Mengapa Edema Pulmonari Adalah Masalah

Edema paru adalah keadaan perubatan yang serius yang berlaku apabila cecair berlebihan mula memenuhi kantung udara paru-paru (alveoli). Apabila alveoli dipenuhi dengan cairan, mereka tidak dapat menambahkan oksigen ke dalam, atau mengeluarkan karbon dioksida dari darah. Oleh itu, edema paru menghasilkan kesukaran bernafas yang ketara, dan sering menjadi masalah yang mengancam nyawa.

Mengapa Edema Pulmonari Adalah Masalah

Alveoli adalah tempat kerja sebenar paru-paru berlaku. Di dalam kantung udara alveolar, udara segar yang kita hirup dekat dengan kapilari yang membawa darah miskin oksigen dari tisu badan. (Darah yang kekurangan oksigen ini baru saja dipompa dari sebelah kanan jantung ke paru-paru, melalui arteri pulmonari.)

Melalui dinding tipis alveoli, pertukaran gas kritikal berlaku antara udara di dalam kantung alveolar dan darah "habis" di dalam kapilari. Oksigen dari alveoli diambil oleh darah kapilari, dan karbon dioksida dari darah meresap ke dalam alveoli. Darah, sekarang kaya oksigen sekali lagi, dibawa ke sebelah kiri jantung, yang mengepamnya ke tisu. Udara alveolar "terpakai" dihembuskan ke atmosfer, ketika kita bernafas.

Kehidupan itu sendiri bergantung pada pertukaran gas yang cekap di dalam alveoli.

Dengan edema paru, beberapa kantung alveolar menjadi penuh dengan cecair. Pertukaran gas yang kritikal antara udara yang dihirup dan darah kapilari tidak lagi dapat berlaku di alveoli yang berisi cecair. Sekiranya jumlah alveoli mencukupi, gejala yang teruk akan berlaku. Dan jika edema paru menjadi meluas, kematian boleh berlaku.

Gejala

Edema paru boleh terjadi secara akut, dalam kes ini biasanya menyebabkan dyspnea yang teruk (sesak nafas), bersama dengan batuk (yang sering menghasilkan sputum berwarna merah jambu, berbuih), dan mengi. Edema paru-paru tiba-tiba juga mungkin disertai oleh kegelisahan dan berdebar-debar yang teruk . Edema paru-paru secara tiba-tiba sering disebut "edema paru-paru kilat," dan paling sering menunjukkan kemerosotan masalah jantung yang mendadak. Sebagai contoh, sindrom koronari akut boleh menyebabkan edema pulmonari kilat, begitu juga dengan kardiomiopati tekanan akut.

Edema paru akut selalu menjadi kecemasan perubatan dan boleh membawa maut.

Edema paru-paru kronik, yang sering dilihat dengan kegagalan jantung, cenderung menyebabkan simptom-simptom yang memudar dan memudar dari masa ke masa, kerana alveoli semakin kurang. Gejala biasa adalah dyspnea dengan senaman, orthopnea (kesukaran bernafas ketika berbaring), dyspnea nokturnal paroxysmal (bangun pada waktu sesak nafas pada waktu malam), keletihan, edema kaki (bengkak), dan kenaikan berat badan (kerana pengumpulan cecair).

Punca Edema Pulmonari

Doktor biasanya membahagikan edema paru menjadi salah satu daripada dua jenis: edema paru jantung, dan edema paru bukan jantung.

Edema Pulmonari Jantung

Penyakit jantung adalah penyebab edema paru yang paling biasa. Edema paru jantung berlaku apabila masalah jantung yang mendasari menyebabkan tekanan di sebelah kiri jantung menjadi tinggi. Tekanan tinggi ini disebarkan ke belakang, melalui urat pulmonari, ke kapilari alveolar. Kerana tekanan kapiler paru yang tinggi, bocor cairan keluar dari kapilari ke ruang udara alveolar, dan edema paru berlaku.

Hampir semua jenis penyakit jantung akhirnya boleh menyebabkan peningkatan tekanan jantung sebelah kiri, dan dengan itu, kepada edema paru. Jenis penyakit jantung yang paling biasa menyebabkan edema paru adalah:

• penyakit arteri koronari (CAD)
• kegagalan jantung dari sebarang sebab
• penyakit injap jantung, terutamanya stenosis mitral, regurgitasi mitral, stenosis aorta, atau regurgitasi aorta
• darah tinggi

Dengan edema paru jantung kronik, tekanan tinggi di dalam kapilari akhirnya dapat menyebabkan perubahan berlaku pada arteri pulmonari. Akibatnya, tekanan arteri pulmonari yang tinggi mungkin berlaku, suatu keadaan yang disebut hipertensi paru. Sekiranya bahagian kanan jantung harus mengepam darah terhadap tekanan arteri pulmonari yang tinggi ini, kegagalan jantung sebelah kanan akhirnya dapat berkembang.

Edema Pulmonari Bukan Jantung

Dengan beberapa keadaan perubatan, alveoli dapat mengisi cecair dengan alasan yang tidak berkaitan dengan tekanan jantung yang meningkat. Ini dapat terjadi ketika kapilari di paru-paru menjadi rusak, dan sebagai akibatnya, mereka menjadi "bocor" dan membiarkan cairan memasuki alveoli.

Penyebab yang paling biasa dari edema paru-paru jenis ini adalah sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), yang disebabkan oleh keradangan yang meresap di dalam paru-paru. Keradangan merosakkan dinding alveolar dan membiarkan cecair terkumpul. ARDS biasanya dilihat pada pesakit yang sakit parah dan mungkin disebabkan oleh jangkitan, kejutan, trauma, dan beberapa keadaan lain.

Sebagai tambahan kepada ARDS, edema paru bukan jantung juga boleh dihasilkan oleh:

• Embolisme pulmonari
• Penyakit ketinggian tinggi
• Dadah (terutamanya heroin dan kokain)
• Jangkitan virus
• Toksin (misalnya, menyedut klorin atau amonia)
• Masalah neurologi (seperti trauma otak atau pendarahan subarachnoid)
• Penyedutan asap
• Hampir lemas

Diagnosis

Membuat diagnosis edema paru dengan betul adalah kritikal, dan yang penting adalah mendiagnosis penyebabnya dengan betul.

Mendiagnosis edema paru biasanya dilakukan dengan agak cepat dengan melakukan pemeriksaan fizikal, mengukur tahap oksigen darah, dan melakukan x-ray dada.

Setelah edema paru ditemui, langkah mesti diambil segera untuk mengenal pasti penyebabnya. Sejarah perubatan sangat penting dalam usaha ini, terutamanya jika terdapat sejarah penyakit jantung (atau peningkatan risiko kardiovaskular), penggunaan ubat, pendedahan kepada toksin atau jangkitan, atau faktor risiko embolus paru.

Elektrokardiogram dan echocardiogram sering kali sangat membantu dalam mengesan penyakit jantung yang mendasari. Sekiranya penyakit jantung disyaki tetapi tidak dapat ditunjukkan dengan ujian tidak invasif, mungkin diperlukan kateterisasi jantung. Pelbagai ujian lain mungkin diperlukan jika disyaki penyebab bukan jantung.

Edema paru-paru bukan jantung didiagnosis apabila edema paru berlaku sekiranya tekanan jantung kiri meningkat.

Rawatan Edema Pulmonari

Tujuan langsung dalam merawat edema paru adalah untuk mengurangkan penumpukan cairan di paru-paru dan mengembalikan tahap oksigen darah ke normal. Terapi oksigen hampir selalu diberikan dengan segera. Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan jantung, diuretik juga diberikan secara akut. Ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah, seperti nitrat, sering digunakan untuk mengurangkan tekanan di dalam jantung.

Sekiranya tahap oksigen darah tetap rendah walaupun terdapat langkah-langkah seperti itu, pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Pengudaraan mekanikal dapat digunakan untuk meningkatkan tekanan di dalam alveoli, dan mendorong sebahagian cecair yang terkumpul kembali ke kapilari.

Walau bagaimanapun, rawatan utama edema paru - sama ada disebabkan oleh penyakit jantung atau penyebab bukan jantung - memerlukan pengenalpastian dan rawatan masalah perubatan yang mendasari.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Edema paru adalah keadaan perubatan yang serius yang disebabkan oleh lebihan cecair di alveoli paru-paru. Selalunya disebabkan oleh penyakit jantung, tetapi juga disebabkan oleh pelbagai masalah perubatan bukan jantung. Ia diatasi dengan cepat mengatasi penyebab yang mendasari, menggunakan diuretik, dan kadang-kadang dengan pengudaraan mekanikal.