPFAR, mengambil alih jawatan sebagai Pengarah Eksekutif pada bulan November 2012. Banker Peter Sands menjadi Pengarah Eksekutif pada bulan Mac 2018.