Neuropati, yang secara harfiah berarti "penyakit saraf," adalah masalah yang agak biasa pada pesakit yang hidup dengan penyakit ginjal lanjut atau pesakit penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani dialisis. Anda mungkin biasa dengan istilah inineuropati diabetes, kesemutan dan kebas yang biasa berlaku pada tangan dan kaki pada pesakit diabetes yang kurang terkawal. Walau bagaimanapun, diabetes bukan satu-satunya sebab untuk mengalami neuropati.
Bergantung pada saraf yang terkena, gejala boleh sangat berbeza. Sebagai contoh, sindrom terowong karpal yang terkenal juga merupakan bentuk neuropati biasa pada pesakit dialisis.
Getty Images / Yuri_ArcursMengapa Pesakit Penyakit Ginjal cenderung Mengalami Neuropati
Pesakit dengan penyakit buah pinggang yang maju atau mereka yang menjalani dialisis mempunyai risiko neuropati yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, sebab sebenar tidak diketahui dengan jelas. Berikut adalah beberapa spekulasi:
- Kita tahu bahawa saraf cenderung merosot pada kegagalan buah pinggang. Terdapat beberapa spekulasi bahawa kekurangan nutrien penting seperti tiamin (vitamin B1) atau kelebihan zink mungkin menyumbang kepada neuropati.
- Penyakit lain yang wujud bersama pada pesakit dialisis, seperti hiperparatiroidisme (pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan), telah disalahkan.
- Menariknya, jenis keadaan neuropati tertentu seperti sindrom carpal tunnel nampaknya lebih kerap berlaku di lengan yang mempunyai akses dialisis (fistula atau cantuman) pada pesakit hemodialisis. Sebab-sebab neuropati dalam situasi tersebut juga belum difahami dengan baik. Namun, ada spekulasi bahwa penurunan bekalan darah ke saraf yang lebih jauh kerana akses dialisis bertindak sebagai "shunt" yang memotong darah dari tangan, mungkin merupakan faktor penyumbang.
- Selain itu, peningkatan tekanan dalam akses dialisis dapat menyebabkan penyusupan cairan atau darah ke dalam tisu di sekitarnya yang mungkin menekan saraf.
- Pesakit yang tahap fosfor cenderung meningkat tinggi sebenarnya dapat melihat bentuk deposit kalsium fosfat yang dapat menyumbang kepada neuropati.
- Tidak mendapat dos dialisis yang mencukupi adalah penyebab yang kerap (yang boleh memburukkan lagi beberapa masalah yang disebutkan di atas). Ya, seperti ubat-ubatan lain, ada dos dialisis juga, dan jika anda tidak mendapat minimum yang ditetapkan, risiko anda menghidap neuropati mungkin lebih tinggi.
Seberapa Umum Masalah Ini?
Sangat. Lebih separuh pesakit dialisis mungkin mempunyai tanda-tanda masalah saraf pada ujian objektif tetapi tidak semua orang akan mengalami gejala. Pesakit juga tidak semestinya perlu menjalani dialisis. Pesakit dengan penyakit ginjal lanjut yang belum menjalani dialisis juga didapati menghidap neuropati kerana penyakit buah pinggang mereka.
Apa Pengalaman Pesakit
Setelah neuropati meningkat cukup jauh, kebanyakan pesakit akan mengadu kesemutan atau mati rasa, atau sensasi tusukan di tangan atau kaki. Kadang-kadang rasa sakit digambarkan sebagai "terbakar", atau bahkan buku teks "pin dan jarum."
Ini bukan hanya mengenai masalah deria ini. Ketika penyakit ini berkembang, ia boleh menyebabkan kelemahan otot dan akhirnya kehilangan massa otot pada otot yang diinervasi oleh saraf yang terjejas. Ini disebut "atrofi otot."
Diagnosis
Cara untuk mengesahkan masalahnya hampir sama seperti yang berlaku pada orang lain. Selalunya berdasarkan "penilaian klinikal" ahli nefrologi anda. Namun, jika diagnosisnya diragukan, sesuatu yang disebut "kajian konduksi saraf" mungkin perlu dilakukan.
Rawatan
Oleh kerana neuropati boleh menjadi tanda dialisis yang tidak mencukupi pada pesakit kegagalan buah pinggang, langkah pertama adalah untuk ahli nefrologi anda untuk memastikan bahawa anda menerima dos yang mencukupi. Terdapat ujian yang dilakukan semasa anda berada dalam keadaan dialisis untuk mengesahkannya. Sekiranya dos tidak mencukupi, pertimbangan dapat diberikan untuk meningkatkannya, mungkin dengan meningkatkan waktu yang dihabiskan untuk dialisis.
Faktor risiko lain yang mungkin dikenal pasti, seperti tahap hormon paratiroid yang meningkat atau tahap fosforus yang tinggi, harus diberi perhatian. Sekiranya langkah-langkah ini gagal, ubat-ubatan seperti gabapentin mungkin bermanfaat.
