Klaudikasi neurogenik dianggap sebagai gejala klasik stenosis tulang belakang lumbal, suatu keadaan di mana lorong-lorong di ruang tulang belakang menjadi sempit oleh tulang taji atau struktur tidak normal yang lain.
Gejala stenosis tulang belakang lumbar mungkin timbul ketika saraf yang melalui jalan masuk bersentuhan dengan tulang, ligamen atau cakera yang telah diubah oleh degenerasi tulang belakang. Stenosis tulang belakang juga boleh menjadi kongenital, dan dalam kes ini, saluran tulang belakang dan / atau foramina terlalu kecil untuk saraf yang melaluinya. Ini boleh menyebabkan kerengsaan saraf, sekali lagi, menyebabkan gejala.
stevecoleimages / Getty ImagesDua Jenis Klaudikasi
Claudication neurogenik berselang adalah salah satu daripada dua jenis kekejangan kaki utama yang berkaitan dengan tindakan berjalan kaki.
Kemungkinan, kedua-dua jenis klaudikasi berselang akan berlaku, sekurang-kurangnya hingga tahap tertentu, rancangan anda untuk aktif. Hanya masing-masing mencapainya dengan cara yang berbeza.
Dengan klaudikasi vaskular, saluran darah menyempit ke titik di mana jumlah darah yang mengalir melaluinya tidak cukup untuk memenuhi tuntutan bahagian bawah kaki anda. Klaudikasi vaskular berselang selalunya disebabkan oleh penyakit vaskular periferal, atau PVD.
Neurogenik merujuk kepada gejala yang timbul ketika saraf yang terganggu, yang, seperti yang disebutkan di atas, sering terjadi pada kasus stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, klaudiksi berlaku semasa anda berdiri dan punggung anda * relatif * lebih panjang daripada ketika anda duduk. Namun, ia masih tidak dalam posisi "diperpanjang". Ini seterusnya menyumbang kepada penyempitan di saluran tulang belakang anda, foramina saraf anda, atau kedua-duanya, sering ke titik di mana tisu saraf sensitif yang biasanya melewati ruang-ruang ini tanpa gangguan menjadi dimampatkan oleh tulang berdekatan atau struktur lain. Ketika itulah gejala seperti klaudiksi neurogenik mungkin muncul.
Sindrom Claudication Neurogenik
Daripada penyakit atau keadaan yang penuh, klaudikasi neurogenik sebenarnya adalah sindrom. Sindrom adalah kumpulan gejala yang berlaku secara bersamaan.
Gejala klaudiksi neurogenik berkaitan dengan postur tubuh dan mungkin muncul sebagai rasa sakit di punggung bawah dan / atau kaki sebagai kekejangan otot. Gabungan kehadiran stenosis tulang belakang dengan postur belakang tertentu seperti lengkungan memberi tekanan pada akar saraf lumbosacral dan / atau cauda equina. The cauda equina, istilah yang bermaksudekor kuda,merujuk pada kumpulan saraf yang longgar yang meluas di bawah bahagian utama saraf tunjang, dan itu, dengan tepat, menyerupai ekor. Cauda equina melintasi tulang belakang lumbosacral.
Gejala claudication neurogenik intermiten ini sering disebabkan oleh berjalan dan / atau bergerak ke arah kedudukan yang lebih melengkung yang disebutkan di atas, yang juga disebut pemanjangan tulang belakang.
Mereka cenderung berasa lega dengan membungkuk, duduk, dan / atau membongkok ke hadapan di pinggang.
Gejala lain klaudikasi neurogenik yang berselang termasuk pin dan jarum jatuh ke kaki anda, dan / atau kelemahan kaki. Masalah usus atau pundi kencing mungkin berlaku sekiranya klaudiksi neurogenik teruk. Dalam kes ini, penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.
Kerana stenosis tulang belakang lumbar berkembang dari masa ke masa dan bukan disebabkan oleh kejadian satu kali, mungkin diperlukan beberapa saat sebelum gejala dapat dilihat.
Rawatan untuk Claudication Neurogenik
Rawatan untuk claudication neurogenik biasanya bermula secara konservatif. Doktor anda mungkin menetapkan ubat sakit dan / atau terapi fizikal. Dalam terapi fizikal, anda mungkin akan diberi latihan yang menekankan kelenturan tulang belakang ke hadapan.
Rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang lumbal, dan oleh itu, klaudikasi neurogenik, termasuk mengubah aktiviti anda, memakai pendakap belakang atau tali pinggang, dan / atau melakukan suntikan epidural tulang belakang untuk menenangkan kesakitan. The North American Spine Society mengatakan bahawa satu siri suntikan epidural tulang belakang ubat steroid dapat membantu melegakan kesakitan akibat klaudiksi neurogenik sekejap dalam jangka masa sederhana; mereka menentukan jangka sederhana sebagai 3 hingga 36 bulan.
Dalam komen yang diterbitkan diJurnal Persatuan Perubatan AmerikaAlexander Haig dan rakan-rakannya menegaskan bahawa standard yang boleh dipercayai dan menyeluruh untuk mendiagnosis dan merawat stenosis tulang belakang lumbar secara konservatif masih kurang. Ini mungkin bermaksud bahawa beberapa doktor akan menggunakan ujian MRI, CT scan dan / atau EMG untuk mendiagnosis keadaan anda, sementara yang lain mungkin tidak. Ini juga bermaksud beberapa doktor mungkin lebih cenderung "mendorong" anda ke pembedahan belakang tanpa memberi peluang rawatan konservatif terlebih dahulu. Lakukan penyelidikan dan berbincang dengan doktor anda mengenai semua pilihan anda sebelum memutuskan apa yang harus dilakukan.
Yang mengatakan, jika kesakitan berterusan dari klaudikasi neurogenik yang berselang-seli sangat mengganggu gaya hidup anda, itu mungkin merupakan tanda bahawa anda memerlukan pembedahan belakang. Biasanya, laminektomi, yang juga dikenali sebagai pembedahan penyahmampatan, adalah prosedur yang diberikan untuk stenosis tulang belakang.
Kajian sistematik 2017 dan meta-analisis yang diterbitkan diJurnal Pembedahan Antarabangsayang membandingkan pembedahan dengan rawatan konservatif untuk stenosis tulang belakang lumbar mendapati bahawa dalam enam bulan pertama selepas rawatan, kedua-dua pendekatan terbukti sama berkesan. Namun, setelah setahun, hasil pembedahan lebih baik daripada hasil rawatan konservatif. Tetapi pembedahan juga disertai dengan lebih banyak komplikasi.
Berdasarkan data, para penyelidik tidak dapat mengesyorkan satu jenis rawatan daripada yang lain.
