Pelbagai Tahap dan Prognosis Myeloma

Multiple myeloma adalah sejenis barah sel darah putih, khususnya sel plasma, sejenis sel-B. Multiple myeloma adalah barah darah, bukan tumor pepejal.

Pada tahun 2020, terdapat 32.270 kes baru myeloma, merangkumi 1.8% daripada semua kes barah baru di Amerika Syarikat. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 53.9%. dan terdapat 12,830 anggaran kematian setiap tahun akibat pelbagai myeloma, merangkumi 2.1% daripada semua kematian akibat barah.

Banyak faktor boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, seperti usia dan kesihatan keseluruhan. Kadar kelangsungan hidup myeloma berganda hampir dua kali ganda sejak tahun 1975.

Apa itu Multiple Myeloma?

Sel plasma adalah sel imun yang berasal dari sumsum tulang. Mereka mencipta antibodi untuk melindungi tubuh daripada jangkitan. Dalam pelbagai myeloma, beberapa sel plasma menjadi barah dan membiak. Akibatnya, sumsum tulang tidak menghasilkan cukup sel yang sihat, dan pengeluaran antibodi yang berlebihan membanjiri darah. Sel-sel plasma terbentuk di sumsum tulang dan membentuk tumor pada tulang di seluruh badan.

UCSF / Getty Images

Kadar Kelangsungan Hidup

Kadar kelangsungan hidup berbeza dengan tahap penyakit. Sekiranya anda didiagnosis dan dirawat di peringkat 1, misalnya, anda mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang anda lakukan sekiranya anda didiagnosis menghidap myeloma tahap 2 atau 3.

Kadar kelangsungan hidup pelbagai myeloma dianggarkan berdasarkan data epidemiologi yang dikumpulkan oleh program SEER National Cancer Institute. Multiple myeloma dikelaskan berdasarkan jumlah tumor yang ada dan digambarkan sebagai setempat (satu tumor) atau jauh (banyak tumor di seluruh badan).

Kadar kelangsungan hidup ini tidak mengambil kira faktor risiko peribadi. Sebagai contoh, jika seseorang dengan pelbagai myeloma jauh menjaga kesihatan mereka dalam setiap aspek, kemungkinan mereka dapat bertahan lebih baik daripada seseorang yang mempunyai keadaan yang sama tetapi tidak menjalani gaya hidup yang sihat.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup

Prognosis multiple myeloma adalah ramalan bagaimana keadaan akan berkembang dan berubah dari masa ke masa. Beberapa faktor yang tidak tercermin dalam data SEER dapat mempengaruhi prognosis seseorang, termasuk tahap penyakit.

Tahap Penyakit

Tahap multiple myeloma ditentukan oleh tahap dua protein spesifik - albumin dan beta-2-microglobulin. Albumin adalah komponen darah yang sihat dan beta-2-microglobulin meningkat dalam barah darah.

Tahap pelbagai myeloma seperti yang ditentukan oleh Sistem Pementasan Antarabangsa adalah:

• Tahap 1: Pada tahap ini, tahap beta-2-mikroglobulin kurang dari 3.5 miligram (mg) / liter (L). Tahap albumin biasanya 3.5 gram (g) / desiliter (dL) atau lebih.
• Tahap 2: beta-2-mikroglobulin kurang dari 3,5 mg / L, dan albumin kurang dari 3,2 g / dL. Tahap ini juga dapat dicirikan oleh tahap beta-2-mikroglobulin yang melebihi 3.5 mg / L dan kurang dari 5.5. mg / L dengan tahap albumin apa pun.
• Tahap 3: Tahap Beta-2-mikroglobulin adalah 5.5. mg / L atau lebih tinggi dengan tahap albumin apa pun

Umur

Umur juga mempengaruhi kelangsungan hidup. Orang muda dengan keadaan ini lebih cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik.

Gejala

Kesan tertentu dari pelbagai myeloma, terutamanya kegagalan buah pinggang, boleh menyebabkan peluang hidup lebih rendah. Dalam satu kajian, 16% daripada pesakit myeloma berganda yang mengalami gangguan ginjal mempunyai kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata 13 bulan, berbanding dengan kelangsungan hidup rata-rata 41 bulan untuk pesakit tanpa komplikasi ini.

Simptom dan Komplikasi Jarang dan Komplikasi Multiple Myeloma

Nilai Makmal

Penemuan klinikal dan makmal dapat membantu menentukan seberapa cepat tumor tumbuh, sejauh mana penyakit, susunan tumor biologi, dan tindak balas terhadap terapi. Menentukan tahap ujian prognostik ini pada awal rawatan memberikan asas untuk melawan perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap terapi.

Keabnormalan Kromosom

Kelainan yang berkaitan dengan pelbagai myeloma telah dikenal pasti pada kromosom 14 dan kromosom 17. Pesakit dengan kelainan ini cenderung mengalami kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada mereka yang tidak.

Beberapa keabnormalan genetik juga mencerminkan respons terhadap rawatan dan dapat digunakan untuk membantu mengarahkan bentuk rawatan tertentu.

Ekspresi Gen

Para penyelidik telah menemui pelbagai gen penyakit myeloma menggunakan profil ekspresi gen, yang telah menyebabkan pengembangan sistem klasifikasi berdasarkan gen untuk pelbagai myeloma. Satu kajian mendapati sejumlah 156 gen, termasukFGFR3danCCND1, menunjukkan ekspresi yang tinggi dalam pelbagai kes myeloma.

Tindak balas dan Kambuhan Rawatan

Tahap kelangsungan hidup seseorang juga dapat dipengaruhi oleh seberapa baik mereka bertindak balas terhadap rawatan. Respons diukur dengan tahap protein monoklonal yang terdapat dalam serum darah atau air kencing. Mereka dikelaskan sebagai berikut:

• Respons lengkap: Tidak ada bukti sel plasma tidak normal
• Tindak balas separa yang sangat baik: Protein monoklonal yang tidak normal dikurangkan sebanyak 90%
• Tindak balas separa: Pengurangan 50% protein monoklonal yang tidak normal
• Respons minimum: Pengurangan protein monoklonal yang tidak normal sebanyak 25% hingga 49%
• Penyakit stabil: Tidak ada perubahan dalam penyakit ini setelah menjalani rawatan
• Penyakit progresif: Kanser terus berkembang semasa atau selepas rawatan

Walaupun berjaya menjalani rawatan, pelbagai myeloma mempunyai kadar berulang yang tinggi. Banyak terapi lini kedua untuk pelbagai myeloma secara positif dapat mempengaruhi kadar kelangsungan hidup untuk kes-kes ini. Gabungan rawatan barisan kedua lenalidomide-dexamethasone mengakibatkan penurunan kematian sebanyak 37% atau perkembangan penyakit ini dalam satu kajian.

Apa Yang Anda Boleh Lakukan

Faktor gaya hidup tertentu, seperti diet dan senaman, dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami myeloma berganda, tetapi tidak jelas apakah mengubah faktor risiko ini mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Perubahan gaya hidup yang positif, bagaimanapun, dapat membantu menguruskan beberapa gejala myeloma berganda, seperti keletihan, kesihatan tulang, dan kesihatan buah pinggang.

Diet

Makanan yang tinggi kalsium dapat membantu menjaga kesihatan tulang, termasuk produk tenusu, sayur-sayuran berdaun hijau, kacang-kacangan, dan ikan dengan tulang yang dapat dimakan.

Terlalu banyak protein atau kalium boleh memberi kesan negatif kepada buah pinggang jika buah pinggang anda telah terkena pelbagai myeloma.

Mendapatkan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan mengelakkan makanan yang diproses dapat membantu menjaga kesihatan anda, mencegah beban keradangan pada badan anda.

Senaman

Oleh kerana senaman menyokong fungsi imun dan membantu mencegah keletihan, adalah idea yang baik untuk memasukkan senaman sederhana ke dalam hidup anda. Senaman juga meningkatkan fungsi ginjal kerana dapat meningkatkan faktor metabolik penting, seperti glukosa darah, berat badan, dan lipid plasma.

Orang dengan pelbagai myeloma boleh memilih senaman intensiti rendah seperti berjalan pantas, joging ringan, atau berbasikal dengan daya tahan rendah.

Kesihatan tulang juga dapat dipengaruhi secara positif oleh senaman yang teratur - tetapi intensiti, durasi, dan pertimbangan yang tepat untuk kemungkinan lokasi lesi tulang harus dipertimbangkan sebelum memulakan program latihan sambil dirawat untuk beberapa myeloma.

Kurangkan Risiko Jangkitan

Oleh kerana pesakit dengan pelbagai myeloma mempunyai sistem imun yang lemah, penting untuk mengurangkan risiko jangkitan. Mencuci tangan dengan kerap dan kerap akan membantu mengurangkan kuman, seperti virus dan bakteria.

Menjauhkan diri daripada orang ramai, menggunakan pembersih tangan ketika anda tidak dapat mencuci tangan, dan mengelakkan menyentuh wajah anda bila-bila masa juga boleh membantu.

Vaksin selesema atau radang paru-paru juga dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, rawatan dan penyakit anda mungkin mempengaruhi kelayakan anda untuk mendapatkan vaksin hidup.

Elakkan Air Terjun

Oleh kerana pelbagai myeloma melemahkan tulang, penting untuk mengelakkan kecederaan seperti jatuh. Elakkan jatuh sedapat mungkin dengan mengetahui batasan anda, menggunakan alat bantu jika perlu, dan pasangkan pegangan tangan di kawasan rumah di mana anda mungkin menghadapi risiko jatuh.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diagnosis pelbagai myeloma boleh terasa luar biasa, tetapi kemajuan baru dalam rawatan berpotensi membantu meningkatkan prognosis dan kelangsungan hidup keseluruhan. Perkembangan perencat proteasome seperti Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib), dan Ninlaro (ixazominb) telah menunjukkan janji besar dalam meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan meningkatkan hasil bagi mereka yang mengalami keadaan ini. Dengan perubahan rawatan dan gaya hidup yang betul, anda dapat mengurangkan kesan penyakit ini pada umur panjang anda.