Prosedur Essure

Prosedur Essure adalah pilihan kawalan kelahiran kekal dan bukan pembedahan yang dihentikan. Sejak tahun 2019, prosedur pensterilan histeroskopi jenis ini belum tersedia di Amerika Syarikat. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan dan terdiri daripada sisipan lembut, fleksibel (implan gegelung) yang dimasukkan ke dalam tiub fallopi. Dulu merupakan alternatif yang baik untuk ligasi tuba, kerana semua bentuk pensterilan wanita yang lain memerlukan pembedahan.

Pelebaran serviks

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Langkah pertama semasa prosedur Essure adalah pelebaran serviks. Seorang doktor menggunakan anestesia tempatan untuk mematikan serviks. Beberapa doktor juga menawarkan ubat tambahan yang membantu anda berehat dan mengurangkan kesakitan.

Untuk memasukkan gegelung Essure, doktor harus perlahan-lahan melebarkan (membuka) serviks. Prosedur pelebaran serviks boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

Pada yang pertama, doktor menggunakan spekulum untuk menahan vagina (spekulum adalah alat yang menyerupai paruh bebek). Doktor kemudian memasukkan batang logam yang nipis dan halus ke dalam vagina dan masuk ke lubang serviks kecil. Batang dibiarkan sebentar, kemudian dikeluarkan, dan diganti dengan batang yang sedikit lebih besar.

Semasa menggunakan batang logam untuk melebarkan serviks, doktor mesti mengulangi prosesnya sehingga serviks terbuka cukup lebar. Ini hanya mengambil masa sekitar 10 minit, tetapi boleh menyebabkan kekejangan dan ketidakselesaan.

Cara lain untuk melebarkan serviks adalah melalui penggunaan dilator osmotik. Ini adalah alat yang menyerap kelembapan dari tisu di sekitar serviks, menyebabkannya mengembang secara perlahan. Pengembangan dilator perlahan-lahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan.

Terdapat dua jenis dilator osmotik yang biasa:

• Tongkat laminaria: Ini adalah tiub kecil yang diperbuat daripada rumput laut kering yang dimasukkan ke dalam serviks lapan hingga 24 jam sebelum prosedur. Ia biasanya memerlukan seorang wanita untuk masuk sehari sebelum prosedurnya untuk memasukkannya. Sebilangan besar pelebaran serviks berlaku dalam enam jam pertama, dengan pelebaran maksimum berlaku 12 hingga 24 jam selepas penyisipan.
• Dilapan (dilator sintetik): Ini adalah span kering steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur. Dilator sintetik cenderung lebih mudah untuk memasukkan dan membuka serviks dalam masa yang lebih sedikit daripada kaedah laminaria.

Prosedur Essure

Hakikat

Semasa prosedur Essure, pesakit diposisikan dengan kaki terbuka dan dalam sanggur, sama seperti bagaimana anda menjalani ujian pelvis. Doktor kemudian memasukkan kateter dan alat tipis seperti tiub (histeroskop) ke dalam faraj, melalui serviks, dan ke rahim. Kamera di hujung ruang lingkup membolehkan doktor melihat rahim.

Sisipan Essure itu sendiri disisipkan melalui kateter dan diletakkan pada bukaan tiub fallopian. Implan kedua kemudian diletakkan di tiub fallopio yang lain dengan cara yang sama. Keseluruhan prosedur mengambil masa sekitar 10 hingga 30 minit.

Apa Yang Terjadi Selepas Prosedur Essure

Hakikat

Wanita biasanya dapat pulang kira-kira 45 minit selepas prosedur Essure, dan kebanyakan dapat menyambung kerja dalam masa 24 jam atau kurang. Sebilangan besar wanita kembali ke aktiviti normal dalam satu hingga dua hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahawa mereka dapat meneruskan aktiviti fizikal normal pada hari yang sama dengan prosedur.

Setelah menjalani prosedur Essure, wanita melaporkan gejala seperti:

• Pendarahan faraj disebabkan oleh pergerakan rahim
• Kesakitan dan kekejangan ringan hingga sederhana, berlangsung selama beberapa hari
• Perubahan sementara pada kitaran haid (lebih berat atau lebih lama daripada tempoh normal, pendarahan, atau bercak di antara haid)
• Sakit pelvis, perut, atau belakang
• Menyesal

Mengikuti prosedur Essure, wanita dapat meneruskan hubungan seksual sebaik sahaja mereka merasakannya. Walau bagaimanapun, adalah mustahak mereka menggunakan kaedah kawalan kelahiran tambahan untuk tiga bulan pertama.

Perlu mengambil masa sekitar tiga bulan untuk tisu parut terbentuk di sekitar sisipan Essure. Tisu parut inilah, bukan sisipannya sendiri, yang menyekat sepenuhnya saluran tuba dan mencegah kehamilan.

Ujian Hysterosalpingogram

Hakikat

Ujian yang disebut hysterosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan selepas prosedur Essure untuk mengesahkan sama ada tiub fallopi secara kekal disekat dengan tisu parut. Ujian ini dijadualkan seminggu setelah tempoh wanita, untuk memastikan dia tidak hamil.

HSG dilakukan di jabatan radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin sinar-x. Pesakit akan berbaring di atas meja dan meletakkan kaki mereka di dalam sanggur. Pada masa ini, pewarna disuntik melalui serviks dan rahim melalui kateter nipis. Kemudian, sinar-x diambil untuk menghasilkan gambar rahim dan tiub fallopio.

HSG mendedahkan sama ada implan gegelung berada di posisi yang betul dan menunjukkan apakah tiub berjaya disekat. Sekiranya ada, pesakit tidak perlu lagi menggunakan kaedah kawalan kelahiran yang lain.

Kelebihan dan Kekurangan Ligasi Tubal Histeroskopi

Hakikat

Kaedah histeroskopik Essure menggunakan implan tuba menawarkan beberapa kelebihan berbanding kaedah pembedahan ligasi tuba secara tradisional. Tidak ada bekas luka dan wanita pada umumnya melaporkan kurang selesa awal.

Salah satu kelemahan prosedur ligasi tuba Essure adalah keperluan menggunakan kaedah kawalan kelahiran alternatif selama tiga bulan sehingga tisu parut menyekat saluran tuba.

Selain itu, prosedur pensterilan histeroskopi Essure tidak dapat dibalikkan. Kerana implan tisu tiub fallopi dan gegelung tumbuh bersama untuk membuat saluran tertutup, sisipan mikro tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan tanpa merosakkan tiub fallopi.

Kekurangan Ligasi Tubal Histeroskopi

Subuh Stacey

Risiko Prosedur Essure

Subuh Stacey

Pada tahun 2019, FDA memerintahkan pengeluar Essure menarik balik semua peranti yang ada dan menghentikan pengeluaran. Keputusan untuk itu dibuat setelah mereka menerima lebih dari 47,865 laporan kejadian buruk dari pesakit antara tahun 2002 dan 2019.

Kira-kira 86% laporan ini melibatkan kes di mana peranti Essure terpaksa dikeluarkan kerana kesan sampingan dan kegagalan peranti. Masalah yang sering dilaporkan adalah:

• Kesakitan kronik
• Pendarahan berat
• Tempoh tidak teratur
• Sakit kepala
• Perpecahan peranti, pecahan
• Perforasi (alat menebuk tiub fallopio atau rahim)
• Keletihan
• Turun naik berat badan
• Kemurungan / kegelisahan
• Keguguran rambut
• Ruam
• Penghijrahan (peranti berpindah ke lokasi baru)
• Tindak balas alergi terhadap nikel dalam peranti
• Kehamilan
• Keguguran

Alternatif Essure

flocu / Getty Images

Sekiranya anda berminat dengan kawalan kelahiran kekal, satu-satunya pilihan yang ada pada wanita adalah pembedahan ligasi tuba. Ini adalah prosedur yang sangat biasa dan berkesan, tetapi lebih invasif daripada prosedur Essure.

Semasa pembedahan tubal ligation, pakar bedah membuat sayatan kecil di perut. Mereka kemudian menggunakan salah satu daripada beberapa kaedah untuk menyekat, memotong, atau membuang tiub fallopi. Prosedur ini sering dilakukan tepat setelah seorang wanita melahirkan, tetapi boleh dilakukan pada bila-bila masa.

Oleh kerana ia adalah pilihan yang benar-benar kekal, kaedah ini sangat sesuai untuk wanita tua yang sudah mempunyai anak.

Kira-kira 22% wanita menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi memilih ligasi tuba.

Terdapat beberapa pilihan kawalan kelahiran jangka panjang yang perlu dipertimbangkan. Sebilangan besar pilihan ini sama efektifnya dengan ligasi tuba, tetapi kurang invasif dan mudah diterbalikkan.

IUD (peranti intrauterin) adalah pilihan "atur dan lupakan" yang sangat baik. Bergantung pada jenis yang anda pilih, mereka dapat menyediakan pencegahan kehamilan dari tiga hingga 12 tahun. Mereka boleh dikeluarkan bila-bila masa anda memutuskan untuk hamil.

Implan kawalan kelahiran adalah pilihan lain. Peranti kecil ini memberikan pencegahan kehamilan sehingga lima tahun.