Kanser prostat yang tahan terhadap pengebirian metastatik (nmCRPC) adalah bentuk barah yang berpotensi berbahaya yang tahan terhadap terapi tetapi tidak merebak ke bahagian lain badan (metastasis). Testosteron mendorong pertumbuhan barah ini di kelenjar ini (terletak di antara pundi kencing dan zakar), dan rawatan kekurangan androgen (ADT) sering digunakan untuk menurunkan kadar hormon ini dan dengan itu mengecilkan pertumbuhannya.
skynesher / Getty Images
Dalam kes nmCRPC, barah telah mengalami ketahanan terhadap rawatan seperti ini dan terus berkembang. Ini berbeza dengan barah prostat tahan metastatik (mCRPC), di mana sel-sel barah ini mulai menyebar ke kelenjar getah bening, tulang, dan sistem organ lain.
Kanser prostat adalah bentuk barah kedua yang paling biasa pada lelaki, dan sementara pengesanan dan rawatan awal sangat berjaya, perkembangan nmCRPC adalah bidang yang sangat penting.
Gejala
Kanser prostat jenis ini pada dasarnya merupakan peringkat awal penyakit (ia dianggap tahap I atau II), dan yang merisaukannya bagi pengasuh adalah bahawa ia sering tidak simptomatik pada ketika ini. Pertumbuhan barah itu sendiri tidak dirasakan oleh pesakit, yang menekankan pentingnya penilaian berkala. Apa yang mustahak bagi mereka yang menderita nmCRPC adalah mengenali gejala yang timbul ketika barah mula bermetastasis:
- Darah dalam air kencing: Salah satu tanda masalah yang paling ketara adalah bahawa air kencing berwarna kemerahan dan mengandung darah. Selain itu, air mani juga mungkin mengandungi darah.
- Sakit ketika membuang air kecil: Sensasi nyeri atau terbakar semasa kencing, disebabkan oleh keradangan di kawasan ini, adalah gejala yang kurang kerap tetapi jelas.
- Kerap membuang air kecil: Perkembangan barah prostat juga menyebabkan keperluan untuk membuang air kecil lebih kerap.
- Sakit ketika duduk: Kanser menyebabkan keradangan prostat yang ketara, yang boleh membuat duduk tidak selesa.
- Permulaan baru disfungsi ereksi: Ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi - disfungsi ereksi - juga boleh timbul ketika barah prostat menjadi lebih serius.
Terutama, gejala tambahan boleh timbul berdasarkan di mana barah telah merebak dan ukurannya.
Punca
Kanser prostat, secara umum, timbul disebabkan oleh mutasi pada sel organ yang membawa kepada pertumbuhan tumor barah. Sel-sel barah cenderung membelah dan tumbuh pada kadar yang lebih cepat daripada sel-sel yang sihat, itulah sebabnya mengapa ia sangat berbahaya. Dalam banyak aspek, anda boleh menyebut nmCRPC sebagai "buatan manusia" kerana ini adalah tahap barah yang ditentukan oleh reaksi terhadap ADT. Dadah yang mengurangkan kadar testosteron - dan dengan itu menghentikan pertumbuhan barah - seperti Erleada (apalutamide) dan Xtandi (enzalutamide) - kadang-kadang tidak berjaya. Sel-sel barah mengikat reseptor androgen di prostat dan diberi makan oleh mereka, dan ubat ini berfungsi oleh mengikat dan menyekat kawasan ini. Walau bagaimanapun, beberapa jenis barah pada dasarnya dapat mengembangkan kemampuan untuk mengatasi masalah ini, yang membawa kepada nmCRPC.
Diagnosis
Oleh kerana nmCRPC hanya dapat dilihat setelah percubaan di ADT, ini terutama dikesan semasa sesi susulan yang diperlukan. Ideanya adalah bahawa doktor menilai tanda-tanda bahawa barah itu masih berkembang. Secara umum, terdapat lima peringkat pertumbuhan barah; kerana tahap I dan II adalah tahap di mana barah belum menyebar di luar prostat, itulah yang dilihat dalam kes nmCRPC. Terdapat beberapa kaedah untuk pengesanan ini:
- Ujian darah: Ujian antigen spesifik prostat (PSA) dapat memeriksa tahap protein (antigen) yang dirembeskan hanya oleh sel-sel prostat, yang meningkat ketika sel-sel tersebut barah. Kerana mengukur tahap antigen dalam darah, ia sering digunakan untuk mengesan perkembangan keadaan. Dalam kes nmCRPC, doktor juga mungkin perlu mengesan tahap testosteron.
- Pemeriksaan rektum digital (DRE): Ini adalah pemeriksaan manual untuk kehadiran keradangan atau pertumbuhan tidak teratur pada prostat, dan ini sering ditunjukkan bersamaan dengan ujian darah. Ini memerlukan doktor memakai sarung tangan dan mengakses organ dengan memasukkan jari yang dilincirkan ke dalam rektum.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI): Imbasan MRI sering digunakan untuk menilai apakah kanser merebak keluar dari prostat ke tisu sekitarnya. Jenis pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan bukannya sinar-X, dan pewarna kontras yang disuntik ke dalam urat membolehkan lebih banyak perincian dapat dilihat.
- Komputasi tomografi (CT) ccan: Kaedah ini menggunakan pencitraan sinar-X terperinci untuk memberikan analisis yang teliti terhadap pelbagai sudut kawasan yang terjejas. Ia paling sering digunakan untuk mengesan penyebaran barah ke saluran kencing dan tidak begitu berkesan untuk menilai prostat itu sendiri.
- Tomografi pelepasan positron (PET): Sama seperti MRI, imbasan PET menggunakan ubat khas yang digunakan untuk mempertajam gambar. Ia digunakan untuk mengesan pertumbuhan barah.
- Imbasan tulang: Kanser prostat sangat merisaukan apabila ia mula merebak. Imbasan tulang membantu doktor menilai apakah ia mula berkembang di sumsum tulang.
Rawatan
Secara definisi, nmCRPC tahan terhadap rawatan barah prostat, dengan terapi ADT terbukti tidak berkesan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Bergantung pada kesnya, pilihan rawatan adalah:
- Orchiectomy: Testosteron, hormon seks lelaki, dihasilkan di testis, jadi satu pendekatan untuk nmCRPC melibatkan pembedahan membuangnya dengan prosedur yang disebut orchiectomy. ADT pada mulanya dihantar melalui ubat-ubatan, tetapi apabila ia tidak berfungsi, prosedur pesakit luar yang tidak dapat dipulihkan ini, bentuk rawatan pembedahan, dianggap sebagai pilihan.
- Terapi hormon: Bergantung pada kesnya, doktor mungkin mempertimbangkan pendekatan alternatif untuk ADT yang masih melibatkan ubat. Tujuannya adalah untuk menurunkan tahap testosteron kerana hormon ini meningkatkan perkembangan barah.
- Pengawasan aktif: Lelaki dengan nmCRPC yang tidak mempunyai gejala kanser prostat yang jelas dan ingin mengelakkan kesan sampingan terapi hormon dapat mempertimbangkan pendekatan yang melibatkan pemantauan perkembangan penyakit secara dekat. Kes-kes di mana barah cenderung menyebar dari prostat dikesan dengan cara ini.
Secara semula jadi, rancangan rawatan sebenar akan bergantung pada cadangan doktor dan kehendak pesakit.
Mengatasi
Menghidap barah prostat, seperti keadaan perubatan yang serius, boleh menjadi cabaran sebenar. Bagi mereka yang terjejas dan keluarga mereka, mungkin terdapat kejatuhan emosi yang serius. Yang paling penting bagi mereka yang mempunyai nmCRPC adalah kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan kakitangan perubatan. Di luar itu, kumpulan bimbingan dan sokongan kesihatan mental dapat membantu dalam menanggung beban penyakit ini. Di samping itu, kumpulan penyokong seperti Yayasan Kanser Prostat, Us, Terlalu, dan Penjagaan Lelaki dapat menghubungkan orang dengan keadaan dan keluarganya dengan sumber dan maklumat mengenai keadaan tersebut.
Prognosis
Kanser prostat dapat berfungsi secara berbeza pada orang yang berbeza, dan hal yang sama dapat dikatakan untuk nmCRPC. Kabar baiknya adalah bahawa pendekatan dan terapi ADT terhadap keadaan telah terbukti berkesan dalam menunda perkembangan penyakit ini, mengurangkan kematian di kalangan mereka yang menghidap barah ini. Hasil individu berbeza-beza, tetapi sebahagian besarnya diterima bahawa yang pertama dan rawatan barisan kedua melambatkan pertumbuhan dan penyebaran nmCRPC dan dapat mencegah kematian akibat barah ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak ada penyakit barah yang mudah, tetapi kerana barah prostat adalah barah kedua yang paling biasa pada lelaki (di belakang barah kulit), rawatan telah banyak berkembang dan semakin baik sepanjang masa. Sangat menggembirakan untuk mengetahui bahawa kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk barah prostat yang tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain (seperti nmCRPC) yang ditakrifkan sebagai peratusan mereka yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis, hampir 100 peratus. Walaupun rawatan tidak dapat membasmi barah ini sepenuhnya, mereka pasti dapat melawannya. Dan ketika komuniti perubatan terus belajar lebih banyak mengenai keadaan ini dan memperbaiki pendekatan yang ada untuknya, prognosis hanya akan bertambah baik.
