Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Kemoterapi melibatkan penggunaan bahan kimia yang melemahkan atau membunuh sel barah dan ini merupakan rawatan utama untuk beberapa jenis barah payudara. Rawatan semacam ini telah lama dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk, dan walaupun ini adalah kenyataan kemoterapi, doktor telah belajar banyak tentang cara meminimumkannya dan juga meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Sama ada pakar onkologi anda mengesyorkan kemoterapi untuk anda bergantung kepada beberapa faktor.

Bagaimana ia berfungsi

Kemoterapi berfungsi dengan mengganggu kemampuan sel yang berkembang pesat (seperti sel barah) untuk membahagi atau membiak. Ubat kuat ini membunuh atau melambatkan pertumbuhan sel barah dengan mengganggu pengeluaran DNA atau protein mereka, mencegah pembelahan sel, membengkak mereka nutrien , atau menyekat reseptor hormon.

Kerana kebanyakan sel normal orang dewasa tidak aktif membelah atau membiak, mereka tidak dipengaruhi oleh kemoterapi. Walau bagaimanapun, sumsum tulang (tempat sel darah anda dihasilkan), folikel rambut, dan lapisan saluran gastrointestinal (GI) semuanya terus tumbuh. Kesan sampingan ubat kemoterapi berkaitan dengan kesannya pada tisu normal ini.

Kemoterapi adalah rawatan sistemik, berbanding dengan rawatan yang disasarkan seperti pembedahan atau radiasi.

Petunjuk

Tidak semua orang dengan kanser payudara memerlukan kemoterapi. Ia digunakan dalam empat keadaan tertentu.

Kanser Payudara Peringkat Awal

Kemoterapi boleh dilakukan sebelum dan / atau selepas pembedahan untuk kes peringkat awal.

Kemoterapi neoadjuvant datang sebelum rawatan utama. Ia dilakukan untuk mengecilkan tumor sehingga lebih senang dikeluarkan, kadang-kadang kerana tumor terlalu besar untuk dikeluarkan sepenuhnya.

Dalam beberapa kes, mungkin berlaku lumpektomi dan bukannya mastektomi. Ia juga dapat menghilangkan sel barah dari beberapa kelenjar getah bening sehingga lebih sedikit daripadanya perlu dikeluarkan.

Ia boleh membunuh sel barah yang telah merebak dan mengurangkan risiko kambuh.

Kemoterapi Neoadjuvant biasa untuk:

• Kanser payudara yang meradang
• Kanser payudara positif HER2
• Kanser payudara tiga kali ganda negatif
• Tumor bermutu tinggi
• Tumor besar
• Kanser yang telah merebak ke kelenjar getah bening

Kemoterapi tambahan mengikuti rawatan utama.Ini bertujuan untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin ditinggalkan di dalam badan anda setelah pembedahan membuang tumor, tetapi tidak dapat dilihat pada ujian pencitraan. Jika dibiarkan, sel-sel ini dapat tumbuh menjadi tumor baru. Kemoterapi tambahan menurunkan risiko anda berulang.

Biasanya untuk barah payudara peringkat awal, kemoterapi ini disediakan untuk mereka yang berisiko tinggi untuk berulang atau metastasis barah (merebak ke kawasan badan yang lain), seperti ketika sel barah telah merebak ke kelenjar getah bening di ketiak. Terapi hormon mungkin merupakan pilihan alternatif dalam kes ini.

Kanser Payudara Lanjutan

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk barah payudara yang mengalami metastasi (penyebaran) di luar payudara dan kelenjar getah bening berdekatan kerana rawatan yang disasarkan seperti pembedahan tidak lagi mencukupi.

Matlamat utama dalam kes-kes lanjut adalah memperpanjang dan meningkatkan kualiti hidup - bukan untuk menyembuhkan penyakit.

Individu Berisiko Tinggi

Pada orang yang berisiko tinggi terkena barah payudara, kemoterapi boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko mereka. Ini dipanggilchemoprevention. Kerana risiko yang berkaitan dengan ubat kemoterapi, ini adalah langkah untuk dipertimbangkan dengan teliti dengan doktor anda.

Dadah Kemoterapi

Banyak ubat yang digunakan untuk melawan barah payudara. Yang paling biasa untuk terapi neoadjuvant dan adjuvant termasuk:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Anthracyclines, termasuk Adriamycin (doxorubicin) dan Ellence (epirubicin)
• Cytoxan (siklofosfamid)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel) dan Taxotere (docetaxel)

Ubat kemoterapi yang paling biasa untuk barah payudara lanjut termasuk:

• Anthracyclines, termasuk Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin), dan doxorubicin liposomal pegylated
• Gezmar (gemcitabine)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilone)
• Navelbine (vinorelbine)
• Ejen platinum (cisplatin, carboplatin)
• Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), dan Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
• Xeloda (capecitabine)

Bagaimana Kemoterapi Diberikan

Banyak ubat kemoterapi untuk barah payudara diberikan dalam bentuk cair, sebagai suntikan atau suntikan intravena, tetapi ada yang tersedia sebagai pil atau tablet.

Sebilangan ubat boleh diberikan sendiri, dan ubat lain digabungkan untuk berfungsi bersama. Apabila ubat kemoterapi diberikan secara kombinasi, rawatan disebut arejimen.

Beberapa rejimen biasa adalah:

• AKTA: Adriamycin dan Cytoxan diikuti oleh Taxol
• CMF: Cytoxan, methotrexate, dan 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan
• CAF atau FAC: Cytoxan, Adriamycin, dan 5-FU
• CEF atau FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin), dan 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) dan Cytoxan

Masa

Kekerapan rawatan kemoterapi anda dan jangka masa terapi secara keseluruhan bergantung pada kaedah apa yang anda dapatkan, tindak balas anda terhadap rawatan, dan faktor-faktor lain.

Kekerapan

Biasanya, suntikan kemoterapi diberikan sekali setiap tiga minggu, dan anda memerlukan masa selang waktu untuk memulihkan jumlah darah anda dan membiarkan ubat berfungsi.

Kemoterapi dosis rendah, seperti Taxol, diberikan setiap minggu, kerana dos ubat yang lebih kecil memerlukan masa pemulihan yang lebih sedikit. Ini akan menambah kemoterapi secara keseluruhan daripada yang anda akan terima mengikut jadual standard. Anda juga mungkin diberi suntikan penggalak sel darah putih antara sesi infusi.

Kemoterapi oral boleh diambil setiap hari, atau seperti yang diarahkan. Suntikan boleh diberikan sebelum, semasa, atau setelah infus kemoterapi.

Tempoh

Kemoterapi untuk barah payudara peringkat awal biasanya diberikan selama kira-kira enam bulan, sementara infus kemoterapi dosis rendah mingguan berakhir selepas 12 minggu. Tempoh dan dos rawatan anda bergantung pada pelbagai faktor.

Sekiranya anda mendapat infus, anda perlu menganggarkan lebih banyak masa untuk tidak bekerja atau aktiviti lain daripada apa yang diperlukan untuk sesi infusi yang dibenarkan (lihat di bawah).

Sesi Infusi

Berikut adalah contoh jadual untuk membantu anda merancang:

• Sehari sebelum: Ambil ubat pra-kemoterapi (jika diresepkan) untuk mengelakkan kesan sampingan.
• Hari 1: Pengambilan darah, penimbangan, tanda vital, pemeriksaan, infus kemoterapi
• Hari 2: Tembakan untuk meningkatkan jumlah darah jika diperlukan
• Hari 3 dan hingga kitaran seterusnya: Rehat dan pulih

Pada hari infusi anda, rancang kira-kira empat jam di klinik. Darah anda akan diambil dan jumlah darah lengkap akan dilakukan. Semua tanda dan berat badan anda akan diambil, kerana itu menentukan jumlah dos ubat kemo anda untuk hari itu.

Ahli onkologi anda akan memeriksa jumlah darah anda dan, jika semuanya berada dalam jangkauan yang tepat, anda akan pergi ke bilik infusi untuk rawatan kemoterapi anda.

Sekiranya jumlah darah anda terlalu rendah, rawatan lebih lanjut mungkin membuat anda lebih terdedah kepada jangkitan atau pendarahan yang serius. Kemoterapi anda akan ditangguhkan sehingga jumlah anda pulih.

Hari Selepas Chemo

Sekurang-kurangnya satu hari selepas setiap infusi kemoterapi, darah anda akan diambil dan dikira. Sekiranya bilangan merah atau neutrofil anda rendah, anda mungkin akan ditembak untuk meningkatkan jumlah tersebut. Kemoterapi boleh mempengaruhi jumlah darah anda kerana sel darah membelah dan membiak dengan cepat dan oleh itu menjadi sasaran ubat.

Jangan lewatkan janji tambahan ini, Mereka sangat penting untuk pulih dari kemoterapi dengan sistem imun yang sihat dan mengelakkan anemia dan neutropenia.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Kesan sampingan

Sifat kuat rawatan kemoterapi adalah kekuatannya dan sebab reputasi buruknya kesan sampingan. Ingat bahawa chemo mensasarkansemuasel yang berkembang pesat, dan, selain kanser, yang merangkumi sel-sel di dalam darah anda, tisu mukosa saluran pencernaan, kuku, kuku kaki, dan folikel rambut.

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• Keguguran rambut
• Kuku berubah
• Luka mulut
• Hilang selera makan
• Berat berubah
• Pening dan muntah
• Cirit-birit
• Peningkatan kemungkinan jangkitan
• Lebam mudah
• Pendarahan mudah
• Keletihan
• Kerosakan saraf
• "Chemo brain" (masalah ingatan dan tumpuan)

Ubat atau rejimen kemoterapi khusus anda juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lain. Kesan ini akan reda setelah anda selesai menjalani rawatan.

Sebelum setiap rawatan, pakar onkologi perubatan anda mungkin mahu anda mengambil ubat untuk melindungi daripada kesan sampingan. Pastikan mengambilnya tepat pada waktunya dan seperti yang ditetapkan.

Di antara janji kemoterapi, jika anda menghadapi masalah menangani kesan sampingan, jangan ragu untuk menghubungi klinik anda dan meminta pertolongan. Sekiranya anda mengalami dehidrasi selepas rawatan, anda boleh meminta penyerapan cecair masin. Ubat-ubatan lain boleh diberikan bersama dengan garam untuk membantu mual dan muntah.

Jururawat kemoterapi anda harus mengetahui banyak muslihat untuk mengatasi kesan sampingan, jadi pastikan anda meminta bantuan mereka, walaupun anda tidak mempunyai janji temu yang dijadualkan. Tuliskan simptom anda - bersamaan dengan tempoh, keparahan, dan kekerapan timbulnya - sebelum anda menelefon. Itu akan membantu mereka mencadangkan cara untuk membuat anda berasa lebih baik.

Kemungkinan Komplikasi

Chemo juga mempunyai risiko komplikasi jangka panjang. Anda mungkin perlu dipantau selama ini pada tahun-tahun yang akan datang:

• Kehilangan jisim tulang (osteopenia dan osteoporosis): Ubat kemoterapi yang menyekat hormon boleh menyebabkan menopaus awal, dan ini menyebabkan peningkatan risiko penipisan tulang. Ujian dan rawatan ketumpatan tulang mungkin diperlukan.
• Kerosakan jantung: Kemoterapi mempunyai risiko kecil untuk melemahkan otot jantung atau menyebabkan masalah lain pada jantung.
• Leukemia (barah sel darah): Kesan sampingan ini jarang berlaku tetapi mungkin dan biasanya berlaku bertahun-tahun setelah kemoterapi selesai.

Kesuburan

Kerana ubat kemoterapi tertentu boleh mencetuskan menopaus perubatan (yang boleh bersifat sementara atau kekal) pada wanita pramenopause, mereka boleh menyebabkan kemandulan.

Sekiranya anda mempunyai pemikiran mengenai kehamilan masa depan, beritahu ahli onkologi andasebelum inianda memulakan rawatan dan bertanya apakah pilihan anda. Bergantung pada usia, rejimen ubat, dan dos anda, kesuburan anda mungkin akan kembali selepas rawatan. Walau bagaimanapun, jika ada kemungkinan anda menjadi tidak subur, anda perlu mengetahui sebelum infusi kemoterapi pertama anda.