Pembedahan lengan gastrik, juga dikenali sebagai gastrektomi lengan, membuang sekitar 80% perut untuk mendorong penurunan berat badan. Selain daripada risiko yang terdapat pada pembedahan apa pun, pembedahan pada lengan gastrik boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi kesihatan fizikal dan mental. Yang berkaitan dengan berat badan dan pemakanan secara langsung berpunca dari fakta bahawa bahagian perut yang tinggal seperti tabung hanya dapat menampung sekitar 4 ons atau 120 mililiter — penurunan yang ketara dari kapasitinya yang normal.
Laura Porter / Verywell
Risiko berbanding Ganjaran
Penurunan saiz perut yang dramatik akibat pembedahan lengan gastrik bermaksud anda hanya boleh makan kira-kira setengah cawan pada satu masa (sekurang-kurangnya pada mulanya). Oleh kerana jumlah makanan yang boleh dimakan dibatasi, jumlah kalori yang boleh diambil berkurang. Inilah yang menyebabkan penurunan berat badan.
Pembedahan lengan gastrik bersifat kekal dan boleh menyebabkan hasil kesihatan yang positif bagi orang gemuk yang telah berjuang untuk mencapai dan mengekalkan penurunan berat badan. Dan secara keseluruhan, sarung gastrik dianggap selamat jika dibandingkan dengan pembedahan lain yang biasa dilakukan.
Kematian akibat prosedur jarang terjadi, dan ketika dilakukan oleh pakar bedah yang kompeten, operasi ini memiliki komplikasi yang minimum. Yang mengatakan, apabila mereka berlaku, komplikasi boleh berkisar dari gangguan kecil hingga masalah penting dan berpotensi mengubah hidup.
Komplikasi akut adalah yang berlaku sejurus selepas pembedahan. Ini termasuk pendarahan, sakit, kebocoran antastamotik (dalam hubungan antara usus), dan pembekuan darah. Masalah kronik yang diperincikan di sini adalah jangka panjang, yang bermaksud ia timbul atau berlanjutan enam bulan selepas tarikh pembedahan.
Pembedahan adalah alat, bukan peluru ajaib. Anda tetap perlu mengikuti arahan pembuangan dengan ketat, menghadkan pengambilan makanan, dan mengikuti rancangan yang disediakan oleh pakar bedah anda. Kemungkinan makan berlebihan dan penurunan berat badan minimum selepas pembedahan. Anda juga mungkin mengalami komplikasi serius kerana tidak mematuhi rancangan pasca pembedahan anda atau pembedahan itu sendiri.
Lengan gastrik vs Bypass vs Banding
Terdapat pelbagai bentuk pembedahan bariatrik, di mana lengan gastrik hanya satu. Terdapat beberapa perbezaan di antara mereka, dan anda harus membincangkan semua pilihan ini dengan doktor anda sebelum menyelesaikan prosedur supaya anda dapat memastikan bahawa apa yang anda pilih adalah pilihan terbaik untuk anda.
Berikut adalah dua pertimbangan jangka panjang utama yang perlu diingat:
- Sarung gastrik kekal. Tidak seperti prosedur saluran gastrik - di mana pita yang "membungkus" perut untuk membaginya menjadi dua kantung dapat dikeluarkan jika ada masalah - bahagian perut yang dikeluarkan dengan prosedur lengan tidak dapat diganti jika ada komplikasi atau masalah dengan pencernaan.
- Anda mungkin tidak akan menurunkan berat badan dengan lengan gastrik. Walaupun mereka yang menjalani pembedahan pintasan gastrik biasanya menurunkan lebih banyak berat badan dan mengekalkan peratusan lebihan berat badan jangka panjang yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang menjalani pembedahan lengan gastrik, pintasan dapat hadir dengan masalah jangka panjang yang mencabar itu sendiri.
Berat dan Pemakanan
Walaupun tujuan pembedahan lengan gastrik adalah untuk menurunkan berat badan, ada kemungkinan anda tidak akan kehilangan sebanyak yang diharapkan atau menurunkan berat badan, tetapi mendapatkannya kembali. Selain itu, sementara pengurangan pengambilan makanan membantu anda mengurangkan kalori, itu juga bermaksud bahawa anda mengambil lebih sedikit nutrien - yang boleh menyebabkan kekurangan.
Gagal Kalah
Ini adalah masalah serius di mana pembedahan tidak berkesan untuk menurunkan berat badan. Kantungnya mungkin terlalu besar, pesakit mungkin mengabaikan arahan pembuangan, atau masalah lain mungkin berlaku yang mencegah penurunan berat badan.
Mendapatkan semula
Pada hari-hari awal selepas pembedahan, kantung perut yang tersisa sangat kecil dan akan menyimpan sekitar setengah cawan makanan pada satu masa. Lama kelamaan, kantung meregangkan dan dapat menampung makanan dalam jumlah yang lebih banyak dalam satu tempat duduk. Pelebaran ini membolehkan makanan yang lebih besar dimakan dan akhirnya dapat menyebabkan penurunan berat badan atau kenaikan berat badan bermula.
Menurunkan berat badan selepas pembedahan hanya untuk mendapatkan sebahagian atau semuanya kembali biasanya bermula pada tahun ketiga selepas pembedahan, jika ia berlaku sama sekali. Prosedur bariatric adalah alat yang baik untuk menurunkan berat badan, tetapi jika tabiat tidak diubah dan dipelihara, mungkin untuk mendapatkan kembali sebahagian atau seluruh kelebihan berat badan kembali.
Kekurangan Pemakanan
Tidak seperti banyak pembedahan pintasan gastrik, pesakit yang menjalani prosedur gastrik tidak mengalami perubahan dalam kemampuannya untuk menyerap nutrien dalam usus. Walau bagaimanapun, penurunan pengambilan makanan secara mendadak boleh menyebabkan kesukaran untuk mengambil makanan yang mencukupi. Masalah seperti cirit-birit dan loya juga boleh menyebabkan masalah dengan menyerap kalori dan nutrien yang mencukupi.
Dalam kes ini, diet makanan keseluruhan yang ideal mungkin tidak mencukupi untuk memenuhi semua keperluan tubuh. Kerana kekurangan zat makanan boleh menjadi sangat serius, doktor anda mungkin mencadangkan penggunaan suplemen vitamin dan mineral, ubat-ubatan, dan campur tangan lain untuk menjaga anda jangka panjang.
Intoleransi Makanan
Salah satu kelebihan lengan gastrik ialah semua makanan boleh dimakan selepas prosedur; pembedahan bariatrik lain menghendaki anda mengelakkan makanan tertentu. Namun, itu tidak bermaksud tubuh akan bertoleransi dengan semua jenis makanan.
Satu kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa toleransi makanan menurun setelah gastrektomi lengan menegak, terutama berkaitan dengan makanan seperti daging merah, nasi, pasta, dan roti. Para penyelidik menyatakan bahawa ini mungkin disebabkan oleh perubahan anatomi dan fisiologi dalam menyekat jumlah makanan yang boleh anda makan dalam satu masa.
Gejala Fizikal
Sebilangan pesakit mungkin mengalami masalah gastrointestinal sebagai komplikasi pembedahan lengan gastrik. Walaupun ini mungkin muncul sejurus selepas pembedahan, beberapa pesakit mungkin mengalaminya untuk jangka waktu yang lama. Kulit kendur mungkin merupakan komplikasi lain yang anda alami selepas pembedahan.
Dispepsia
Gangguan pencernaan, atau sakit perut, boleh menjadi lebih kerap selepas pembedahan lengan gastrik. Ini mungkin disebabkan oleh pengurangan jumlah perut dan perubahan cara makanan bergerak melalui perut dan usus anda.
Loya
Mual adalah salah satu masalah yang paling biasa yang dihadapi pesakit setelah gastrektomi lengan. Bagi kebanyakan, ini bertambah baik setelah pulih dari pembedahan, tetapi bagi yang lain, masalah ini berlanjutan selama berbulan-bulan atau bahkan jangka panjang.
Walaupun tidak jelas apa yang menyebabkan mual dalam kes ini, mungkin sebahagiannya disebabkan makanan yang tinggal di perut anda untuk jangka masa yang lebih lama. Ubat mual tersedia, yang mungkin bermanfaat bagi sesetengah orang.
Cirit-birit
Bagi sesetengah pesakit, cirit-birit adalah masalah serius yang mungkin berlanjutan setelah pembedahan lengan gastrik. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, termasuk perubahan mikrobiota usus dan pendedahan usus kecil kepada nutrien yang tidak dicerna.
Sekiranya berlaku untuk jangka masa yang panjang, pakar bedah atau ahli gastroenterologi dapat membantu menghentikan cirit-birit, yang boleh menyebabkan dehidrasi dan kekurangan zat makanan.
Kulit kendur
Komplikasi ini biasa berlaku pada semua jenis pembedahan penurunan berat badan dan merupakan akibat dari regangan kulit semasa tempoh kegemukan. Panniculectomy mungkin merupakan pilihan untuk menghilangkan kulit berlebihan, tetapi banyak pakar bedah lebih suka menunggu sehingga berat badan pesakit stabil selama satu hingga dua tahun sebelum membuang kulit berlebihan.
Isu Perubatan
Pembedahan lengan gastrik boleh menyebabkan keadaan perubatan mulai dari ringan hingga teruk. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai kebimbangan mengenai kemungkinan anda mengalami masalah perubatan selepas pembedahan.
Kegigihan Keadaan Kronik
Bagi sesetengah orang, menyingkirkan masalah kesihatan kronik - diabetes, darah tinggi, dan lain-lain - adalah alasan untuk menjalani pembedahan ini. Dalam beberapa kes, masalah ini tidak akan hilang setelah pembedahan, atau mungkin akan hilang sementara pada bulan-bulan awal atau tahun-tahun setelah pembedahan dan kembali kemudian.
Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD)
Pedih ulu hati, bersama dengan gejala GERD yang lain (kembung, rasa kenyang, dan sakit perut), biasa berlaku selepas pembedahan ini dan sering memerlukan ubat.
Ulser Perut
Ulser perut, yang dikenali sebagai ulser peptik, lebih biasa terjadi setelah pembedahan pada lengan gastrik dan biasanya didiagnosis semasa endoskopi atas setelah pesakit mengalami pendarahan (dilihat sebagai najis gelap, masih berwarna atau sebagai darah dalam muntah) atau sakit di kawasan perut.
Batu empedu
Batu empedu lebih kerap berlaku setelah semua jenis pembedahan bariatrik, menjadikan kolesistektomi (pembedahan membuang pundi hempedu) lebih biasa bagi pesakit pembedahan penurunan berat badan.
Halangan Perut
Parut dan penyempitan saluran keluar perut, juga dikenali sebagai stenosis, boleh menjadikan makanan sukar dicerna atau bahkan mustahil untuk dicerna. Komplikasi ini biasanya diperbaiki oleh pakar bedah yang "meregang" atau memperbaiki kawasan yang menjadi sempit.
Lekapan Perut
Organ dan tisu perut secara semula jadi licin, memungkinkan mereka meluncur melewati satu sama lain semasa pergerakan seperti membongkok, memutar, dan berjalan. Selepas pembedahan, parut dapat menjadikan tisu-tisu ini "melekat" satu sama lain. Ini menyebabkan sensasi menarik yang boleh berkisar dari mengganggu hingga menyakitkan dengan pergerakan.Lekapan perut juga boleh menyebabkan penyumbatan usus kecil.
Abses
Abses adalah sekumpulan bahan berjangkit (nanah) yang terbentuk di badan di kawasan seperti saku. Ini biasanya berlaku sejurus selepas pembedahan awal, kerana tumpahan atau kebocoran kandungan usus. Dalam kes pembedahan lengan gastrik, abses telah didiagnosis pada limpa, ada yang memerlukan organ dikeluarkan, tetapi ini sangat jarang berlaku.
Kebocoran Tertunda
Sebilangan besar kebocoran garis jahitan, juga dikenali sebagai gangguan garis jahitan atau SLD, ditemui sejurus selepas pembedahan. Namun, dalam beberapa kes, bahagian perut yang dijahit bersama akan mulai bocor berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pembedahan.
Kebocoran kemudian ini jauh lebih jarang tetapi dapat menyusahkan, dan mungkin memerlukan ubat, rawatan di hospital, atau pembedahan untuk membetulkannya.
Hernia sementara
Hernia boleh terbentuk di lokasi sebarang sayatan pembedahan. Risiko ini dikurangkan dengan teknik pembedahan (laparoskopi) invasif minimum, tetapi hernia masih boleh terbentuk pada bulan dan tahun setelah prosedur seperti itu. Biasanya, ini kelihatan seperti tonjolan kecil di tapak sayatan pembedahan.
Kebimbangan Psikologi atau Sosial
Pembedahan lengan gastrik boleh mempengaruhi kesejahteraan mental dan emosi anda, serta hubungan anda dengan orang lain. Walaupun menimbang kemungkinan komplikasi fizikal prosedur, ini tidak boleh diabaikan.
Pemindahan Ketagihan
Ini adalah fenomena yang berlaku pada sebilangan individu apabila mereka tidak lagi dapat menggunakan makanan sebagai cara untuk mengubati emosi mereka sendiri. Contohnya, setelah seharian bekerja di tempat kerja, tidak mungkin lagi untuk pulang dan bersantai pada keseluruhan bekas ais krim - ia tidak akan masuk ke dalam perut.
Jenis ketagihan lain kemudian menjadi lebih menarik kerana masih boleh dilakukan dengan saiz perut yang lebih kecil — penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan dadah, dan ketagihan seks antara yang paling biasa selepas pembedahan.
Perceraian
Di Amerika Syarikat, rata-rata 50% perkahwinan berakhir dengan perceraian; sebilangan sumber menunjukkan bahawa kadar perceraian selepas pembedahan bariatric adalah setinggi 80%.
Satu kajian pada tahun 2018 menunjukkan bahawa kadar perceraian selepas pembedahan lengan gastrik dapat meningkat kerana penurunan berat badan yang dramatik yang dapat mempengaruhi dinamika hubungan. Ini mungkin berlaku sekiranya pasangan merasa cemburu atau tidak diperlukan lagi.
Pesakit yang sedang mempertimbangkan pembedahan disarankan untuk berbincang dengan pasangannya mengenai sebarang masalah yang berpotensi dan bagaimana mereka dapat mengatasi ketegangan jika timbul. Pasangan mungkin mendapat manfaat daripada perbincangan ini dengan bantuan ahli terapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Salah satu standard penting yang diteliti oleh para saintis penyelidikan ketika menilai kejayaan dan keselamatan operasi adalah hasil 10 tahun. Dalam kes ini, ini berkaitan dengan bagaimana pesakit menjaga penurunan berat badan, bagaimana keseluruhan kesihatan mereka, dan komplikasi yang mungkin mereka alami akibat pembedahan.
Penting untuk menyedari bahawa pembedahan lengan gastrik adalah prosedur yang agak baru, oleh itu terdapat kurang 10 tahun data untuk pembedahan lengan gastrik daripada yang dilakukan dengan pembedahan lain. Oleh itu, lebih banyak komplikasi jangka panjang dapat ditambahkan ke senarai ini pada masa akan datang.
Anda harus menjalani pembedahan dengan yakin. Bercakap dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi pembedahan lengan gastrik yang diketahui, serta apa-apa alternatif pembedahan yang perlu dipertimbangkan, supaya anda boleh membuat pilihan paling tepat untuk anda.
