Apakah Tahap 3 Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil?

Pementasan barah paru-paru sel kecil (NSCLC) didasarkan pada model empat peringkat tradisional, dengan tahap 3 menunjukkan bahawa keganasan telah merebak ke tisu (wilayah) yang berdekatan. Tahap 3 selanjutnya dipecah menjadi tahap 3A, ketika penyakit ini dikatakan maju secara lokal, dan tahap 3B, ketika penyakit ini dianggap lanjut.

Kira-kira 35% penderita barah paru-paru menghidap penyakit tahap 3. Pada saat diagnosis. Pementasan barah paru-paru adalah langkah yang sangat penting dalam memilih rawatan terbaik, pilihannya boleh berbeza secara signifikan antara tahap 3A dan tahap 3B.

Gambaran Keseluruhan Tahap Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil

Pementasan

Kanser paru-paru Tahap 3 umumnya ditakrifkan oleh penyebaran barah dari tumor primer (asal), dengan tahap 3A dan tahap 3B berbeza dari segi sejauh mana dan lokasi penyebaran barah.

Tahap 3A vs Tahap 3B Kanser paru-paru

• Kanser paru-paru Tahap 3A merangkumi tumor yang besar dan merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, atau tumor dengan ukuran apa pun yang telah merebak ke kelenjar getah bening yang berada jauh tetapi masih di bahagian tubuh yang sama dengan barah.
• Kanser paru-paru Tahap 3B didefinisikan sebagai tumor dengan ukuran apa pun yang telah merebak ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau esofagus).

Catatan: Tumor yang melibatkan efusi pleura malignan (penumpukan cecair yang mengandungi sel barah di rongga pleura antara lapisan yang melapisi paru-paru) diubah dari tahap 3B ke tahap 4 pada tahun 2009.

Ahli onkologi menggunakan sistem klasifikasi yang disebut sistem TNM untuk mencirikan tahap-tahap barah paru-paru. T merujuk kepada ukuran tumor, N merujuk kepada penglibatan kelenjar getah bening, dan M mewakili penyebaran (metastasis).

Versi terbaru sistem ini, yang disebut TNM 8, menerangkan tahap barah menggunakan kod alfanumerik untuk memberi setiap nuansa kategori ini.

Kanser paru-paru Tahap 3A digambarkan sebagai:

• T1N2M0: Tumor berukuran kurang dari 3 sentimeter (cm) dan telah merebak ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di bahagian badan yang sama dengan tumor.
• T2N2M0: Tumor lebih besar dari 3 cm tetapi kurang dari 5 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di bahagian badan yang sama.
• T3N1M0: Tumor lebih besar dari 5 cm atau telah merebak ke kawasan seperti dinding dada atau perikardium; kelenjar getah bening berdekatan terjejas.
• T3N2M0: Tumor itu berukuran besar tetapi dekat dengan jalan udara atau telah menyebar ke kawasan seperti dinding dada atau diafragma; kelenjar getah bening yang berada lebih jauh tetapi di bahagian badan yang sama terjejas.
• T4N0M0: Tumor lebih besar dari 7 cm atau telah merebak ke kawasan seperti mediastinum atau diafragma, tetapi tidak ada kelenjar getah bening yang terpengaruh.
• T4N1M0: Tumor lebih besar daripada 7 cm atau telah merebak ke kawasan seperti mediastinum atau diafragma; kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di bahagian badan yang sama terjejas.

Tahap 3B digambarkan sebagai:

• Mana-mana T, N3, M0: Tumor dengan saiz apa pun yang telah merebak ke kelenjar getah bening di bahagian lain dada dari tumor atau ke nodus berhampiran tulang selangka atau otot leher; kawasan badan yang jauh tidak terjejas
• T3 atau T4N2M0: Tumor telah merebak ke nod jauh tetapi di bahagian dada yang sama (simpul N2) dan ia besar (> 5 cm) atau telah menyerang struktur tempatan.

Gejala Kanser Paru-paru Tahap 3

Gejala barah paru-paru tahap 3 berubah-ubah kerana tahap 3 merangkumi spektrum kanser yang luas. Gejala barah paru-paru seperti batuk berterusan, sesak nafas, dan jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis adalah perkara biasa.

Kanser yang telah merebak ke kawasan seperti dinding dada dan diafragma boleh mengakibatkan sakit di dada, tulang rusuk, bahu, dan punggung.

Tumor yang terletak berhampiran saluran udara boleh menyebabkan hemoptisis (batuk darah) dan mengi.

Apabila tumor melibatkan kawasan seperti esofagus dan struktur dada yang lain, disfagia (kesukaran menelan) dan suara serak boleh berlaku.

Kesakitan di bahagian belakang, dada, dan tulang rusuk adalah perkara biasa jika terdapat efusi pleura, dan ini dapat menyebabkan sesak nafas meningkat.

Gejala umum kanser seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan juga mungkin berlaku.

Rawatan

Rawatan barah paru-paru tahap 3 adalah yang paling kontroversial dari semua peringkat barah paru-paru, sebahagiannya kerana kumpulan keganasan ini sangat berbeza.

Kanser paru-paru tahap 3 mempunyai tahap kelangsungan hidup yang buruk. Oleh kerana itu, Institut Kanser Nasional (NCI) menyatakan bahawa setiap orang dengan barah paru-paru tahap 3 dianggap sebagai calon ujian klinikal (kajian yang menilai rawatan baru atau kombinasi rawatan untuk barah paru-paru).

Rawatan Tahap 3A

Untuk beberapa barah paru-paru tahap 3A, pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan tumor dan biasanya ditindaklanjuti dengan kemoterapi tambahan (kemoterapi setelah operasi).

Pembedahan menawarkan peluang untuk menyembuhkan tetapi tidak selalu dapat dilakukan dengan tumor seberat ini. Risiko kambuh barah juga cukup tinggi bagi orang yang menghidap barah paru-paru tahap 3A.

Bagi orang yang agak sihat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering disyorkan. Sekiranya individu tidak dapat bertolak ansur dengan kemoterapi, terapi radiasi boleh digunakan sendiri untuk merawat gejala seperti sakit dan sesak nafas.

Kini disarankan agar profil molekul (pengujian gen) dilakukan untuk semua orang yang menghidap NSCLC terutamanya adenokarsinoma paru-paru. Ubat telah disetujui untuk orang dengan mutasi yang dapat dirawat seperti mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1. Ubat semacam itu, yang dikenali sebagai terapi yang disasarkan, kadang-kadang boleh menghasilkan kawalan penyakit yang sangat baik.

Rintangan sering berkembang dari masa ke masa, tetapi ubat-ubatan generasi seterusnya saat ini disetujui dan diuji dalam ujian klinikal untuk bila ini berlaku. Bagi mereka yang mempunyai karsinoma sel skuamosa paru-paru, antibodi anti-EGFR boleh digunakan. Ujian klinikal juga mengkaji ubat-ubatan yang menangani perubahan genetik lain dalam barah paru-paru.

Lima ubat imunoterapi telah diluluskan untuk rawatan barah paru-paru. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk melawan barah. Walaupun ubat-ubatan tersebut tidak berfungsi untuk semua orang, sebilangan orang telah mencapai kawalan lama terhadap penyakit barah mereka.

Imfinzi (durvalumab), yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada bulan Februari 2018, adalah ubat imunoterapeutik yang digunakan untuk rawatan barah paru-paru tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan setelah kemoterapi dan terapi radiasi gagal mengawal perkembangannya. Ketika digunakan dalam pengaturan ini, didapati dapat meningkatkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan secara signifikan.

Rawatan Tahap 3B

Kanser tahap 3B, tidak seperti tahap 3A, biasanya tidak dapat dirawat dengan pembedahan. Tetapi semasa mereka tidak dapat dikendalikan, mereka boleh dirawat. Rawatan boleh merangkumi kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi (seperti penyakit tahap 3A).

Dalam beberapa kes, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi dapat mengurangkan ukuran tumor sehingga pembedahan dapat dilakukan. Kemoterapi yang digunakan dengan cara ini disebut sebagai kemoterapi neoadjuvant.

Bagi penghidap barah paru-paru tahap 3, rawatan juga boleh digunakan untuk tujuan paliatif. Dalam kes ini, fokus rawatan adalah melegakan gejala seperti sakit dan sesak nafas, daripada berusaha mengawal keganasan.

Dalam beberapa kes, terapi paliatif sebenarnya dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi penderita barah paru-paru tahap 3.

Prognosis

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah paru-paru tahap 3A adalah 10% hingga 15%, tetapi boleh berbeza-beza. Kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan barah paru-paru tahap 3B kurang menjanjikan pada kadar kurang dari 5%.

Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa statistik ini berdasarkan pada bagaimana orang menghidap barah paru-paru pada masa lalu. Oleh kerana terdapat lebih banyak ubat yang disetujui untuk rawatan barah paru-paru dalam dekad terakhir daripada selama empat dekad sebelumnya, statistik ini agak tidak boleh dipercayai dalam menganggarkan jangka hayat sebenar.

Prognosis adalah ramalan. Anggaran. Perbualan terbuka dengan doktor anda mengenai kes khusus anda dan apa yang dapat dan tidak dapat diketahui oleh prognosis anda dapat membantu dalam meletakkan perkara ini dalam perspektif.

Mengatasi

Kajian menunjukkan bahawa mempelajari apa yang anda dapat mengenai barah anda dapat membantu dengan hasilnya. Libatkan orang yang anda sayangi dan dorong mereka untuk bertanya juga. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan. Ketahui mengenai ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk keadaan tertentu anda.

Mempelajari mengenai barah anda dan menjalani rawatan boleh memerlukan banyak masa. Minta dan izinkan orang tersayang dan rakan anda untuk membantu dan mendorong anda dalam perjalanan anda. Jangan putus asa — walaupun harapan itu hanya seaman mungkin semasa anda menikmati syarikat orang tersayang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti menakutkan seperti barah paru-paru tahap 3, pemeriksaan terhadap individu berisiko tinggi mungkin dapat menangkap penyakit ini pada tahap yang lebih awal dan lebih mudah diobati. Ini melibatkan imbasan dada tomografi (CT) dos rendah tahunan untuk orang berumur 55 hingga 80 tahun yang mempunyai sejarah merokok selama 30 tahun dan ketika ini merokok atau berhenti merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu.

Menurut American Lung Institute, lapan juta orang Amerika dianggap berisiko tinggi mendapat barah paru-paru. Sekiranya hanya separuh daripada individu ini diperiksa, lebih daripada 12,000 kematian akibat barah paru-paru dapat dielakkan.