Apakah Imbasan Tulang?

Imbasan tulang, juga dikenali sebagai scintigraphy tulang, adalah teknik pengimejan nuklear di mana sejumlah kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena anda untuk menyoroti kawasan kerosakan tulang atau penyakit. Sebatian yang disuntik, disebut pelacak, terserap dalam sel dan tisu yang sedang diperbaiki. Imbasan tulang adalah prosedur yang agak selamat dan berguna untuk mendiagnosis sejumlah keadaan tulang, termasuk patah tulang, jangkitan, dan barah.

Tujuan Ujian

Imbasan tulang boleh dibuat jika anda mengalami sakit tulang yang tidak dapat dijelaskan atau mempunyai tanda-tanda dan gejala penyakit tulang. Antara sebab mengapa doktor anda meminta pemeriksaan tulang:

• Untuk menilai trauma tulang yang tidak dapat diambil sinar-X
• Untuk menentukan keretakan yang sukar dikesan
• Untuk menyiasat patah tulang yang tidak dapat dijelaskan (patologi patologi)
• Untuk menentukan usia patah tulang
• Untuk menyiasat kesakitan yang berterusan di hujung kaki, tulang rusuk, atau tulang belakang
• Untuk menilai jangkitan tulang yang dikesan oleh ujian lain
• Untuk menilai kerosakan yang disebabkan oleh artritis dan gangguan tulang yang lain
• Untuk menentukan sama ada aliran darah ke tulang telah terhalang
• Untuk membuktikan adanya barah tulang primer atau sekunder
• Untuk menghidap barah tulang
• Untuk memantau tindak balas anda terhadap rawatan penyakit tulang

Kegunaan dalam Diagnosis

Dengan menggunakan imbasan tulang, seorang teknolog perubatan nuklear dapat dengan cepat menentukan kawasan kerosakan pada instrumen khusus yang disebut kamera gamma. Kamera gamma direka untuk menangkap corak radiasi dalaman dan menerjemahkannya menjadi gambar dua dimensi. Ini adalah teknologi yang sama yang digunakan untuk imbasan tomografi pelepasan positronik (PET).

Imbasan tulang adalah ujian yang sangat sensitif yang dapat mengesan kelainan kecil dalam metabolisme tulang. Ini adalah pusat penyelidikan kanker tulang, termasuk kanser sekunder (metastatik).

Di antara keadaan imbasan tulang dapat membantu mendiagnosis, memantau, atau mencirikan:

• Artritis
• Nekrosis Avascular, kematian tulang kerana aliran darah yang terhad
• Tumor tulang jinak
• Patah tulang
• Displasia fibrosa, gangguan genetik yang mempengaruhi perkembangan normal tisu tulang
• Osteomalacia, pelembutan tulang yang tidak normal
• Osteomielitis, sejenis jangkitan tulang
• Osteopetrosis, tulang yang padat dan mudah pecah
• Penyakit Paget, gangguan yang mempengaruhi pembentukan semula tulang yang normal
• Kanser tulang primer, seperti osteosarcoma
• Kanser tulang sekunder yang merebak dari tumor primer

Imbasan tulang dilakukan secara rutin berikutan diagnosis barah tertentu untuk memeriksa metastasis tulang secara proaktif.

Kelebihan dan kekurangan

Imbasan tulang mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Antaranya:

• Imbasan tulang akan menghasilkan gambar yang jauh lebih terperinci daripada imbasan tomografi pelepasan positron (PET), tetapi juga jauh lebih murah.
• Walaupun imbasan tulang sangat sensitif dalam mengesan lesi dan kelainan tulang yang lain, gambarnya tidak spesifik dan mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan PET, komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau biopsi tulang.
• Imbasan tulang kadangkala kehilangan tumor yang lebih kecil dan kurang spesifik dalam mengesan tumor tulang metastatik. Kajian yang diterbitkan dalam jurnalKomunikasi Perubatan Nuklearmenyimpulkan bahawa imbasan tulang mempunyai ketepatan 80.3% dalam mengesan keganasan tulang sekunder berbanding dengan imbasan PET, yang mempunyai ketepatan 94.1%.

Oleh itu, kerana imbasan tulang lebih murah daripada ujian lain, ini mungkin memberikan titik permulaan yang berharga kepada penyelidikan.

Risiko dan Kontraindikasi

Imbasan tulang melibatkan penggunaan alat pelacak radioaktif, biasanya bahan yang dikenali sebagai technetium-99m, yang disuntik ke dalam aliran darah anda.

Walaupun ini boleh menimbulkan kebimbangan, tahap radiasi yang dipancarkan adalah sangat rendah, jauh lebih rendah daripada yang anda terdedah dengan imbasan CT. Ia juga mempunyai jangka hayat ubat yang agak pendek (sekitar enam jam), yang bermaksud bahawa ia akan dikeluarkan dari sistem anda dalam satu hingga dua hari.

Pengimbas gamma itu sendiri tidak memancarkan sinaran. Satu-satunya kesan sampingan yang berkaitan dengan prosedur (selain rasa tidak selesa untuk berbaring dalam jangka masa yang lama) adalah yang berkaitan dengan pelacak radioaktif.

Kesan Sampingan Suntikan

Enam kesan sampingan yang paling biasa berkaitan dengan technetium-99m (berlaku pada lebih daripada 1 peratus pesakit) adalah:

• Sakit atau bengkak di tempat suntikan
• Perubahan rasa
• Kesakitan dada atau ketidakselesaan
• Denyutan jantung yang cepat
• Perubahan bau
• Denyutan jantung tidak teratur

Kesan sampingan lain yang kurang mungkin termasuk penglihatan kabur, pening, keletihan, gatal, pening ketika naik (hipotensi postural), mual, muntah, dan kelemahan. Menurut maklumat yang ditetapkan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., reaksi alahan terhadap technetium-99m sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi dan Pertimbangan

Anda harus menasihati doktor anda jika anda mempunyai keadaan jantung atau mengambil ubat jantung. Ini tidak menghalangi anda untuk menjalani ujian, tetapi ini bermakna keadaan anda harus dipantau selama prosedur.

Secara amnya, ubat nuklear dalam bentuk apa pun dielakkan pada wanita hamil. Obesiti juga boleh menjadi faktor sejauh mana jadual pengimbasan mempunyai kapasiti berat maksimum 220 paun. Sekiranya anda lebih berat, doktor anda mungkin perlu meneroka pilihan diagnostik lain.

Wanita yang menyusui harus menyusui sebelum ujian, mengganggu penyusuan selama 3-6 jam, dan kemudian mengekspresikan susu ibu sepenuhnya dan membuangnya sekali sebelum meneruskan penyusuan.

Sebelum Ujian

Imbasan tulang tidak memerlukan banyak persiapan dari pihak anda. Setelah temu janji dijadualkan, doktor anda akan membimbing anda menjalani prosedur dan menasihati anda apa yang harus dilakukan untuk mencapai hasil yang terbaik.

Masa

Imbasan tulang adalah proses yang memakan masa. Setelah alat pelacak radioaktif dihantar melalui suntikan intravena (IV), anda harus menunggu dua hingga empat jam untuk memastikan bahan kimia tersebut telah beredar sepenuhnya di dalam badan anda. Semasa tempoh menunggu, anda boleh tinggal di hospital atau pergi dan kembali.

Imbasan itu sendiri boleh berlangsung dari 30 minit hingga satu jam. Sekiranya doktor memerintahkan imbasan tulang tiga fasa (digunakan untuk mengenal pasti patah tulang yang tidak dilihat dalam kajian pencitraan lain), anda akan menjalani imbasan awal semasa infusi IV, satu detik selepas infus, dan ketiga tiga hingga empat jam kemudian.

Bergantung pada logistik, anda mungkin perlu menyisihkan sepanjang hari. Sekiranya anda memutuskan untuk pergi semasa tempoh menunggu, pastikan anda kembali selewat-lewatnya 30 minit sebelum imbasan yang dijadualkan.

Lokasi

Imbasan tulang akan dilakukan di unit perubatan nuklear hospital atau di kemudahan ujian khusus. Ruangan itu sendiri (disebut ruang pengimbasan) dilengkapi dengan meja pengimbas khusus dan dua kamera gamma selari, yang masing-masing berukuran kira-kira berukuran peti ais yang sangat besar.

Apa yang hendak dipakai

Anda perlu menanggalkan pakaian untuk prosedur. Walaupun pejabat mempunyai ruang untuk menyimpan pakaian, dompet, dan telefon bimbit anda, yang terbaik adalah meninggalkan barang kemas atau barang berharga yang tidak diperlukan di rumah.

Makanan dan minuman

Anda tidak perlu berpuasa sebelum melakukan imbasan tulang. Anda boleh makan makanan biasa anda tetapi mungkin ingin mengelakkan minum terlalu banyak kerana anda perlu minum empat hingga enam gelas air sebelum imbasan dilakukan.

Sekiranya anda mengambil ubat yang mengandungi bismut, seperti Peptol-Bismol atau Kaopectate, hentikan pengambilannya sekurang-kurangnya empat hari sebelum ujian, kerana ia boleh mengganggu pengimejan. Doktor anda mungkin dapat memberikan alternatif jika diperlukan.

Kos dan Insurans Kesihatan

Penting untuk mengetahui jumlah kos terlebih dahulu, termasuk berapa banyak insurans kesihatan anda akan ditanggung dan berapa perbelanjaan bersama dan perbelanjaan di luar saku, sekiranya anda mendaftar. Ujian ini selalu memerlukan pra-kebenaran insurans, yang boleh diserahkan oleh pejabat doktor anda bagi pihak anda.

Sekiranya anda ditolak perlindungan dengan alasan apa pun, tanyakan kepada penanggung insurans anda alasan bertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian boleh membawa surat itu ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri dan meminta pertolongan. Doktor anda juga harus campur tangan dan memberi motivasi tambahan mengapa ujian itu penting.

Sekiranya anda tidak diinsuranskan, bercakap dengan makmal untuk melihat apakah ada pilihan pembayaran bulanan.

Apa yang perlu dibawa

Sebagai tambahan kepada kad pengenalan dan insurans kesihatan anda, anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk menghiburkan diri sekiranya anda merancang untuk tinggal dalam tempoh menunggu. Sekiranya anda sering menggunakan komputer atau telefon bimbit anda, pastikan anda membawa kabel kuasa atau pengecas, dan mungkin juga fon kepala atau alat dengar.

Sekiranya anak anda menjalani imbasan tulang, bawa mainan, makanan ringan, selimut, pacifier, atau apa sahaja yang anda perlukan untuk memastikan anak anda sibuk. Anda boleh memeriksa terlebih dahulu untuk melihat apakah ada taska atau taman permainan di lokasi yang boleh anda gunakan semasa menunggu.

Pertimbangan Lain

Selepas imbasan tulang selesai, anda seharusnya dapat memandu pulang ke rumah. Sekiranya penglihatan kabur, degupan jantung yang tidak teratur, atau kesan sampingan yang lain, berbincanglah dengan kakitangan perubatan. Mereka boleh memberi tahu anda bila selamat untuk pergi atau adakah seseorang yang akan menjemput anda.

Semasa Ujian

Pada hari ujian, setelah melog masuk dan mengesahkan sebarang maklumat insurans, anda mungkin diminta untuk menandatangani borang tanggungjawab yang menyatakan bahawa anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur.

Sebelum pemeriksaan tulang, jururawat atau pakar teknologi akan mengkaji sejarah perubatan anda, termasuk status kehamilan anda dan sebarang ubat yang mungkin anda ambil.

Ujian Pra

Sebelum imbasan sebenar dapat dilakukan, pelacak radioaktif mesti disuntik. Ini dilakukan di bilik IV steril seperti berikut:

• Sebaik sahaja anda berada di meja pemeriksaan, jururawat atau teknolog memasukkan kateter IV yang fleksibel ke urat di lengan atau tangan anda. Anda mungkin mengalami rasa sakit yang ringan dan ringan semasa jarum dimasukkan.
• Pelacak kemudian disuntik ke dalam IV, di mana anda mungkin merasakan sensasi sejuk bergerak ke atas lengan anda, tetapi kemungkinan tidak ada rasa sakit. Dari awal hingga akhir, proses infusi memakan masa sekitar 10 hingga 15 minit.
• Anda kemudian bebas bergerak semasa pelacak beredar di aliran darah dan mula diserap dalam tulang. Dalam tempoh menunggu ini, anda perlu minum empat hingga enam gelas air untuk membuang lebihan pelacak yang tidak diserap oleh sel. Anda boleh makan dan melakukan apa sahaja yang anda mahukan selama ini.

Sekiranya anda merancang untuk pergi, beritahu jururawat atau pakar teknologi. Dia akan dapat memberitahu anda bila anda perlu kembali. Daftar masuk dengan penerimaan semasa anda melakukannya.

Sepanjang Pengujian

Imbasan tulang dilakukan kira-kira tiga jam selepas suntikan. Apabila tiba waktunya, anda dibawa ke ruang ganti untuk membuang semua pakaian, perhiasan, cermin mata, dan peralatan pergigian yang boleh ditanggalkan. Setelah bertukar menjadi gaun hospital, anda akan diminta buang air kecil untuk terakhir kalinya untuk mengeluarkan sebanyak mungkin sisa pelacak dari badan anda.

Setelah memasuki ruang imbasan, anda diposisikan di atas meja pengimbas oleh teknolog. Selepas itu, anda perlu tetap tenang kerana rangkaian imbasan diambil dari kepala ke kaki.

Dengan menggunakan alat kawalan jauh, ahli teknologi menggerakkan kamera - diletakkan di atas dan di bawah meja - ke atas dan ke bawah badan anda secara bersamaan sambil melihat gambar di monitor video. Kedudukan anda kadang-kadang akan diubah untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas.

Imbasan tulang tidak berisik seperti MRI dan cenderung mencetuskan klaustrofobia, kerana anda tidak akan ditempatkan di ruang tertutup (seperti yang anda lakukan dengan imbasan MRI atau CT).

Teknologis akan terus berada di dalam bilik sepanjang masa. Sekiranya anda merasa tidak selesa berbohong terlalu lama, beritahu juruteknik, terutamanya jika anda mengalami sakit tulang atau sendi yang sudah ada.

Sekiranya anak anda menjalani imbasan, anda mungkin perlu berada di dalam bilik untuk memastikan dia tetap tenang dan tenang. Beberapa unit pencitraan akan mempunyai TV dengan program anak-anak untuk membuat anak terganggu.

Ujian Pasca

Setelah imbasan anda selesai, anda mungkin diminta untuk menunggu sehingga teknolog melakukan tinjauan akhir gambar. Sekiranya lebih banyak gambar diperlukan, anda mungkin diminta untuk kembali. Jangan biarkan ini membimbangkan anda. Lebih kerap daripada itu, ini kerana resolusi gambar tidak cukup tajam atau kedudukan kamera memerlukan penyesuaian. Ini tidak bermaksud bahawa ahli teknologi mendapati sesuatu yang membimbangkan.

Setelah ahli teknologi memberitahu anda bahawa gambar yang diimbas boleh diterima, anda boleh menukar kembali pakaian biasa dan pergi. Periksa semula untuk memastikan anda memiliki semua barang anda.

Selepas Ujian

Anda pasti ingin berjaga-jaga ketika bangkit dari meja pengimbas kerana anda sudah lama berbaring di punggung. Sebaiknya angkat diri di siku, tunggu sebentar, tolak diri anda ke posisi duduk, dan tunggu sebentar sebelum melompat dari meja. Ini benar terutamanya jika anda mempunyai tekanan darah rendah atau sakit belakang, kaki, atau pinggul. Suntikan technetium-99m kadang-kadang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang boleh membuat anda pening.

Sebaik sahaja pulang, hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala atau kesan sampingan yang tidak biasa, termasuk degupan jantung yang tidak teratur, sakit dada, demam, menggigil, atau muntah.

Walaupun telah disuntik dengan bahan radioaktif, anda tidak akan membahayakan sesiapa yang menyentuh, mencium, atau berdiri dekat dengan anda. Hubungan seks juga selamat.

Mentafsirkan Hasilnya

Satu atau dua hari selepas ujian, doktor anda akan meninjau hasilnya dengan anda. Laporan pengimejan ubat nuklear akan merangkumi salinan imbasan serta penerangan terperinci mengenai penemuan tersebut.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti kawasan metabolisme tulang yang tidak normal. Gambar itu sendiri, yang menggambarkan seluruh kerangka anda, mungkin mengandungi "titik panas" yang lebih gelap di mana molekul pelacak telah terkumpul. Ini menunjukkan adanya kelainan yang, bergantung pada ukuran dan lokasinya, dapat memberi petunjuk kepada doktor tentang apa yang terjadi. Sebaliknya, "titik sejuk" yang lebih ringan mungkin menunjukkan pengurangan aliran darah atau jenis barah tertentu.

Walaupun imbasan tulang dapat menunjukkan keabnormalan, gambar itu sendiri tidak diagnostik (yang bermaksud tidak dapat memberitahu kita apa masalahnya). Kepakaran klinikal, yang disokong dengan ujian makmal dan pencitraan tambahan, mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang pasti.

Susulan

Ujian susulan boleh diperintahkan sekiranya terdapat kelainan. Bergantung pada penyebab yang disyaki, anda mungkin perlu menjalani ujian darah, biopsi tulang, atau bentuk pengimejan yang lebih canggih seperti imbasan tomografi berkomputer tunggal (SPECT) yang digunakan untuk melihat jauh di dalam tulang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Imbasan tulang adalah alat yang berharga untuk diagnosis, baik dari segi kos dan kepekaannya. Walaupun ujian ini mempunyai batasan dan selalu memakan masa, komplikasi jarang berlaku dan anda biasanya boleh pulang ke rumah atau bekerja tanpa kesan sampingan yang berlarutan.

Sekiranya imbasan tulang anda menunjukkan titik panas, cuba jangan menganggap yang paling teruk. Ingatlah bahawa, untuk semua kebaikannya, imbasan tulang hanya dapat mengetahui jika ada sesuatu yang tidak normal; ia tidak dapat memberitahu anda apakah kelainan itu.

Sebaliknya, jika imbasan jelas tetapi anda masih mempunyai simptom, beritahu doktor anda dan lihat pilihan ujian lain yang tersedia. Sekiranya doktor anda tidak dapat membantu, dapatkan pendapat kedua dan minta agar rekod anda dihantar kepada pakar sebelum janji temu anda.

Anda juga boleh meminta salinan laporan untuk anda sendiri yang biasanya dapat disampaikan dalam format digital.