Bagaimana Imbasan PET Axumin Berfungsi untuk Kanser Prostat

Axumin adalah imbasan yang diluluskan oleh FDA dan Medicare yang dapat mencapai pengesanan awal kanser prostat berulang selepas pembedahan atau radiasi. Selama bertahun-tahun kami dapat mengesan kanker prostat berulang dengan PSA, tetapi imbasan badan dan tulang standard tidak dapat menentukanlokasi barah sehingga tahap PSA meningkat secara berlebihan (10 hingga 30 atau lebih tinggi).

Axumin dapat mengesan penyakit berulang dengan tahap PSA kurang dari 10 dan kadang-kadang jauh lebih rendah, itulah sebab imbasan ini merupakan perkembangan yang sangat penting.

Mengapa Axumin Sangat Penting

Mampu mengesan penyakit metastatik awal dengan imbasan menawarkan dua kelebihan terapi penting. Pertama, pengetahuan tentang lokasi barah dapat membantu memandu terapi yang berkesan ke kawasan tubuh tertentu dan membatasi kerosakan pada bahagian tubuh yang lain. Imbasan mengesan di mana barah tidak ada dan di mana rawatan tidak diperlukan.

Sumbangan berharga kedua yang ditawarkan imbasan yang tepat adalah wawasan yang lebih mendalam mengenai proses penyakit itu sendiri - mengungkapkan sama ada barah itu telah metastasis, dan jika telah metastasi, sampai sejauh mana.

Kanser berulang yang ditunjukkan oleh peningkatan PSA tidak selalu disebabkan oleh metastasis. Kadang kala barah tetap dekat atau di mana prostat dulu, jadi PSA berasal dari barah yang berulang di kelenjar prostat setelah penyinaran atau di fosa prostat setelah pembedahan (fossa adalah kawasan tubuh di mana prostat berada sebelum pembuangan pembedahan), yang dikenali sebagai "berulang tempatan."

PSA juga dapat meningkat kerana barah yang tumbuh yang telah menular ke kelenjar getah bening atau tulang. Ini disebut "pengulangan sistemik." Kambuhan sistemik jauh lebih berbahaya daripada berulang tempatan. Kenapa? Metastasis menunjukkan bahawa barah mempunyai keupayaan biologi untuk menyebar ke seluruh tubuh - suatu proses yang akhirnya membawa kematian pada lebih daripada separuh pesakit barah prostat. Oleh itu, mengetahui lokasi berulang akan menjawab persoalan yang sangat penting: adakah penyakit berulang itu cukup agresif untuk melakukan metastasis.

Seperti yang telah kami katakan, keupayaan untuk menyebarkan barah adalah yang menjadikan barah itu benar-benar berbahaya. Pengetahuan ini membebaskan doktor untuk melaksanakan protokol rawatan perubatan yang jauh lebih agresif tanpa ada kaitan dengan ketakutan untuk merawat secara berlebihan. Sekiranya penyakit berulang adalahdilokalisasikankepada prostat atau prostat fossa, pendekatan rawatan agresif seperti itu tidak beralasan dan tidak perlu toksik.

Rawatan agresif boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, jenis rawatan agresif yang kita bicarakan adalah ubat-ubatan yang beredar di dalam darah dan mempunyai kesan antikanker di seluruh badan, yang mana kemoterapi dengan Taxotere atau terapi hormon dengan Lupron dan Casodex adalah contoh yang baik.

Bagaimana Axumin Berfungsi

Imbasan tulang standard menggunakan bahan radioaktif berkaitan kalsium yang tertumpu di kawasan tulang yang dijengkelkan oleh barah. Imbasan PET Axumin berfungsi dengan mengesanaktiviti metabolik barah itu sendiri.

Axumin memanfaatkan fakta bahawa barah prostat menyerap asid amino pada kadar yang jauh lebih pantas daripada sel normal. Axumin terdiri daripada pelacak radioaktif yang dihubungkan dengan asid amino. Oleh kerana sel-sel kanser menyerap asid amino dengan lebih kuat daripada sel-sel normal, maka radiasi tertumpu di dalam sel-sel tumor. Apabila pesakit diletakkan di bawah pengimbas, lokasi kawasan radiasi tinggi menunjukkan lokasi barah di badan pesakit.

Bagaimana Maklumat yang Diberikan oleh Axumin Dimanfaatkan

Imbasan Axumin diluluskan untuk lelaki yang telah mengalami peningkatan PSA setelah radiasi atau pembedahan sebelumnya. Dari segi sejarah, imbasan tulang sederhana dan imbasan CAT memerlukan tahap PSA dalam julat 10 hingga 50 sebelum terdapat barah yang cukup untuk dikesan semasa imbasan. Keindahan imbasan PET Axumin adalah bahawa ia menawarkan kemungkinan untuk mengesan lesi metastatik kecil di kelenjar getah bening dengan tahap PSA dalam julat 1 hingga 10.

Aplikasi lain yang mungkin digunakan untuk imbasan Axumin, selain dari kegunaannya untuk menentukan kawasan kambuh PSA, adalah untuk lelaki yang telah menjalani rawatan chemo-hormonal untuk penyakit metastatik lanjut. Selepas rawatan, lelaki mungkin mengalami penurunan PSA yang ketara — mungkin dari usia 100-an hingga 10 atau kurang. Imbasan Axumin berpotensi memisahkan kawasan barah di dalam badan yang menunjukkan aktiviti metabolik yang berterusan, tanda bahawa sel-sel barah tetap dapat bertahan walaupun baru-baru ini menjalani rawatan dengan Lupron dan Taxotere. Sekiranya sejumlah kawasan aktiviti metabolik berterusan dikesan, ada kemungkinan pesakit seperti itu mendapat manfaat dari radiasi spot atau bentuk rawatan lain yang diarahkan pada penyakit yang tersisa.

Kegunaan Masa Depan: Walaupun pemindaian hanya pertama kali disetujui untuk digunakan dalam pengaturan kekambuhan PSA, aplikasi lain kemungkinan akan digunakan di masa depan. Yang paling utama adalah untuk lelaki yang baru didiagnosis dengan skor Gleason 8 atau lebih tinggi atau pada lelaki dengan tahap PSA yang tinggi di atas 20. Mengesan penyakit metastatik awal pada kelenjar getah bening pada lelaki yang baru didiagnosis adalah keutamaan. Pesakit yang mempunyai penyakit metastatik yang dikesan mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi jika mereka menerima terapi agresif dengan Taxotere dan Lupron. Pesakit yang bebas daripada metastasis seperti itu boleh meninggalkan rawatan agresif dan membatasi kesan sampingannya tanpa mengurangkan kadar penyembuhannya.

Mentafsir Imbasan: Tafsiran imbasan baru ini akan melibatkan keluk pembelajaran bagi doktor yang membaca imbasan. Inilah keadaan teknologi baru. Penting juga bagi para pasien untuk menyedari bahawa jenis teknologi untuk melakukan imbasan tersebut - iaitu, pengimbas itu sendiri - akan berbeza dari praktik ke praktik. Beberapa amalan mempunyai teknologi yang lebih tua dan keupayaan untuk mengesan laman metastatik kecil akan kurang efisien.

Menyedari faktor pembatas ini, penting bagi pesakit untuk mengenal pasti pusat yang menggunakan peralatan canggih dan mempunyai doktor berpengalaman yang melakukan lebih banyak imbasan. Pusat kecemerlangan ini mungkin lebih berpengetahuan untuk membaca imbasan ini dengan betul.

Bekerja Bersama Tangan Dengan Teknologi Lain: Sebab lain mengapa Axumin adalah kejayaan penting adalah kerana ia membantu doktor memanfaatkan sepenuhnya kemampuan Terapi Sinaran Modulasi Intensiti (IMRT). IMRT adalah jenis teknologi radiasi yang sangat tepat yang dapat menargetkan banyak bahagian badan yang sebelumnya tidak dapat diakses oleh radiasi. IMRT begitu tepat sehingga doktor dapat mengarahkan sinar radiasi dengan ketepatan milimeter dan sepenuhnya mengelakkan kerosakan pada struktur sensitif yang hampir dekat seperti usus, misalnya, pada pesakit dengan penyakit kelenjar getah bening di perut. Salah satu sebab pengimbasan PET Axumin adalah sangat menggembirakan kerana ia sebenarnya menjadikan teknologi lain yang ada, IMRT, lebih berguna lagi.

Meningkatkan Harapan untuk Masa Depan

Munculnya pengimbasan kanser yang lebih baik dengan Axumin meningkatkan harapan bahawa penemuan pengimbasan jenis baru akan datang dalam masa terdekat. Contohnya, jenis imbasan PET lain, yang disebut PSMA, mensasarkan molekul tertentu yang biasanya terdapat di permukaan sel barah prostat. Kelebihan berpotensi PSMA melampaui kegunaannya untuk pengimejan; ia mempunyai aplikasi terapi yang berpotensi juga. Ligan PSMA boleh dikaitkan dengan bahan radioaktif yang lebih kuat yang cukup kuat untuk membunuh sel barah.

Komuniti kanser prostat dengan sabar menunggu imbasan untuk mengenal pasti lokasi barah prostat di dalam badan dengan jenis ketepatan yang dapat dicapai oleh imbasan PET ini. Imbasan ini menunjukkan kejayaan yang luar biasa. Setelah FDA meluluskan teknologi ini, syarikat insurans mula meneroka cara untuk menawarkan liputan. Medicare adalah syarikat insurans pertama yang melindunginya.

Penembusan sebelumnya

Axumin mungkin merupakan penembusan barah prostat terbesar untuk tahun 2016, tetapi anda mungkin juga tertanya-tanya mengenai perkembangan terpenting selama tiga tahun terakhir. Pertama, penemuan baru yang semakin pesat adalah perkembangan yang lebih baru, tetapi penemuan lain termasuk:

• Pengimejan MRI prostat multi-parametrik 3-Tesla
• Xofigo
• Xtandi

Mengapa Terobosan Berlaku Lebih Kerap?

Sebab untuk mempercepat frekuensi penembusan adalah kemuncak penyelidikan asas yang luas yang membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam mengenai biologi sel kanser prostat. Lebih khusus lagi, mutasi genetik spesifik yang menyebabkan pertumbuhan sel tidak terkawal telah dijelaskan.

Gen bermutasi inilah yang menjadikan sel barah berbeza dari sel normal. Sekarang bahawa mutasi ini dapat dikenali, ubat baru dapat dirancang untuk mengimbangi gen yang tidak berfungsi dengan baik. Fikirkan bagaimana perisian boleh ditulis oleh pengaturcara komputer untuk memperbaiki masalah komputer.

Pada tahun-tahun sebelumnya, sebelum kedatangan kita dalam pemahaman kita tentang biologi sel, ubat-ubatan baru adalah hasil dari proses pengembangan yang sukar, percubaan dan ralat. Bahan kimia yang dipilih secara rawak akan diberikan kepada sel barah yang tumbuh di dalam piring Petri. Sekiranya bahan kimia menyebabkan sel barah mati, ia akan diberikan kepada haiwan yang menghidap barah. Sekiranya barah itu merosot dan haiwan itu hidup, itu akan diuji pada manusia. Percubaan manusia yang berjaya kemudiannya akan membawa kepada persetujuan FDA dan ketersediaan rawatan baru secara komersial.

Tidak seperti ubat-ubatan yang dirancang secara rasional sejak kebelakangan ini, cara ubat-ubatan ini ditemui oleh fungsi percubaan dan kesalahan sering tidak diketahui.