Kerosakan paru-paru berikutan rawatan barah darah

Salah satu kesan sampingan rawatan kanser darah dan sumsum yang kurang dikenali adalah kerosakan paru-paru. Kerosakan paru-paru jenis ini juga boleh disebut toksisiti paru atau keracunan paru-paru. Ketoksikan paru boleh bermula dari keradangan pada lapisan paru-paru hingga parut kekal tisu paru-paru. Telah dianggarkan bahawa sebanyak 10% pesakit yang menerima kemoterapi — paling tidak jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanker darah — akan mengalami kesan sampingan paru.

Punca

Ketoksikan paru adalah kemungkinan kesan sampingan dari kemoterapi dan radioterapi. Apa yang menyebabkan ketoksikan paru tidak difahami dengan jelas. Walau bagaimanapun, para saintis telah menemui sejumlah faktor yang mereka rasa berperanan dalam bagaimana toksisitas paru berkembang.

• Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
• Kesan toksik langsung pada DNA sel paru-paru
• Tindak balas keradangan pada tisu paru-paru berikutan pendedahan kepada kemoterapi atau radiasi

Gejala

Gejala ketoksikan paru yang berkaitan dengan rawatan agak tidak spesifik dan mudah dikelirukan dengan keadaan paru-paru lain. Tanda-tanda kerosakan paru-paru yang berkaitan dengan rawatan termasuk:

• Batuk kering
• Sesak nafas
• Sakit dada
• Nafas cepat
• Kesukaran menarik nafas
• Demam

Dalam beberapa kes, tanda-tanda ketoksikan paru mungkin menjadi jelas semasa rawatan, atau mungkin memerlukan beberapa bulan untuk memulakan gejala. Rata-rata, gejala yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru bermula 6 hingga 8 minggu setelah bermulanya rawatan.

Kerana gejala ini serupa dengan keadaan lain yang dapat dialami oleh pesakit barah seperti radang paru-paru atau penyebaran sel-sel ganas ke dalam paru-paru, pakar mesti menolaknya sebelum menganggap diagnosis keracunan paru-paru yang berkaitan dengan rawatan. Dengan kata lain, ketoksikan paru-paru adalah "diagnosis pengecualian."

Rawatan Kemungkinan Menyebabkan Ketoksikan Pulmonari

Banyak jenis ubat kemoterapi telah dikaitkan dengan ketoksikan paru-paru. Beberapa yang paling biasa digunakan dalam rawatan barah darah dan sumsum adalah:

• Bleomycin
• Methotrexate
• Cyclophosphamide
• Busulfan

Terapi radiasi ke kawasan dada juga boleh menyebabkan keracunan paru. Kesan ini mungkin lebih ketara jika anda telah menerima radioterapi dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meletakkan pesakit tertentu berisiko tinggi mengalami keracunan paru tidak jelas dan sering diperdebatkan.dicadangkansebagai faktor risiko:

• Peningkatan usia
• Kemoterapi gabungan
• Laluan pentadbiran kemoterapi
• Terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi
• Masalah buah pinggang
• Penyakit paru-paru yang mendasari
• Sejarah merokok
• Pendedahan asbes sebelumnya
• Dosis tinggi kemoterapi
• Faktor perangsang koloni (G-CSF) sebagai ubat sokongan dalam rejimen bleomycin (ubat-ubatan seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan jumlah sel darah putih anda)
• Penggunaan terapi oksigen semasa kitaran kemoterapi

Diagnosis

Mengenal pasti pesakit dengan ketoksikan paru boleh menjadi sangat sukar kerana tanda dan gejala yang tidak spesifik dan kekurangan pilihan ujian yang pasti. Sebahagian besar, pakar membuat diagnosis keracunan paru-paru yang berkaitan dengan rawatan setelah semua sebab lain, seperti radang paru-paru, dikecualikan.

Doktor biasanya akan menggunakan ujian darah seperti jumlah darah lengkap dengan pembezaan, sinar-X dada atau imbasan CT, ujian fungsi paru-paru (PFT), dan kadang-kadang bronkoskopi untuk mengesampingkan jangkitan atau penyebaran sel barah di paru-paru sebagai penyebab gejala . Sekiranya tidak ada sebab lain yang dapat dikenal pasti, dan anda telah menjalani terapi berisiko tinggi baru-baru ini, pakar anda mungkin menentukan bahawa masalah paru-paru anda disebabkan oleh rawatan barah anda.

Rawatan

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa kerosakan paru-paru anda berkaitan dengan salah satu rawatan atau ubat yang anda terima, kemungkinan besar mereka akan menghentikan ejen tersebut. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan tersebut boleh mengganti ubat dengan ubat lain yang kurang toksik atau hanya menghilangkan ubat tersebut. Walaupun ada perubahan dalam terapi anda, doktor anda tidak akan mengambil keputusan ini dengan ringan.

Tidak ada rawatan khusus untuk kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi barah, ada beberapa perkara yang dapat membantu dengan gejala yang mungkin anda alami. Ini termasuk:

• Steroid untuk mengurangkan keradangan di paru-paru anda
• Penggunaan terapi oksigen dengan berhati-hati
• Narkotik untuk membantu menghilangkan rasa tidak selesa dan membantu melegakan sesak nafas
• Senaman santai
• Fisioterapi pernafasan (pemulihan paru)
• Berhenti merokok
• Aktiviti fizikal dan senaman

Kehidupan Selepas Ketoksikan Pulmonari

Kes keracunan paru yang serius boleh membawa maut. Dalam beberapa kes, kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh rawatan barah mungkin kekal. Walau bagaimanapun, dalam banyak keadaan, ketika pesakit bertahan dari reaksi paru-paru yang teruk ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa sisa kesan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerosakan paru-paru boleh disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi dalam rawatan barah. Oleh kerana terapi untuk kanser darah dan sumsum menjadi lebih berkesan, orang hidup lebih lama daripada sebelumnya setelah menjalani rawatan. Oleh itu, rancangan penjagaan perlu mengambil kira kesan jangka panjang ketoksikan pernafasan selain potensi untuk menyembuhkan keadaan ini.