Vasektomi: Gambaran keseluruhan

Vasektomi adalah satu-satunya bentuk kontrasepsi kekal pada lelaki. Pembedahan kecil ini, juga disebut sterilisasi lelaki, melibatkan menutup vas deferens - dua tiub yang terletak di dekat setiap testis - yang biasanya membawa sperma ke luar badan. Selain sangat berkesan, terdapat risiko komplikasi rendah yang berkaitan dengan vasektomi.

Apa itu Vasektomi?

The vas deferens adalah tiub yang menyimpan dan membawa sel sperma yang dibuat di setiap testis. Ia menghubungkan epididimis ke uretra, di mana sperma bercampur dengan air mani dan meninggalkan badan.

Dalam semua vasektomi, hujung kedua vas deferens ditutup dengan cara diikat, dipotong, atau dibakar (dijerat dengan panas).

Pembedahan elektif selama 20 hingga 30 minit ini biasanya dilakukan oleh pakar urologi di pejabat mereka atau di pusat pembedahan pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

Lebih jarang, vasektomi boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan di bawah anestesia umum. Lokasi utama bergantung pada anatomi lelaki dan pilihan peribadi.

Vasektomi adalah salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat, dengan lebih daripada setengah juta lelaki memilih untuk menjalani prosedur setiap tahun.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat dua teknik pembedahan utama yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengakses vas deferens:

• Vasektomi konvensional atau insisional: Vas deferens diakses dengan menggunakan pisau bedah untuk membuat sayatan dua sentimeter atau lebih di skrotum (kantung yang menahan testis).
• Tanpa-pisau bedah vasektomi: Vas deferens diakses dengan menggunakan alat pembedahan khusus. Doktor terlebih dahulu menggunakan pengapit cincin vas untuk mengepit vas deferens dari luar. Kemudian, bukaan kulit 10 milimeter atau kurang dibuat oleh vas dissector, alat seperti gunting dengan hujung runcing. Vas deferens kemudiannya terdedah dengan menyebarkan kulit dan tisu di atasnya dengan lembut.

Walaupun kedua-dua teknik vasektomi sama-sama berkesan, vasektomi tanpa pisau bedah dikaitkan dengan pendarahan, jangkitan, dan kesakitan yang lebih sedikit daripada jenis konvensional. Ini adalah teknik pembedahan yang lebih disukai di Amerika Syarikat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk mendapatkan vasektomi termasuk kehadiran perkara berikut:

• Hematoma skrotum
• Jangkitan genitouriner atau pangkal paha
• Granuloma sperma

Walau bagaimanapun, vasektomi dapat dilakukan jika dan ketika masalah di atas diselesaikan (mis., Jangkitan dirawat dan dibersihkan dengan antibiotik).

Kemungkinan kontraindikasi untuk menjalani vasektomi termasuk kehadiran:

• Gangguan pendarahan
• Varicocele
• Hidrokel
• Jisim skrotum
• Testis yang tidak turun (cryptorchidism)

Tujuan Vasektomi

Selepas vasektomi, sel sperma masih dihasilkan oleh testis lelaki - mereka tidak dapat bercampur dengan air mani dan sebaliknya diserap oleh badan. Ini sengaja dilakukan dengan tujuan tertentu agar lelaki tidak dapat mempunyai anak.

Oleh kerana vasektomi bermaksud kemandulan seumur hidup, sebelum menjalani pembedahan, seorang lelaki akan terlebih dahulu berunding dengan doktor penjagaan utama atau pakar urologi untuk memastikan keputusan itu tepat untuknya dan keluarganya.

Terutama kerana prosedur ini bersifat kekal, keputusan untuk menjalani vasektomi tidak boleh dibuat dengan ringan. Sekiranya anda mempunyai pasangan, mereka harus dimasukkan dalam keputusan. Anda harus yakin bahawa anda tidak mahu mempunyai anak kandung pada masa akan datang.

Selain tidak menginginkan anak-anak, anda juga perlu memahami dan menerima realiti lain dari pembedahan ini, seperti:

• Garis masa kemandulan selepas vasektomi: Tidak segera, jadi bentuk kontrasepsi lain diperlukan untuk jangka masa.
• Risiko kehamilan selepas vasektomi: Kira-kira 1 dari 2.000.
• Potensi risiko dan komplikasi vasektomi (mis. Pendarahan, jangkitan, atau sakit skrotum kronik)

Semua ini harus dibincangkan dengan teliti semasa rundingan vasektomi pra operasi anda.

Pembedahan Ditolak

Dalam keadaan yang jarang berlaku, jika pakar bedah tidak percaya bahawa vasektomi adalah kepentingan terbaik pesakit mereka, mereka mungkin menolak untuk melakukannya. Keadaan ini mungkin berlaku pada lelaki yang, walaupun kompeten dan tanpa sebarang kontraindikasi perubatan, dipercayai oleh pakar bedahnya untuk terlalu muda untuk membuat keputusan tetap dan kekal seumur hidup.

Walaupun doktor tidak boleh dipaksa untuk melakukan vasektomi, mereka harus menjelaskan pemikiran mereka di sebalik menolak pembedahan dan merujuk pesakit ke doktor lain (jika dikehendaki oleh pesakit).

Ingatlah bahawa selagi anda tidak mempunyai sebarang kontraindikasi perubatan untuk pembedahan, lampu hijau untuk menjalani prosedur ini akhirnya menjadi milik anda.

Bagaimana untuk menyediakan

Setelah anda membuat keputusan bahawa anda ingin meneruskan vasektomi, pakar urologi anda akan menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan anda dibersihkan untuk prosedur tersebut.

Sebelum menyiapkan vasektomi anda, anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan untuk mengesahkan bahawa anda memilih prosedur tersebut dan bahawa anda mengetahui maksudnya serta risiko-risiko tersebut - termasuk kemungkinan tidak berkesan.

Setelah tarikh pembedahan dijadualkan, anda akan menerima arahan mengenai apa yang harus dilakukan sebagai persediaan untuk prosedur anda. Mungkin dicadangkan agar anda:

• Elakkan ubat-ubatan tertentu untuk jangka waktu sebelum prosedur anda (contohnya, pengencer darah seperti aspirin atau ibuprofen).
• Cukur dan bersihkan kawasan kemaluan anda sebelum tiba.
• Makan makanan ringan pada hari prosedur anda.
• Bawa tali pinggang keledar atau celana pendek mampatan yang ketat untuk dipakai selepas pembedahan.
• Beratur agar seseorang mengantar anda pulang selepas pembedahan.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari vasektomi anda, anda akan diminta untuk berpakaian dengan selesa dan tidak memakai perhiasan atau barang lain yang boleh mengganggu prosedur.

Sebaik sahaja anda tiba, anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun. Pada masa ini, anda mungkin diberi ubat anti-kegelisahan (kadang-kadang, ia diambil sebelum tiba di pejabat). Anda kemudian akan berehat dan berbaring dengan punggung di peperiksaan atau meja operasi.

Vasektomi biasanya kemudian dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

• Pentadbiran anestesia tempatan di bawah kulit (selalunya melalui tembakan atau jarum yang sangat kecil) untuk mematikan alat kelamin
• Mencukur kawasan kemaluan, jika diperlukan (setelah kawasan itu mati rasa)
• Penyediaan kulit di dalam dan di sekitar tempat pembedahan menggunakan penyelesaian yang membunuh bakteria

Pakar bedah kemudian akan memasuki vas deferens melalui sayatan atau tusukan di skrotum. Setelah terkena, vas deferens boleh dipotong, diikat dengan jahitan, atau dijahit. Walaupun anda tidak seharusnya mengalami kesakitan selama ini, anda mungkin merasakan sensasi menarik, menarik, atau kram.

Kulit pada skrotum kemudian akan ditutup dengan jahitan yang dapat larut atau dibiarkan sembuh dengan sendirinya.

Selepas pembedahan, anda akan dapat pulang ke rumah dengan segera, walaupun seseorang perlu mengusir anda. Doktor anda akan memberi anda arahan pasca operasi mengenai aktiviti apa yang harus dielakkan dan gejala apa yang diharapkan dari segi pemulihan.

Pemulihan

Selepas vasektomi, anda boleh mengharapkan beberapa gejala berikut semasa pemulihan:

• Skrotum anda mungkin mati rasa selama satu hingga dua jam.
• Anda mungkin mengalami kesakitan dan pembengkakan ringan di skrotum anda selama tiga hingga empat hari.
• Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan atau pelepasan dari tapak sayatan anda.

Apabila anda pulang ke rumah, untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak, doktor anda akan meminta anda melakukan perkara berikut:

• Letakkan pek sejuk (sebungkus kacang polong beku atau jagung juga berfungsi) di skrotum; jangan sekali-kali meletakkan ais secara langsung pada kulit.
• Angkat skrotum dengan meletakkan kain lap yang dilipat atau tuala tangan di bawah kawasan ketika duduk atau berbaring.
• Pakai tali pinggang keledar atau seluar pendek mampatan atau seluar dalam yang ketat.
• Sekiranya diperlukan, minum ubat penghilang rasa sakit seperti Tylenol (acetaminophen).

Anda juga akan dinasihatkan untuk:

• Bersantai dan berehat di rumah selama satu atau dua hari selepas pembedahan.
• Tinggal di rumah dari tempat kerja selama satu hingga dua hari.
• Elakkan senaman berat atau latihan berat selama satu minggu.
• Elakkan hubungan seks selama seminggu.
• Elakkan mandi atau berenang selama 24 hingga 48 jam selepas pembedahan.

Bilakah Vasektomi Berkesan?

Penting untuk diingat bahawa vasektomi tidak berkesan sehingga tiga bulan selepas pembedahan (ketika sperma keluar dari tiub), jadi kontrasepsi (mis., Kondom) penting selama ini untuk mencegah kehamilan.

Kira-kira tiga bulan setelah prosedur, atau setelah Anda berkesempatan ejakulasi 20 kali, sampel air mani akan diuji untuk memastikan prosedurnya berjalan dan air mani anda bebas dari sperma.

Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan

Semasa pemulihan anda, penting untuk menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala berikut:

• Demam
• Kesakitan skrotum yang teruk atau teruk, bengkak, atau pelepasan atau pendarahan yang tidak normal
• Masalah membuang air kecil
• Benjolan di skrotum anda

Penjagaan Jangka Panjang

Implikasi jangka panjang dari vasektomi adalah positif dalam pengertian bahawa pembedahan ini menawarkan penyelesaian kekal untuk kawalan kelahiran bagi mereka yang mencarinya.

Manfaat lain dari vasektomi ialah:

• Lebih murah daripada ligasi tuba, pembedahan untuk kawalan kelahiran kekal pada wanita
• Berisiko rendah (komplikasi jarang berlaku)
• Melibatkan pemulihan yang ringan dan cepat
• Tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan seksual

Yang mengatakan, ada beberapa perkara yang perlu diingat.

Pertama, vasektomi tidak melindungi daripada jangkitan kelamin, jadi penggunaan kondom masih diperlukan jika lebih dari satu pasangan terlibat.

Kedua, sekiranya vasektomi gagal (kurang dari 1%), ia mungkin perlu diulang.Vasektomi gagal ditentukan jika ada sperma motil yang dilihat pada analisis air mani pasca-vasektomi yang diambil pada enam bulan.

Risiko Berpotensi

Seperti prosedur pembedahan, vasektomi mempunyai pelbagai risiko dan kesan sampingan, walaupun kebanyakannya jarang berlaku.

Risiko segera selepas vasektomi termasuk:

• Hematoma: Beberapa pembengkakan, ketidakselesaan ringan, dan lebam pada skrotum anda adalah normal selepas vasektomi. Gejala ini akan hilang dalam masa dua minggu. Tetapi hematoma adalah komplikasi yang menyebabkan pendarahan yang signifikan ke dalam skrotum anda, yang menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan.
• Jangkitan: Jangkitan luka atau jangkitan di dalam skrotum (disebut epididymitis) mungkin berlaku selepas vasektomi. Gejala yang berpotensi termasuk demam, dan skrotum lembut dan merah.
• Granuloma sperma: Selepas vasektomi, benjolan kecil, biasanya tidak menyakitkan, yang disebut granuloma, dapat berkembang di skrotum. Ini disebabkan oleh kebocoran sperma dari vas deferens.
• Sindrom nyeri pasca vasektomi: Kira-kira 1% hingga 2% lelaki yang menjalani vasektomi mengalami kesakitan testis kronik yang berterusan atau datang dan pergi. Kesakitan mengganggu kualiti hidup seorang lelaki. Ubat boleh membantu, sementara campur tangan pembedahan (misalnya, pembalikan vasektomi) adalah pilihan terakhir.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Secara keseluruhan, vasektomi adalah bentuk kawalan kelahiran yang berisiko rendah dan sangat berkesan. Yang mengatakan, menjalani vasektomi adalah keputusan yang sangat peribadi - keputusan yang memerlukan pemikiran yang teliti, terutama memandangkan kekekalannya. Walaupun membalikkan vasektomi secara teorinya adalah pilihan, ia boleh menjadi prosedur yang mencabar secara teknikal, serta mahal dan mungkin tidak berjaya.