Kambuh barah paru-paru secara umum ditakrifkan sebagai barah paru-paru yang kembali setelah rawatan dan mengikuti tempoh pengampunan lebih dari tiga bulan (di mana tidak ada bukti penyakit ini). Berulang mungkin jenis kanser yang sama atau berlaku di lokasi yang sama seperti sebelumnya, atau jenis dan lokasi mungkin berbeza. Juga disebut sebagai kambuh, kambuh barah paru-paru terjadi lebih kerap daripada yang anda jangkakan — walaupun dengan tumor peringkat awal dan walaupun terdapat terapi barah moden.
Kekambuhan barah paru-paru kadang-kadang dapat dikembalikan dengan pemulihan yang sesuai, tetapi mereka yang berkembang dengan cepat atau lebih maju dan meluas biasanya sukar untuk dirawat.
Imej Wira / Getty ImagesJenis Kambuhan Kanser Paru-paru
Kambuhan barah paru-paru dapat ditentukan di mana ia berlaku:
- Kambuhan tempatan adalah ketika barah kembali di paru-paru berhampiran tempat tumor asal.
- Kambuhan kawasan adalah ketika barah berulang di kelenjar getah bening berhampiran tapak tumor asal.
- Kekambuhan jarak jauh adalah ketika barah paru-paru berulang jauh dari tumor asal, seperti di tulang, otak, kelenjar adrenal, atau hati.
Berapa kerapkah barah paru-paru berulang?
Kemungkinan barah paru-paru akan berulang bergantung pada banyak faktor, termasuk jenis barah yang terlibat, tahap barah pada saat diagnosis, dan bagaimana keganasan (barah) asal dirawat.
Sebilangan besar barah paru-paru yang berulang cenderung berlaku antara dua hingga lima tahun dari diagnosis asal, bergantung pada jenis barah yang terlibat.
Kejadian Berulang vs Penyakit
Sekiranya tempoh pengampunan barah paru-paru tidak mencapai tiga bulan, barah dianggap sebagai perkembangan penyakit dan bukannya berulang, yang bermaksud bahawa penyakit ini masih aktif walaupun ujian tidak dapat mengesannya.
Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil
Di antara orang-orang dengan kanser paru-paru sel yang tidak kecil (NSCLC), bentuk penyakit yang paling biasa, antara 30% dan 55% akan mengalami kambuh. Risiko kambuhan bervariasi mengikut tahap barah, di mana NSCLC mempunyai lima ( tahap 0 hingga tahap 4). Kira-kira tiga dari 10 orang akan mengalami kambuh dengan NSCLC tahap 1, meningkat menjadi kira-kira tujuh dalam 10 pada tahap 4.
Kambuhan biasanya berlaku dalam tempoh lima tahun dengan tahap awal NSCLC, menurun hingga dua tahun pada tahap 4.
Kanser paru-paru sel kecil
Sebaliknya, sekitar tujuh dari 10 orang dengan barah paru-paru sel kecil (SCLC) akan mengalami kambuh, biasanya dalam satu hingga dua tahun.
Sebagai penyakit dengan hanya dua tahap - terhad dan luas - SCLC umumnya mempunyai hasil yang lebih buruk daripada NSCLC dan risiko berulang lebih besar. Tidak menghairankan bahawa orang dengan SCLC yang luas (di mana barah telah merebak di luar satu paru-paru) lebih suka kambuh.
Kanser paru-paru sel kecil dapat diklasifikasikan lebih lanjut: Kes tahan api adalah penyakit yang kembali dalam 60 hari kemoterapi, sementara yang sensitif mempunyai tempoh pengampunan yang lebih lama. Sebagai peraturan umum, kes sensitif cenderung memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan lini kedua daripada yang tahan api.
Menariknya, kambuhnya barah paru-paru sel kecil selepas kelangsungan hidup bebas penyakit selama lima tahun jarang terjadi.
Gejala Berulang Kanser Paru-paru
Gejala kambuh barah paru-paru bergantung pada tempat ia berlaku.
• Batuk darah
• Sesak nafas
• Mengi
• Pneumonia
• Penglihatan terjejas
• Penglihatan berganda
• Kelemahan pada satu bahagian badan
• Kehilangan koordinasi
•Sakit perut
• Jaundis (menguning kulit dan mata)
• Gatal-gatal
• Kekeliruan
Gejala barah yang lebih umum, seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan, mungkin juga menandakan berulang.
Dengan NSCLC, sekitar 83% kambuhan akan bersifat metastatik - iaitu, berlaku di bahagian tubuh yang jauh daripada berada di tempat tumor asal. Oleh kerana itu, gejala boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor metastatik ( selalunya hati, otak, atau tulang).
Dengan SCLC, corak yang serupa akan berkembang di mana sebahagian besar kes akan berlanjutan daripada penyakit tahap terhad. Di mana gejala boleh berbeza adalah perkembangan sindrom paraneoplastik - satu set keadaan di mana sistem imun bertindak balas secara tidak normal dan menyerang sel-sel normal sistem saraf pusat, menyebabkan hilangnya kemahiran motorik halus, ucapan kabur, kesukaran berjalan atau menelan, ingatan kehilangan, dan sawan. Gangguan ini jauh lebih biasa dengan SCLC daripada NSCLC.
Punca
Sebilangan besar barah paru-paru berulang disebabkan oleh penyebaran keganasan asal. Walaupun selepas rawatan kuratif awal, mungkin ada sel-sel yang masih ada yang bertahan dan jatuh di bawah tahap pengesanan ujian pencitraan. Sel-sel ini berpotensi "menanam" tumor baru di tempat asal atau diangkut melalui aliran darah atau sistem limfa ke bahagian tubuh yang jauh.
Kurang biasa, rawatan yang digunakan untuk membunuh barah boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah yang sama sekali baru dan berbeza. Contoh biasa melibatkan terapi radiasi di mana pendedahan kepada radiasi dosis tinggi boleh menyebabkan anda menghidap jenis barah yang sama sekali baru pada tisu yang disinari.
Dirujuk sebagai malignan sekunder yang disebabkan oleh radiasi (RISM), tumor "baru" ini cenderung berkembang dalam masa lima tahun dari pendedahan dan mungkin memerlukan pelbagai bentuk rawatan.
Risiko berulang boleh meningkat jika anda tidak mengubah faktor risiko yang dapat diubah yang menyumbang kepada barah paru-paru. Merokok hingga sederhana sahaja boleh meningkatkan risiko berulang lebih daripada tujuh kali ganda berbanding mangsa yang berhenti merokok.
Rawatan
Mengubati kambuh barah paru-paru sangat bergantung pada tempat barah berulang dan jenis barah yang terlibat. Namun, ketahuilah, apabila barah paru-paru berulang, ada sedikit kemungkinan keganasan disembuhkan.
Dengan kata-kata itu, rawatan tersedia yang dapat meningkatkan masa bertahan dan kualiti hidup. Antaranya:
- Pembedahan tidak biasa digunakan untuk mengobati kambuh kanker paru-paru tetapi kadang-kadang dapat digunakan untuk menarik kembali tumor lokal atau tumor terpencil yang lebih besar di otak atau hati.
- Kemoterapi biasanya merupakan rawatan utama untuk kambuh barah paru-paru. Ubat lini kedua akan digunakan, sebahagian besarnya kerana barah berulang cenderung bermutasi dan menjadi tahan terhadap ubat sebelumnya.
- Terapi yang disasarkan mungkin berguna untuk orang dengan barah paru-paru maju atau berulang yang mempunyai strain bermutasi tertentu. Ujian genetik dapat membantu menentukan sama ada anda mempunyai mutasi gen yang dapat dirawat, seperti mutasi EGFR, barah paru-paru ALK-positif, atau barah paru-paru positif ROS1.
- Terapi radiasi biasanya digunakan dengan hemat jika diresepkan sebelumnya. Sekiranya dos seumur hidup anda agak rendah atau faedah rawatan melebihi risiko, ia mungkin masih mendapat tempat dalam rawatan. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) adalah bentuk radiasi yang digunakan untuk mengurangkan (membuang) tumor sekunder kecil di tempat-tempat seperti otak atau hati.
- Imunoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit ini. Ubat ini tidak berfungsi untuk semua orang tetapi telah memberikan kawalan jangka panjang bagi beberapa orang dengan kanker paru-paru berulang.
Setelah barah paru-paru berulang, itu adalah tahap definisi 4. Menurut Institut Kanser Nasional, orang yang menghidap barah paru-paru tahap 4 harus mempertimbangkan ujian klinikal sebagai cara untuk mengakses rawatan eksperimental yang dapat memperpanjang umur.
Prognosis
Prognosis barah paru-paru berulang akan bergantung pada banyak faktor, termasuk tempat berulang, jenis barah, kesihatan umum anda, dan rawatan yang digunakan. Walaupun berulang menurunkan jangka hayat jangkaan seseorang, beberapa orang telah diketahui menikmati kualiti hidup yang baik selama bertahun-tahun.
Prognosis umumnya berbeza sama ada NSCLC atau SCLC terlibat.
Apabila NSCLC berulang, kebanyakan kes akan bersifat metastatik. Menurut kajian tahun 2014 diPenyelidikan Kanser Paru-paru,44% akan berlaku di laman web yang jauh, sementara 39% akan melibatkan kedua-dua laman web tempatan dan jauh.Namun begitu, masa bertahan rata-rata bagi orang yang berulang dengan NSCLC adalah sekitar 21 bulan, dengan beberapa orang tinggal selama lapan tahun.
Hasilnya dengan SCLC, sebaliknya, cenderung buruk. Sebilangan besar penghidap berulang SCLC hidup dua hingga tiga bulan jika tidak dirawat; banyak yang lain akan mati dalam masa enam walaupun menjalani rawatan, menurut kajian 2016 diJurnal Penyakit Thoracic.
Di sisi positifnya, orang dengan NSCLC dan SCLC yang tidak mengalami kambuhan lain dalam tempoh lima tahun cenderung untuk kekal bebas daripada kanser untuk lima lagi.
Kajian 2019 yang ditugaskan oleh American Cancer Society mengesan mangsa barah paru-paru dengan sejarah lima tahun pengampunan yang berterusan dan mendapati bahawa 87% menjadikannya lima tahun lagi bebas kanser.
Walaupun begitu, risiko berulang tidak akan kembali sepenuhnya ke sifar.
Mengatasi
Mengatasi kambuh barah boleh menjadi sukar, kerana semua emosi diagnosis asal tidak hanya dapat kembali tetapi sering diperkuat. Bagi sebilangan orang, kekecewaan itu dapat meluap-luap dan menimbulkan kemurungan dan kegelisahan dalam pertempuran yang mereka sangka telah berjaya. Walaupun emosi ini benar-benar normal, cubalah untuk tidak membiarkannya membanjiri anda sehingga anda hanya menyerah.
Penting untuk diingat bahawa masa bertahan berdasarkan kajian yang melibatkan pelbagai jenis orang, masing-masing mempunyai masalah kesihatan yang berbeza. Cobalah untuk memberi tumpuan kepada berapa lama anda mungkin hidup atau tidak dan sebaliknya bekerjasama dengan doktor anda agar matlamat anda dapat difahami dengan jelas - sama ada untuk melawan penyakit ini dengan semua pilihan yang ada atau untuk meninggalkan rawatan barah paru-paru supaya anda dapat mengekalkan kualiti hidup tertinggi dengan apa sahaja masa yang tinggal. Tidak ada jawapan yang salah atau betul.
Bertanya soalan. Bercakap mengenai pilihan anda. Gabungkan rangkaian sokongan orang tersayang dan rakan. Sertailah kumpulan sokongan atau dapatkan kaunseling jika anda menghadapi masalah.
