Jenis Kanser Paru-paru

Terdapat dua jenis utama kanser paru-paru: sel paru-paru kecil dan barah paru-paru bukan kecil (NSCLC). Kanser paru-paru sel bukan kecil, yang lebih biasa dan berkembang lambat dari kedua-duanya, terdiri daripada subtipe yang berlainan, terutamanya adenokarsinoma paru-paru, karsinoma paru-paru sel besar, dan karsinoma sel skuamosa paru-paru. Kanser paru-paru sel kecil, yang kurang biasa dan lebih agresif, kemudian dipecah menjadi dua subtipe, karsinoma sel kecil dan karsinoma sel kecil gabungan.

Prognosis dan rawatan akan kelihatan berbeza bergantung pada jenis barah paru-paru tertentu. Memahami ciri-ciri setiap jenis barah paru-paru dapat memberi kekuatan kepada mereka yang menghidap barah paru-paru untuk membuat keputusan rawatan terbaik.

FatCamera / Getty Images

Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil

Kanser paru-paru sel bukan kecil adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa, merangkumi 80% hingga 85% daripada semua barah paru-paru. Subtipe NSCLC, yang bermula dari pelbagai jenis sel paru-paru, dikelompokkan bersama sebagai NSCLC kerana rawatan dan pandangan mereka sering serupa. NSCLC sering berkembang dengan perlahan dan menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala sehingga ia berkembang.

Merokok adalah faktor risiko utama NSCLC, merangkumi sekitar 90% kes. Risiko yang tepat bergantung pada jumlah rokok seseorang merokok setiap hari dan berapa lama mereka merokok. Asap rokok juga meningkatkan risiko barah paru-paru. Penting untuk diperhatikan bahawa sebilangan orang yang tidak pernah merokok juga boleh menghidap barah paru-paru.

Pendedahan dan pendedahan radon terhadap pencemaran udara atau air dengan arsenik yang tinggi juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena barah paru-paru. Gas radon terurai menjadi zarah radioaktif kecil yang dapat mendepositkan diri ke paru-paru. Contoh pertama kesan buruk pendedahan radon pada paru-paru adalah pada tahun 1556 ketika penyelidik mendapati radon memusnahkan paru-paru pelombong di Jerman. Hari ini, pendedahan kepada radon tetap menjadi penyebab utama barah paru-paru.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun (berapa banyak orang yang hidup lima tahun selepas diagnosis mereka) untuk NSCLC dianggarkan 26.3%. Banyak faktor, seperti usia dan keadaan bersamaan , boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Jumlah ini tidak menunjukkan kemajuan terkini dalam rawatan. Untuk lebih memahami prognosis individu anda, adalah lebih penting untuk memeriksa faktor peribadi seperti genetik, gaya hidup, dan sejarah keluarga.

Apa itu Nodul paru-paru?

Nodul paru-paru, juga disebut nodul paru, adalah pertumbuhan kecil atau berbentuk bujur di paru-paru. Nodul paru-paru tidak semuanya ganas atau barah; majoriti dari mereka yang muncul pada imbasan CT anda adalah jinak. Mereka biasanya lebih kecil daripada diameter sekitar 1.2 inci. Sekiranya pertumbuhannya lebih besar daripada itu, ia disebut massa paru dan lebih cenderung mewakili barah daripada nodul. Faktor risiko untuk nodul paru ganas termasuk sejarah merokok dan usia yang lebih tua.

Sekiranya nodul paru-paru dijumpai pada CT anda, satu kaedah yang biasa dilakukan adalah dengan melakukan imbasan CT berulang untuk melihat apakah nodul itu berkembang dari masa ke masa, dari beberapa bulan hingga satu tahun, bergantung pada kemungkinan doktor anda berpendapat bahawa nodul tersebut barah. Ini berdasarkan ukuran, bentuk, dan lokasi nodul, serta sama ada ia kelihatan padat atau berisi cecair. Sekiranya imbasan berulang menunjukkan bahawa nodul telah tumbuh, doktor anda mungkin juga ingin menjalani ujian pencitraan lain yang disebut imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang sering dapat membantu mengetahui apakah itu barah. Sekiranya nodul cukup besar dan mencurigakan, biopsi atau reseksi dapat segera dilakukan.

Adenokarsinoma

Adenokarsinoma adalah bentuk barah paru-paru sel bukan kecil yang paling biasa, merangkumi 30% daripada semua kes secara keseluruhan dan kira-kira 40% daripada semua kanser paru-paru sel bukan kecil. Ia bermula pada sel epitelium paru-paru.

Kanser paru-paru jenis ini berlaku terutamanya pada perokok semasa atau bekas perokok, tetapi ia juga merupakan jenis barah paru-paru yang paling biasa dilihat pada orang yang tidak merokok. Ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, dan kemungkinan besar ia berlaku. pada orang yang lebih muda daripada jenis barah paru-paru yang lain. Adenokarsinoma lebih cenderung dijumpai sebelum merebak.

Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza mengikut tahap barah paru-paru. Kadar kelangsungan hidup lima tahun rendah, dianggarkan kurang dari 12% hingga 15%. Bagi mereka yang mempunyai adenokarsinoma tahap 1, kelangsungan hidup lima tahun dianggarkan antara 70% hingga 85%, tetapi apabila barah telah bermetastasis, kadar kelangsungan hidup lima tahun turun menjadi kurang dari 5%.

Orang dengan jenis adenokarsinoma yang disebut adenokarsinoma in situ cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang mempunyai jenis kanser paru-paru lain.

Karsinoma Sel Squamous

Karsinoma sel skuamosa (SqCC) berkembang di sel skuamosa, yang melapisi saluran udara. SqCC sering dijumpai berhampiran bronkus. Dari 80 hingga 85% barah paru-paru yang bukan sel kecil, dianggarkan 30% daripada barah ini adalah SqCC.

Kanser paru-paru jenis ini sering dikaitkan dengan sejarah merokok. Sebanyak 90% kes SqCC disebabkan oleh merokok.

Kanser paru-paru sel skuamosa biasanya didiagnosis setelah penyakit ini merebak. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 24%. Kadar kelangsungan hidup jauh lebih tinggi jika penyakit ini dikesan dan dirawat lebih awal.

Karsinoma Adenosquamous

Karsinoma paru-paru adenosquamous mempunyai ciri-ciri adenokarsinoma dan barah paru-paru sel skuamosa. Ini adalah subtipe barah paru-paru sel kecil yang jarang berlaku, merangkumi 0.4% hingga 4% kes.

Karsinoma Sel Tidak Besar

Karsinoma sel yang tidak dibezakan sel besar, juga dikenali sebagai karsinoma paru-paru sel besar (LCLC), cenderung tumbuh lebih cepat daripada kanker paru-paru lain, tetapi kurang biasa daripada karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma paru-paru. LCLC menyumbang 10% hingga 15% daripada semua kes NSCLC, dan boleh dijumpai di mana-mana bahagian paru-paru.

Seperti jenis barah paru-paru lain, faktor risiko termasuk merokok dan terdedah kepada asap rokok. Selain itu, pendedahan kepada radon dianggap sebagai faktor risiko LCLC.

Dalam karsinoma neuroendokrin sel besar, subtipe karsinoma paru-paru sel besar, mutasi gen tertentu RUNX1 dan ERBB4, boleh muncul pada kanser itu sendiri. Ia cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat dan sangat serupa dengan barah paru-paru sel kecil.Ia didiagnosis setelah gambaran sitologi menunjukkan kekurangan pembezaan sel skuamosa, kelenjar, atau sel kecil (neuroendokrin).

Prognosis selalunya lebih teruk untuk LCLC daripada kanser paru-paru lain. Mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor di pinggiran paru-paru, tanda-tanda klasik yang berkaitan dengan barah paru-paru, seperti batuk, sering tidak muncul sehingga kemudian. Oleh itu, diagnosis dapat ditangguhkan, yang memperburuk prognosis. Imunoterapi baru telah terbukti menjadi bidang pengembangan yang menjanjikan dalam merawat LCLC.

Subjenis NSCLC yang lain

Subtipe NSCLC lain termasuk karsinoma adenosquamous dan karsinoma sarcomatoid, yang jauh lebih jarang berlaku.

Karsinoma adenosquamous memenuhi kriteria untuk kedua-dua SqCC dan adenokarsinoma. Satu kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan karsinoma adenosquamous umumnya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang mempunyai karsinoma sel skuamosa.

Karsinoma sarcomatoid sangat jarang berlaku tetapi agresif, dan dianggarkan menyumbang kurang dari 3% daripada semua kanser paru-paru sel yang tidak kecil. Ia kelihatan seperti campuran karsinoma dan sarkoma. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 20%. Penyelidikan tambahan mengenai profil molekul tumor telah disarankan untuk meningkatkan terapi.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil (SCLC) kurang biasa daripada kanser paru-paru sel bukan kecil, dan dianggarkan merangkumi kira-kira 10% hingga 15% daripada kanser paru-paru. SCLC sering bermula di bronkus, atau saluran udara yang memimpin dari trakea ke paru-paru dan kemudian bercabang ke dalam struktur yang lebih kecil secara progresif. SCLC cepat tumbuh dan merebak ke bahagian lain badan, termasuk kelenjar getah bening.

Pendedahan kepada karsinogen, seperti asap tembakau atau racun persekitaran tertentu seperti asbes, boleh menyebabkan pengubahsuaian pada DNA badan. Kadang kala onkogen, atau gen yang menekan aktiviti tumor, boleh rosak, menjadikan tubuh rentan terhadap keganasan sel. Usia yang lebih tua dan sistem kekebalan tubuh yang terjejas juga dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit ini.

Kira-kira 70% orang dengan SCLC akan menghidap barah yang sudah merebak pada saat mereka didiagnosis. Oleh kerana barah ini tumbuh dengan cepat, cenderung untuk bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser dan Gen

DNA adalah resipi protein tubuh anda. Apabila DNA rosak, ia tidak dapat membuat protein dengan betul. Onkogen adalah gen yang boleh menyebabkan barah. Proto-onkogen berpotensi menjadi onkogen apabila mereka mengalami pengubahsuaian kecil. Ini boleh berlaku melalui mutasi dan merupakan proses yang diatur oleh RNA kecil.

Tahap kelangsungan hidup lima tahun secara umum bagi orang dengan SCLC adalah 6%. Bagi orang dengan SCLC tempatan, yang bermaksud barah tidak merebak di luar paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan adalah 27%.

Karsinoma Sel Kecil

Karsinoma sel kecil, juga dikenali sebagai barah sel oat, diklasifikasikan sebagai penyakit neuroendokrin kerana ia berkembang pada sel yang bertindak seperti sel saraf dan hormon. Karsinoma sel kecil adalah jenis SCLC yang paling biasa, dan kelihatan rata di bawah mikroskop, seperti oat.

Karsinoma Sel Kecil Gabungan

Gabungan karsinoma paru-paru sel kecil (C-SCLC) merangkumi 30% kes SCLC. Ia diklasifikasikan sebagai karsinoma sel kecil dengan ciri-ciri karsinoma paru-paru sel kecil.

Umur rata-rata pesakit C-SCLC adalah antara 59 hingga 64 tahun. Pengubahsuaian epigenetik, atau perubahan ekspresi gen disebabkan oleh pendedahan persekitaran, dianggap memainkan peranan penting dalam pengembangan C-SCLC. Risiko warisan dianggap kurang penting, dan lebih banyak penekanan diberikan pada faktor tingkah laku dan persekitaran.

Mesothelioma

Mesothelioma adalah barah yang jarang tetapi agresif pada lapisan dada, dengan kira-kira 3.000 kes didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat. Ia berkembang di lapisan tisu nipis yang merangkumi sebahagian besar organ dalaman yang disebut mesothelium. Bentuk yang paling biasa, yang disebut mesothelioma pleura, berlaku di lapisan paru-paru.

Mesothelioma jauh lebih biasa pada orang tua daripada orang yang lebih muda. Umur purata pada masa diagnosis adalah 72.

Lapan daripada 10 orang dengan mesothelioma melaporkan pendedahan asbes, itulah sebabnya ia dianggap sebagai faktor risiko terbesar untuk menghidap penyakit ini. Apabila serat asbestos disedut, ia boleh masuk ke saluran udara terkecil dan menjengkelkan lapisan paru-paru, atau pleura. Kerengsaan ini mengakibatkan keradangan dan kerosakan yang akhirnya dapat menyebabkan penciptaan sel barah yang tidak normal.

Faktor risiko lain termasuk terapi radiasi, usia, dan genetik. Radiasi terutama berkaitan dengan mereka yang telah menerima terapi radiasi dosis tinggi ke dada, seperti orang yang mengalami limfoma. Kira-kira 1% orang yang didiagnosis dengan mesothelioma telah mewarisi mutasi genetik dari ibu bapa yang menyebabkan mereka berisiko tinggi mendapat penyakit ini.

Kanser yang Selalunya Menyebar ke Paru-paru

Tumor biasa yang menular ke paru-paru termasuk:

• Kanser payudara
• Kanser kolon
• Kanser prostat
• Sarkoma,
• Kanser pundi kencing
• Neuroblastoma
• Tumor Wilm

Penting untuk diperhatikan bahawa hampir semua barah mempunyai keupayaan untuk merebak ke paru-paru.

Kanser Paru-paru Langka yang lain

Tumor Karsinoid paru-paru

Kurang daripada 5% tumor paru-paru adalah tumor karsinoid paru-paru. Dari jumlah tersebut, sembilan dari 10 adalah tipikal, dan biasanya tumbuh lambat. Dari setiap 10, terdapat satu atipikal, yang berkembang lebih cepat. Tumor karsinoid paru-paru berlaku di sel-sel neuroendokrin. Bergantung pada tempat mereka berada di paru-paru, mereka boleh disebut sebagai karsinoid pusat atau periferal.

Ketumbuhan Dinding Dada

Dinding dada melindungi paru-paru, dan merangkumi banyak bahagian, termasuk kulit, lemak, otot, tisu, dan saluran limfa. Tumor dinding dada dikelaskan sebagai primer atau sekunder. Tumor primer adalah yang terletak di otot, lemak, saluran darah, sarung saraf, tulang rawan, atau tulang. Tumor dinding dada sekunder kurang senang. Contohnya, mereka boleh menjadi akibat karsinoma payudara yang tumbuh di luar tempat asal.

Tumor Mediastinal

Mediastinum memisahkan paru-paru anda dari bahagian dada anda yang lain. Rongga badan ini mengandungi jantung, aorta, esofagus, timus, dan trakea anda. Terdapat beberapa jenis tumor mediastinal, tetapi jarang berlaku. Walau bagaimanapun, tidak seperti kebanyakan barah lain, mereka biasanya didiagnosis pada orang dewasa muda hingga usia pertengahan, yang paling kerap berusia antara 30 hingga 50 tahun.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Didiagnosis atau mempunyai faktor risiko barah paru-paru boleh menakutkan dan membebankan. Orang hidup dengan baik walaupun menghidap barah. Tidak pernah terlambat untuk mengurangkan risiko terkena barah paru-paru, yang dapat dilakukan dengan bercakap dengan rangkaian sokongan anda mengenai berhenti merokok. Mengurangkan risiko persekitaran menjadi asap rokok atau racun seperti asbestos juga dapat membantu mengurangkan beban risiko anda, terutamanya jika anda juga merokok.