Suntikan Intra-Artikular untuk Mengubati Gangguan Sendi

Suntikan intra-artikular adalah jenis pukulan yang diletakkan terus ke sendi untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid (steroid), anestetik tempatan, asid hyaluronik, dan Botox adalah bahan yang paling biasa disuntik ke sendi untuk rawatan ini.

Doktor anda mungkin akan membincangkan suntikan intra-artikular dengan anda sekiranya kesakitan anda tidak bertambah baik dengan rawatan konservatif, seperti penghilang rasa sakit, ubat anti-radang oral, dan terapi fizikal.

Jenis Suntikan Intra-Artikular

Selain mengubati kesakitan, suntikan intra-artikular dapat mempunyai tujuan lain, dan ubat suntikan yang berbeza digunakan untuk tujuan yang berbeza. Suntikan ini juga boleh digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) secara langsung ke sendi yang terkena barah. Mereka juga boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk membasmi jangkitan kulat pada sendi (juga dikenali sebagai arthritis jamur).

Apabila digunakan untuk mengurangkan kesakitan, terapi intra-artikular yang berbeza berfungsi dengan cara yang berbeza:

• Kortikosteroid berfungsi dengan mengurangkan keradangan tempatan. Mereka melakukannya dengan menghalang pengeluaran sel-sel keradangan yang dihasilkan secara semula jadi sebagai tindak balas kepada kecederaan akut atau keadaan kronik. Rawatan intra-artikular paling kerap digunakan untuk merawat osteoartritis, gout akut, dan rheumatoid arthritis lutut. Suntikan intra-artikular kortikosteroid untuk osteoartritis pinggul dan lutut telah mendapat cadangan yang kuat dari American College of Rheumatology, dan cadangan bersyarat untuk osteoartritis tangan. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dianggap merosakkan sendi secara progresif, tetapi ini kontroversial.
• Asid hyaluronik adalah bahan semula jadi yang terdapat dalam cecair sinovial yang melincirkan sendi. Dengan osteoartritis, bahan ini dapat dengan cepat pecah dan menyebabkan keadaan bertambah buruk. Suntikan intra-artikular telah digunakan untuk meningkatkan pelinciran, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan jarak gerakan pada sendi. Walau bagaimanapun, kajian klinikal telah dicampuradukkan mengenai seberapa berkesan tembakan ini. American College of Rheumatology kini sangat mengesyorkan agar suntikan asid hyaluronik pada osteoartritis pinggul dan tidak disarankan penggunaannya pada tangan dan lutut yang terkena osteoartritis.
• Anestetik tempatan kadang-kadang diberikan melalui suntikan intra-artikular sebagai bentuk penghilang rasa sakit selepas pembedahan arthroscopic. Tetapi ini adalah praktik yang telah diperiksa kerana bukti menunjukkan bahawa ia dapat menurunkan kondrosit (satu-satunya sel yang terdapat di tulang rawan) pada sendi.
• Suntikan Botox (botulinum neurotoxin A) mungkin dapat membantu menghilangkan rasa sakit yang selamat dan berkesan pada osteoartritis lutut yang menyakitkan, tetapi diperlukan lebih banyak kajian. Pada masa ini, American College of Rheumatology mencadangkan secara tidak sengaja suntikan Botox untuk osteoarthritis pinggul dan lutut.
• Plasma kaya platelet (PRP) berasal dari seluruh darah dan mengandungi platelet (sejenis sel darah yang penting untuk pembekuan) dan bahagian darah yang cair yang dikenal sebagai plasma. Walaupun suntikan PRP intra-artikular terbukti dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi fizikal bagi sesetengah orang, keberkesanannya dalam osteoartritis kontroversial. American College of Rheumatology sangat menyarankan agar tidak menggunakan PRP pada osteoartritis lutut dan pinggul.

Pertimbangan Rawatan

Dua kesan sampingan utama yang berkaitan dengan suntikan intra-artikular adalah jangkitan dan reaksi tapak tempatan. Kesan sampingan lain boleh berlaku berkaitan dengan ubat atau bahan tertentu yang disuntik.

Suntikan intra-artikular, pada umumnya, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya kaedah rawatan untuk osteoartritis atau gangguan sendi yang lain. Kesan dari banyak ubat ini cenderung berkurang dari masa ke masa, dan kesan jangka panjang, terutamanya kortikosteroid, pada sendi itu sendiri kontroversial.

Apabila digunakan, tembakan kortikosteroid harus dijadualkan tidak kurang dari tiga bulan. Tempoh kelegaan boleh berbeza-beza berdasarkan jenis steroid yang digunakan.

Suntikan asid hyaluronik, secara perbandingan, secara amnya dilakukan sebagai satu siri tembakan yang dijadualkan selama tiga hingga lima minggu. Mereka biasanya digunakan untuk membeli masa sebelum pembedahan penggantian lutut pada orang yang tidak dapat bertoleransi dengan steroid dan tidak mendapat bantuan dari ubat oral.

Sementara itu, Botox nampaknya mempunyai sedikit kesan sampingan. Kesan rawatan boleh berlangsung selama 12 minggu pada beberapa orang dan sesingkat empat minggu pada orang lain.

Keberkesanan PRP kontroversial, walaupun terdapat beberapa bukti bahawa suntikan dapat membantu mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Manfaat rawatan telah dilaporkan berlangsung dari enam hingga sembilan bulan.