Gambaran Keseluruhan Kolik Bilier

Kolik bilier adalah sejenis sakit perut yang disebabkan oleh penyumbatan sementara pada saluran yang keluar dari pundi hempedu. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, orang yang mempunyai batu empedu mendapat kolik empedu. Kata "kolik" merujuk pada bagaimana rasa sakit kadang-kadang bermula dan berhenti secara tiba-tiba, dan "biliary" merujuk pada hempedu atau saluran empedu. Kolik bilier juga dikenal sebagai "serangan batu empedu" atau "serangan pundi hempedu."

Gejala

Kolik bilier adalah sejenis kesakitan yang biasanya berlaku di bahagian atas perut (perut), biasanya sedikit di sebelah kanan atau di tengah. Pada sesetengah orang, terasa seperti sakit memancar ke punggung atau bahu kanan mereka.

Rasa sakit biasanya bermula secara tiba-tiba. Sebaik sahaja ia bermula, biasanya kesakitan yang sederhana dan stabil. Selalunya, episod kolik bilier berlaku dalam beberapa jam selepas seseorang makan, selalunya makanan besar dengan banyak lemak. Tidak seperti sakit perut yang lain, kolik bilier tidak bertambah baik setelah mengalami buang air besar.

Biasanya kesakitan yang paling teruk berlaku kira-kira sejam selepas ia bermula. Biasanya, rasa sakit secara beransur-ansur hilang selama satu hingga lima jam (ketika batu empedu bergerak keluar dari saluran).

Walau bagaimanapun, gejala kolik bilier tidak selalu mengikuti corak ini. Contohnya, anda mungkin mempunyai corak berbeza di lokasi dan corak kesakitan.

Selalunya, orang dengan kolik bilier tidak mengalami gejala tambahan (walaupun mual dan muntah kadang-kadang berlaku). Sebagai contoh, seseorang yang demam tidak mungkin mengalami gejala dari kolik bilier.

Sekiranya kesakitan berterusan, atau jika anda demam, anda mungkin tidak mengalami kolik bilier tetapi komplikasi dari batu empedu anda. Sebagai contoh, sebilangan orang dengan batu empedu mendapat kolesistitis (radang pundi hempedu), pankreatitis (radang pankreas), atau kolangitis (jangkitan pada saluran empedu).

Bilakah Mendapatkan Perhatian Perubatan yang Segera

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mempunyai perkara berikut:

• Kesakitan yang teruk
• Sakit dengan muntah
• Sakit dengan demam
• Kesakitan yang berterusan selama beberapa jam
• Jaundis (kulit berwarna kuning)
• Air kencing gelap

Sebilangan besar orang terus mengalami episod kolik bilier kecuali mereka mendapat rawatan. Daripada orang yang mengalami serangan pertama kolik bilier, lebih dari 90% akan mengalami sekurang-kurangnya satu lagi episod dalam tempoh sepuluh tahun.

Punca

Pundi hempedu, hempedu, dan Biliary Tree

Untuk memahami apa yang menyebabkan kolik empedu, ada baiknya anda memahami sedikit mengenai pundi hempedu dan salurannya (disebut "pohon empedu").

Pundi hempedu adalah organ seperti kantung kecil yang terletak di bawah hati. Hati menghasilkan hempedu, sebahagiannya disimpan di dalam pundi hempedu. Bile adalah cecair hijau pekat yang membantu tubuh anda mencerna makanan dan beberapa jenis vitamin. Bile keluar dari pundi hempedu melalui saluran nipis (saluran cystic) yang menuju ke saluran lain (saluran empedu biasa). Akhirnya, saluran ini keluar ke bahagian usus kecil, di mana hempedu dapat membantu pencernaan dan penyerapan nutrien.

Semasa makan, pelbagai isyarat fisiologi membuat pundi hempedu memerah. Ini membantu membuang hempedu ke saluran empedu. Makanan yang lebih besar dan berlemak boleh menyebabkan pundi hempedu memerah lebih kuat.

Biasanya, meremas ini tidak menjadi masalah. Tetapi boleh menjadi masalah jika pundi hempedu anda mulai memerah dan ada yang menyekat saluran empedu buat sementara waktu. Sekiranya itu berlaku, ia boleh menyebabkan gejala kolik bilier.

Kolik bilier boleh disebabkan oleh apa-apa yang menyekat saluran empedu buat sementara waktu, terutamanya saluran kistik. Selalunya, batu empedu adalah pelakunya.Namun, kolik bilier juga boleh disebabkan oleh penyempitan empedu, bahagian saluran empedu yang menjadi lebih kecil di dalamnya. Ini mungkin berlaku, misalnya, dari kecederaan semasa operasi, pankreatitis, atau dari keadaan perubatan lain. Tumor juga mungkin menyekat saluran, yang membawa kepada gejala kolik bilier. Walau bagaimanapun, batu empedu adalah penyebab paling umum dari sekatan pada saluran empedu yang menyebabkan kolik bilier.

Batu empedu

Kadang kala hempedu menjadi tebal dan mengeras dan membentuk batu empedu (juga disebut "cholelithiasis"). Kadang-kadang batu empedu terbentuk apabila hempedu mengandungi terlalu banyak kolesterol atau terlalu banyak bilirubin (produk pemecahan hemoglobin yang normal). Penyelidik masih mengetahui tentang apa yang menyebabkan batu empedu terbentuk pada beberapa orang tetapi tidak pada yang lain. Jenis batu empedu yang berlainan mempunyai beberapa faktor risiko yang berbeza, bergantung pada komposisi batu. Jenis yang paling biasa adalah batu kolesterol.

Beberapa faktor risiko batu empedu termasuk yang berikut:

• Kehamilan dan mempunyai banyak anak
• Seks wanita
• Umur 40 tahun ke atas
• Pengurangan berat badan yang cepat
• Obesiti
• Sejarah keluarga batu empedu
• Latar belakang etnik tertentu (mis., Orang Asli Amerika)
• Penyakit tertentu dengan banyak kerosakan sel darah merah (mis., Penyakit sel sabit)

Walau bagaimanapun, sebilangan orang mendapat batu empedu walaupun tidak mempunyai faktor risiko ini.

Walaupun batu empedu adalah penyebab kolik empedu yang paling biasa, penting untuk menyedari bahawa kebanyakan orang dengan batu empedu tidak pernah mengalami kolik empedu atau komplikasi lain. Sebilangan besar orang yang mempunyai batu empedu tidak pernah mengalami sebarang gejala.

Diagnosis

Diagnosis bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal yang lengkap. Klinik anda akan bertanya mengenai gejala anda dan keadaan perubatan anda yang lain. Anda juga memerlukan ujian fizikal, termasuk pemeriksaan perut anda secara menyeluruh. Untuk kolik bilier, pemeriksaan perut biasanya normal, kecuali untuk beberapa kemungkinan kelembutan perut atas. Amat penting bagi doktor anda untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan (seperti demam) atau kulit yang menguning (penyakit kuning). Ini mungkin menandakan masalah yang lebih serius.

Bergantung pada keadaan, sejarah perubatan dan ujian klinikal mungkin cukup untuk mendiagnosis kolik empedu, terutama jika anda sudah mengetahui bahawa anda mempunyai batu empedu, atau jika anda pernah mengalami episod kolik bilier sebelumnya. Walau bagaimanapun, doktor anda juga perlu membezakan kolik bilier dari keadaan lain yang boleh mempunyai beberapa gejala yang bertindih, seperti pankreatitis atau radang usus buntu. Sebilangan keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan segera, seperti pembedahan.

Jenis komplikasi lain dari batu empedu mungkin perlu dipertimbangkan juga. Contohnya, kolesistitis akut (jangkitan pada pundi hempedu) adalah keadaan yang lebih serius daripada kolik bilier, dan mungkin memerlukan rawatan di hospital. Cholangitis (jangkitan pada saluran pundi hempedu) adalah keadaan berpotensi serius yang boleh berlaku akibat batu empedu.

Sekiranya anda pernah mengalami episod kolik bilier sebelumnya, dan ini terasa serupa, anda mungkin tidak perlu segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Itu mungkin baik jika anda tidak mengalami simptom yang berpanjangan atau melampau, demam, penyakit kuning, atau masalah tambahan yang lain. Sekiranya anda sama sekali tidak pasti sama ada anda mengalami episod kolik bilier, lebih baik berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda dengan segera.

Pengimejan

Anda mungkin sudah tahu bahawa anda mempunyai batu empedu. Sebagai contoh, mereka mungkin dilihat pada jenis ujian pencitraan yang dilakukan dengan alasan lain. Sekiranya demikian, anda mungkin tidak memerlukan pengimejan tambahan.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak pasti sama ada anda mempunyai batu empedu, atau jika pengamal anda bimbang tentang penyebab berlainan gejala anda, anda mungkin memerlukan beberapa ujian pencitraan. Ultrasound perut anda sering kali menjadi tempat pertama pengamal perubatan bermula, kerana ini adalah ujian yang murah dan tidak invasif.

Dalam beberapa keadaan, anda mungkin memerlukan ujian tambahan. Itu mungkin merangkumi beberapa kaedah pengimejan seperti berikut:

• Imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (imbasan HIDA)
• Kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP)
• Tomografi yang dikira (CT)
• X-ray perut

Ini boleh membantu mendiagnosis kolik bilier dan menghilangkan kemungkinan lain.

Ujian Makmal

Ujian makmal kadangkala bermanfaat dalam mendiagnosis kolik bilier dan menolak kemungkinan penyebab lain. Beberapa ujian darah biasa yang mungkin anda perlukan adalah:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Panel metabolik, termasuk ujian fungsi hati (mis., ALT)
• Ujian kecederaan pankreas (mis. Amilase)

Ujian ini juga sangat penting untuk memastikan masalah perubatan lain yang lebih serius bukanlah masalahnya.

Rawatan

Pengurusan Episode Kolik Bilier

Semasa episod kolik bilier, kawalan kesakitan adalah landasan rawatan. Selalunya, ini bermaksud beberapa jenis ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen. Aspek rawatan lain mungkin termasuk:

• Ejen antispasmodik (seperti scopolamine) yang boleh mengurangkan kekejangan pundi hempedu
• Ubat antiemetik (untuk mengurangkan loya)
• Puasa

Antibiotik tidak membantu dalam merawat kolik bilier, kerana tidak ada jangkitan yang mendasari. Bergantung pada keadaan, anda mungkin atau mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital semasa anda pulih dari gejala anda.

Pengurusan Jangka Panjang

Sekiranya anda mengalami episod kolik bilier, kemungkinan anda akan mengulanginya lagi pada masa akan datang. Anda mempunyai dua pilihan utama untuk menguruskan gejala anda. Anda boleh menguruskan keadaan anda dengan diet (dan berpotensi dengan ubat). Atau anda boleh memilih untuk membuang pundi hempedu anda secara pembedahan.

Pembedahan

Selalunya, doktor mengesyorkan pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi) pada orang yang mengalami kolik empedu. (Tetapi jika anda mempunyai batu empedutanpakolik bilier, ini bukan cadangan standard.) Berita baiknya adalah kerana pundi hempedu hanya menyimpan hempedu dan tidak mempunyai pekerjaan penting lain, penghapusannya biasanya bukan masalah serius. (Hati anda akan terus membuat hempedu yang boleh anda gunakan untuk pencernaan.)

Pembedahan adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mengatasi gejala kolik bilier. Biasanya, disarankan agar pembedahan ini dilakukan secara laparoskopi, dengan bantuan alat khas dan kamera. Ini adalah jenis pembedahan yang menggunakan sayatan yang lebih kecil berbanding dengan laparotomi, pilihan pembedahan yang lebih tua yang menggunakan luka yang lebih besar melalui dinding perut . Terdapat juga jenis pembedahan lain yang menggunakan sayatan yang lebih kecil tetapi tidak menggunakan alat laparoskopi. Berbanding dengan laparotomi, pembedahan yang lebih invasif ini mungkin mengakibatkan penginapan di hospital lebih pendek dan pemulihan lebih cepat, tetapi mungkin bukan pilihan untuk semua orang.

Pembuangan laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan perut yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat. Kebanyakan orang mendapat hasil yang baik daripadanya. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mengalami beberapa kesan sampingan yang serius yang mungkin memerlukan rawatan susulan, seperti kebocoran hempedu atau kecederaan pada saluran empedu. Dan pembedahan mungkin lebih berisiko jika anda mempunyai keadaan perubatan lain, atau jika anda hamil. Terutama dalam kes ini, anda mungkin ingin mempertimbangkan pilihan bukan pembedahan terlebih dahulu.

Adakah orang cenderung melakukan yang lebih baik jika mereka menjalani pembedahan setelah episod awal kolik bilier atau jika mereka mengambil pendekatan "tunggu dan lihat"? Kami tidak mempunyai banyak data yang baik mengenai perkara ini. Bukti yang sangat terhad menunjukkan bahawa menjalani pembedahan mungkin akan mengurangkan jangka masa tinggal di hospital dan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang terlibat. Anda perlu bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk membuat pilihan terbaik untuk anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kolik bilier boleh menjadi keadaan yang menyakitkan dan menjengkelkan. Walau bagaimanapun, ia kurang serius daripada beberapa masalah lain yang boleh disebabkan oleh batu empedu. Nasib baik, pembedahan membuang pundi hempedu akan menjadi pilihan yang baik bagi banyak orang. Anda mungkin merasa lebih baik dengan mengetahui bahawa kolik empedu anda tidak akan dapat kembali, setelah pundi hempedu anda dikeluarkan. Bekerja dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mempertimbangkan faedah dan kemungkinan risiko dalam situasi tertentu anda.