Pembedahan prostat, juga dikenali sebagai prostatektomi, merujuk kepada pelbagai prosedur yang dilakukan untuk penyingkiran prostat secara separa atau lengkap. Ia biasanya dilakukan untuk memperbaiki masalah dengan prostat, seperti kanker prostat yang membesar dan kanker prostat. Jenis pembedahan prostat yang berbeza merangkumi reseksi prostat transurethral (TURP) dan prostatektomi radikal.
Prostat adalah kelenjar berukuran walnut yang terletak di antara pundi kencing dan zakar. Ini membungkus uretra, dan, untuk alasan ini, ia boleh menyebabkan masalah besar jika membesar, seperti jangkitan saluran kencing dan kerosakan pundi kencing atau buah pinggang. Sama ada pembesaran disebabkan oleh barah atau masalah ganas, rawatannya sama.
Shidlovski / Getty Images
Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Prostat
Kelenjar prostat adalah sebahagian daripada sistem pembiakan, dan membantu menghasilkan air mani. Prostat cenderung membesar dengan bertambahnya usia. Sebilangan kecil pembesaran prostat terdapat pada banyak lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan lebih daripada 90% lelaki berusia lebih dari 80 tahun. Ini kerana perubahan hormon dan pertumbuhan sel dalam proses penuaan kadangkala menyebabkan prostat membengkak, mengakibatkan uretra mampatan (saluran yang keluar air kencing untuk meninggalkan badan) dan kesukaran pundi kencing untuk mengosongkan sepenuhnya.
Prostat yang membesar, juga dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH), tidak barah dan tidak meningkatkan risiko seseorang untuk mendapat barah prostat. Kadang kala prostat dapat tumbuh hingga menyebabkan masalah, namun termasuk menggelecek air kencing, kesukaran membuang air kecil, atau darah dalam air kencing. Beberapa masalah ini dapat diatasi dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup. Dalam kes lain, prostatektomi diperlukan untuk membetulkan masalahnya.
BPH sangat umum sehingga dikatakan bahawa semua lelaki akan mengalami prostat yang membesar jika mereka hidup cukup lama.
Beberapa keadaan biasa yang dapat menunjukkan kelenjar prostat yang membesar:
- Prostatitis: Keradangan prostat atau kawasan di sekitar prostat. Ia disebabkan oleh bakteria dan biasanya dapat diobati dengan antibiotik dan ubat anti-radang. Terdapat empat jenis prostatitis: prostatitis kronik, prostatitis bakteria akut, prostatitis bakteria kronik, dan prostatitis radang tanpa gejala. Reseksi transurethral prostat (TURP) atau penguapan transurethral prostat (TUVP) mungkin disyorkan bagi mereka yang mempunyai prostatitis bukan bakteria jika ubat tidak membantu, sementara prostatitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dirawat dengan antibiotik
- Kanser Prostat: Sel-sel di kelenjar prostat mula tumbuh di luar kawalan. Tidak seperti beberapa barah lain, barah prostat cenderung tumbuh lebih lambat dan kurang invasif. Penantian berjaga-jaga adalah amalan biasa, dan melibatkan pemantauan seorang lelaki dengan diagnosis barah untuk tanda-tanda penyebaran dan merawat gejala baru ketika timbul. Orang yang menghidap barah prostat akan diperiksa antigen spesifik prostat (PSA) mereka secara berkala untuk memantau perkembangan barah prostat. Prostatektomi radikal terbuka atau laparoskopi, yang melibatkan pembuangan keseluruhan kelenjar prostat, disediakan untuk mereka yang mempunyai barah prostat setempat (barah yang tidak merebak ke organ dan tisu lain)
Kriteria
Mengingat cara prostat membungkus uretra secara umum, sebarang pertumbuhan atau keradangan kelenjar prostat dapat menyebabkan uretra menjadi tersekat. Penyempitan ini dapat menyekat aliran air kencing, menyebabkan masalah pada pundi kencing dan buah pinggang. Dengan halangan yang tidak dapat diselesaikan dengan terapi lain, pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik.
Prostatektomi radikal disyorkan bagi mereka yang menghidap barah prostat apabila tumor barah hanya terhad pada prostat dan belum merebak. Mereka yang mempunyai prostatitis bukan bakteria yang tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan juga akan mendapat manfaat daripada pembedahan prostat, khususnya TURP. Ia tidak dilakukan pada lelaki yang lebih muda kerana berpotensi menyebabkan masalah kesuburan.
Mereka yang merancang untuk menjalani pembedahan prostat harus mempertimbangkan perkara berikut:
- Pembedahan seperti prostatektomi radikal dan TURP boleh mengakibatkan kehilangan sensasi dan sukar mencapai orgasme, kemandulan, dan disfungsi ereksi. Pesakit yang tidak mahu proses ini terganggu mungkin ingin mengelakkan pembedahan jika mungkin
- Inkontinensia kencing (kehilangan kawalan sukarela terhadap pundi kencing) dalam bentuk kebocoran atau menggelecek mungkin berlaku selepas pembedahan prostat
- Pembedahan prostat boleh menyebabkan limfedema, kumpulan cecair di kelenjar getah bening yang terletak di kawasan genital
- Risiko hernia inguinal, tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di kawasan selangkangan, lebih besar pada lelaki yang telah menjalani pembedahan prostat
- Ada kemungkinan pembedahan prostat dapat memendekkan panjang uretra, oleh itu mengurangkan ukuran zakar
Terdapat beberapa kes di mana doktor anda mungkin menganggap pembedahan prostat perlu, termasuk:
- Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
- Pendarahan berulang
- Batu pundi kencing bersama dengan prostat yang membesar
- Buang air kecil yang sangat perlahan
- Hydronephrosis, atau peningkatan tekanan pada ureter sebagai akibat daripada pengekalan kencing
Ujian dan Makmal
Seorang penyedia perkhidmatan kesihatan ingin menilai kesihatan prostat sebelum pembedahan untuk menentukan sama ada pembedahan itu perlu dan jika seseorang adalah calon yang sesuai untuk prosedur tersebut. Berikut adalah beberapa ujian dan pemeriksaan biasa yang dapat memberi maklumat doktor mengenai prostat untuk membuat keputusan mengenai pembedahan:
- Ujian darah antigen spesifik prostat (PSA): PSA adalah protein yang dibuat oleh kelenjar prostat yang terdapat di dalam air mani dan darah. Peluang menghidap barah prostat meningkat seiring dengan peningkatan tahap PSA, jadi tahap PSA dapat digunakan untuk memantau risiko barah prostat dan menentukan kapan seseorang mungkin memerlukan lebih banyak ujian untuk kanser prostat.
- Pemeriksaan rektum digital: Pemeriksaan rektum digital boleh dilakukan untuk melakukan penilaian langsung kelenjar prostat. Doktor akan memasukkan jari yang dilumurkan dengan sarung tangan ke dalam rektum dan merasa ada benjolan atau lebam yang tidak normal. Ujiannya boleh menjadi tidak selesa, tetapi tidak boleh menyakitkan. Biasanya hanya memerlukan beberapa minit
- Cystoscopy: Ia digunakan untuk memeriksa penyempitan, penyumbatan, atau batu di saluran kencing. Seorang pakar urologi memasukkan sistoskop melalui bukaan di hujung zakar dan ke saluran kencing bawah. Anestesia tempatan biasanya disediakan.
- Ujian air kencing: Ujian ini memeriksa kehadiran barah prostat dengan menilai gen PCA3 dalam air kencing. PCA3 adalah gen khusus prostat yang hanya terdapat pada prostat, dan jika gen tersebut terlalu banyak dinyatakan (terdapat terlalu banyak salinannya), terdapat risiko barah prostat yang lebih tinggi
- Ujian pencitraan: Ini dapat dilakukan dengan pencitraan resonans magnetik (MRI), yang digunakan untuk memantau penyebaran barah prostat, atau ultrasound transrectal, yang mengukur ukuran prostat
- Biopsi: Sekiranya doktor menemui apa-apa dalam ujian darah anda, kajian pencitraan, atau pemeriksaan fizikal yang menunjukkan masalah yang lebih serius, mereka mungkin mencadangkan agar dilakukan biopsi. Doktor akan memasukkan alat biopsi khas ke dalam prostat melalui dinding skrotum atau melalui kulit antara skrotum dan dubur (perineum). Peranti biopsi - jarum tipis dan berongga - akan mengambil sampel tisu kecil dari prostat. Doktor anda mungkin mati rasa di kawasan ini terlebih dahulu, jadi biopsi harus cepat dan agak tidak menyakitkan. Sampel tisu yang dikumpulkan akan dianalisis untuk mengetahui adanya perkara seperti sel barah, dan doktor akan menggunakan maklumat ini untuk membuat rancangan rawatan
Kanser prostat adalah bentuk barah kedua yang paling biasa di kalangan lelaki Amerika, dan satu daripada sembilan lelaki akan didiagnosis dengan keadaannya sepanjang hayat mereka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Prostat adalah kelenjar yang agak kecil, tetapi kerana lokasinya, perubahan ukuran atau fungsi kelenjar ini dapat menyebabkan masalah besar.
Sekiranya anda mengalami masalah dengan kencing atau ejakulasi, anda harus membincangkan pemeriksaan masalah prostat dengan doktor anda. Walaupun pembedahan prostat mempunyai komplikasi yang berpotensi, perlu dan menyelamatkan nyawa dalam beberapa kes. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai pembedahan prostat, tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda dan cari cara yang dapat membantu menangani komplikasi ini.
.jpg)
