Ahli kardiologi adalah doktor yang pakar dalam gangguan jantung dan sistem peredaran darah. Mereka dilatih untuk mendiagnosis, merawat, dan mencegah keadaan mulai dari tekanan darah tinggi dan gangguan irama jantung hingga serangan jantung dan strok yang berpotensi mengancam nyawa.
Ahli kardiologi mendapat pendidikan dan latihan yang luas, termasuk empat tahun pengajian sarjana, empat tahun sekolah perubatan, tiga tahun tinggal dalam perubatan dalaman atau pediatrik, dan tiga tahun lagi dalam kardiologi. Semua diberitahu, terdapat sekitar 31,500 pakar kardiologi yang berlatih di Amerika Syarikat, 71% daripadanya mengamalkan kardiologi dewasa (umum).
Ahli kardiologi bukan pakar bedah. Mereka yang melakukan pembedahan dipanggil pakar bedah kardiotorasik dan menjalani pembedahan, bukannya sebagai tempat tinggal, atau perubatan dalaman atau pediatrik, tempat tinggal.
Kepekatan
Walaupun semua pakar kardiologi mengkaji gangguan jantung, kajian keadaan jantung orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan jalan pendidikan yang sama sekali berbeza. Akibatnya, seorang ahli kardiologi dewasa (hanya disebut sebagai ahli kardiologi) tidak akan mempunyai kemahiran untuk merawat kanak-kanak, dan seorang ahli kardiologi pediatrik tidak dapat merawat orang dewasa.
Kardiologi Dewasa
Ahli kardiologi dewasa hanya melihat pesakit dewasa. Walaupun pakar kardiologi dapat merawat kecacatan jantung kongenital pada orang dewasa, pekerjaan mereka sebahagian besarnya terdiri daripada gangguan yang berkembang di kemudian hari, paling sering sebagai akibat penyakit kardiovaskular. Keadaan yang boleh dirawat oleh ahli kardiologi boleh dikelaskan secara umum sebagai berikut:
- Penyakit aterosklerotik adalah penyakit yang berkembang akibat aterosklerosis. Atherosclerosis adalah penumpukan plak di dalam arteri yang secara beransur-ansur menghalang aliran darah, yang menyebabkan hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit arteri koronari (CAD), penyakit arteri perifer (PAD), serangan jantung, dan strok.
- Aritmia jantung adalah gangguan sistem elektrik jantung. Istilah aritmiamerujuk kepada degupan jantung yang tidak normal. Ini termasuk bradikardia (degupan jantung perlahan yang tidak normal), takikardia (degupan jantung cepat), dan fibrilasi atrium (degupan jantung tidak teratur).
- Penyakit injap jantung adalah disfungsi injap tricuspid, pulmonary, mitral, atau aortic jantung. Keadaan ini boleh disebabkan oleh penyempitan injap yang tidak normal (stenosis) atau injap yang bocor (regurgitasi).
- Jangkitan jantung dan radang jantung dicirikan oleh lokasinya. Perikarditis adalah keradangan membran luar di sekitar jantung yang disebut perikardium. Endokarditis adalah jangkitan pada injap jantung atau lapisan dalam jantung. Myocarditis adalah penyakit yang jarang berlaku pada otot jantung, yang sering terjadi pada orang yang sihat.
- Kegagalan jantung adalah keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup untuk memenuhi keperluan tubuh. Ia boleh mempengaruhi satu atau kedua-dua belah jantung. Kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah jenis di mana darah kembali ke jantung menjadi mundur, menyebabkan kesesakan dan penumpukan cairan dalam tisu (edema).
- Penangkapan jantung adalah penghentian jantung yang lengkap. Penangkapan jantung secara tiba-tiba paling sering dikaitkan dengan penyakit arteri koronari tetapi boleh disebabkan oleh sebarang keadaan yang menyebabkan sistem elektrik jantung tiba-tiba gagal.
Kardiologi Pediatrik
Ahli kardiologi pediatrik hanya merawat kanak-kanak. Seperti ahli kardiologi dewasa, ahli kardiologi pediatrik mungkin menghadapi keadaan seperti aritmia jantung, kegagalan jantung, atau hipertensi, tetapi penyebabnya tidak berkaitan dengan usia, merokok, diet, atau faktor gaya hidup lain yang menyumbang kepada penyakit jantung pada orang dewasa.
Sebilangan besar keadaan kardiovaskular yang dilihat pada kanak-kanak adalah kongenital, yang bermaksud bahawa anak itu dilahirkan dengannya. Ini termasuk:
- Arteriosus (saluran darah tambahan di jantung)
- Kecacatan saluran atrioventrikular lengkap (lubang di antara kiri dan kanan jantung)
- Anomali Ebstein (kecacatan injap tricuspid)
- Sindrom jantung kiri hipoplastik (kekurangan bahagian kiri jantung)
- Gerbang aorta yang terganggu (aorta yang kurang berkembang)
- Kecacatan Septal (hubungan yang tidak normal antara ruang jantung)
- Tetralogi Fallot (gabungan empat kecacatan kongenital)
- Jumlah pulangan vena pulmonari anomali (sambungan yang tidak normal dari empat urat paru ke jantung)
- Transposisi arteri besar (keadaan di mana aorta dan arteri pulmonari bersambung ke sisi jantung yang salah)
- Tricuspid atresia (injap tricuspid yang hilang)
Beberapa keadaan kardiovaskular, seperti hipertensi paru dan hipertensi sistemik, boleh dirawat dengan lebih tepat oleh pakar pulmonologi pediatrik (pakar paru-paru) atau ahli nefrologi pediatrik (pakar buah pinggang).
Kepakaran Prosedur
Ahli kardiologi dilatih dalam alat dan teknik yang dapat mendiagnosis atau merawat penyakit atau kecacatan kardiovaskular dengan berkesan.
Diagnosis
Seorang pakar kardiologi biasanya akan melakukan pelbagai ujian untuk mendiagnosis keadaan jantung. Ini termasuk:
- Auskultasi, menggunakan stetoskop untuk mendengar bunyi jantung yang normal dan tidak normal
- Pembacaan tekanan darah (BP) untuk mengukur tekanan darah diastolik dan sistolik anda
- Ujian darah untuk mengukur lipid darah, homosistein, ferritin, dan keradangan umum (protein C-reaktif) yang berkaitan dengan penyakit jantung
- Elektrokardiogram (ECG), yang mengukur aktiviti elektrik semasa degupan jantung
- Monitor Holter, peranti ECG mudah alih yang sentiasa memantau irama jantung selama 24 jam
- Monitor acara, peranti ECG mudah alih yang merekodkan aktiviti jantung dalam masa dua hingga tujuh minit selama satu hingga lebih minggu
- Ujian tekanan jantung, yang mengukur fungsi jantung semasa latihan (seperti berlari di treadmill atau mengayuh basikal pegun)
- Kateterisasi koronari, di mana kateter dimasukkan ke dalam jantung melalui saluran darah untuk mengukur fungsi jantung
- Echocardiogram, bentuk ultrasound yang menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan pergerakan jantung dan darah
- Angiografi tomografi yang dikira (CTA), sejenis sinar-X berkomputer yang menghasilkan "kepingan" tiga dimensi jantung dan saluran darah utama
- Imbasan kalsium koronari, yang menggunakan komputasi tomografi (CT) untuk mencari deposit kalsium di arteri koronari
- Pencitraan resonans magnetik (MRI), sejenis kajian pencitraan yang menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar yang sangat terperinci, terutamanya tisu lembut
Rawatan
Ahli kardiologi dilatih dalam pelbagai rawatan non-invasif hingga invasif minimum. Orang yang memerlukan pembedahan atau prosedur yang lebih invasif akan dirujuk ke pakar bedah kardiotoraks atau vaskular.
Banyak keadaan kardiovaskular kronik dapat dirawat atau diuruskan dengan ubat. Ini termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah anda (seperti penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, penyekat beta, dan penyekat saluran kalsium) dan meningkatkan kolesterol darah (statin dan penghambat penyerapan kolesterol). Kegagalan jantung boleh dirawat dengan kombinasi ubat ini dan ubat lain.
Ahli kardiologi juga akan bekerjasama dengan anda untuk membuat perubahan gaya hidup positif untuk mengurangkan risiko penyakit jantung anda, termasuk senaman rutin, penurunan berat badan, pengurangan lemak diet, berhenti merokok, dan pengurangan tekanan.
Selain ubat-ubatan dan kesihatan pencegahan, ada sejumlah prosedur yang perlu dilakukan oleh ahli kardiologi:
- Angioplasti, prosedur di mana tiub dimasukkan ke dalam saluran darah untuk membuka blokir urat atau arteri dengan mengembang balon kecil
- Intervensi koronari perkutan (PCI), prosedur yang melibatkan penyisipan tiub kecil yang disebut stent untuk membuka arteri yang menyempit
- Implantasi alat pacu jantung, yang melibatkan alat dalaman atau luaran untuk memperbaiki gangguan irama jantung
- Implantasi defibrilator jantung, yang melibatkan alat kecil yang ditanam di bawah kulit dada atas untuk memberikan kejutan elektrik apabila diperlukan untuk menormalkan irama jantung
- Terapi penyegerakan semula jantung (CRT), yang melibatkan alat pacu jantung khusus yang menyelaraskan tindakan ventrikel kiri dan kanan pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif
Subspesialiti
Walaupun banyak ahli kardiologi mengamalkan kardiologi umum, yang lain akan mengejar subspesialiti yang membolehkan mereka fokus pada keadaan atau populasi tertentu. Contohnya merangkumi:
- Elektrofisiologi jantung, yang melibatkan diagnosis dan rawatan gangguan elektrik jantung
- Cardiogeriatrics, juga dikenali sebagai kardiologi geriatrik
- Ekokardiografi, yang melibatkan penggunaan ultrasound dua dimensi, tiga dimensi, dan Doppler untuk mendiagnosis penyakit jantung
- Kegagalan jantung dan kardiologi pemindahan, subspesialisasi yang difokuskan pada orang yang mengalami kegagalan jantung (refraktori) yang maju
- Kardiologi intervensi, yang secara khusus berkaitan dengan rawatan penyakit jantung berdasarkan kateter
- Kardiologi nuklear, yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mendiagnosis penyakit jantung dengan MRI, CT, atau teknik pencitraan lain
Sub-spesialiti ini biasanya memerlukan latihan tambahan satu hingga dua tahun.
Latihan dan Persijilan
Memerlukan sekurang-kurangnya 14 tahun pendidikan untuk mendapatkan sijil lembaga kardiologi.
4 Tahun: Laluan latihan bermula dengan empat tahun kuliah untuk memperoleh ijazah sarjana muda dalam bidang sains atau bidang kesihatan.
+4 Tahun: Anda kemudian akan memulakan sekolah perubatan, di mana anda akan menghabiskan dua tahun pertama untuk belajar di kelas dan yang kedua melakukan pusingan klinikal di hospital. Ini akhirnya akan membawa gelar sebagai doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO).
Untuk mula berlatih, anda perlu mendapatkan lesen perubatan dari lembaga perlesenan negeri anda. Untuk melakukannya, anda perlu lulus Pemeriksaan Pelesenan Perubatan Amerika Syarikat (USMLE) dan, di beberapa negeri, peperiksaan negeri tambahan. Semakin banyak negeri sekarang membenarkan DO untuk mengambil Peperiksaan Pelesenan Perubatan Osteopathic Komprehensif (COMLEX) dan bukannya USMLE.
+3 Tahun: Setelah mendapat lesen, anda akan memulakan program tempat tinggal di hospital sama ada dalam perubatan dalaman atau pediatrik selama tiga tahun akan datang. Sebelum mengkhususkan diri dalam kardiologi, anda perlu menyelesaikan putaran klinikal dalam pelbagai bidang praktik, seperti penyakit berjangkit atau gastroenterologi. Pada tahun ketiga anda tinggal, anda akan mula membuat permohonan ke program persekutuan jantung pilihan anda.
+3 Tahun: Rakan jantung berlangsung selama tiga tahun dan mendedahkan anda kepada semua aspek kardiologi. Setelah menamatkan persekutuan, anda akan mengikuti Pemeriksaan Penyakit Penyakit Kardiovaskular (CDCE) yang dikendalikan oleh Lembaga Perubatan Dalaman Amerika (ABIM).
Peperiksaan mengambil masa 14.25 jam untuk diselesaikan; jika lulus, anda akan mendapat sijil untuk mempraktikkan kardiologi di Amerika Syarikat. Pensijilan ABIM berlangsung selama 10 tahun. Selama ini, anda memerlukan beberapa jam untuk meneruskan program pendidikan perubatan (CME) agar latihan anda sentiasa diperbaharui.
Apa yang diperoleh oleh Ahli Kardiologi?
Menurut Laporan Pampasan Kardiologi Medscape 2019, pakar kardiologi di Amerika Syarikat memperoleh pendapatan purata $ 430,000, tepat di bawah apa yang dibuat oleh doktor bedah ortopedik, pakar bedah plastik, dan doktor telinga-hidung-dan-tekak.
Pada tahun 2018, sekitar tiga perempat pakar kardiologi bekerja di hospital. Malangnya, ahli kardiologi wanita membuat lebih kurang 40% lebih rendah daripada rakan lelaki mereka walaupun terdapat sedikit lebih banyak wanita di lapangan.
Petua Temujanji
Untuk mendapatkan hasil yang terbaik dari temu janji kardiologi, datang lebih awal dan bawa ujian, laporan, atau kajian pengimejan yang berkaitan dengan keadaan anda. Anda juga boleh meminta doktor penjagaan utama anda untuk mengemukakannya secara elektronik sebelum janji temu anda.
Ia juga membantu menuliskan semua ubat yang anda ambil, baik farmasi maupun di kaunter, dan memasukkan maklumat yang boleh membantu dalam diagnosis (termasuk rawatan di hospital yang lalu atau riwayat keluarga penyakit jantung). Dengan cara ini, anda boleh mendapatkan fakta dengan lurus dan mengelakkan perkara terlupa.
Sebelum janji temu anda, periksa bahawa pejabat tersebut menerima insurans kesihatan anda. Anda juga harus mengetahui makmal apa yang mereka gunakan untuk memastikan mereka berada dalam rangkaian. Sekiranya tidak, anda mungkin menghadapi perbelanjaan di luar poket yang lebih tinggi.
Tiba di temujanji anda yang bersedia untuk bertanya. Penting bagi anda untuk memahami keadaan anda dan rawatan yang diperlukan agar anda dapat membuat keputusan dengan tepat. Berikut adalah 10 soalan yang perlu dipertimbangkan:
- Apakah jenis keadaan jantung yang saya miliki?
- Apakah penyebab umum keadaan ini?
- Adakah sesuatu yang dapat disembuhkan atau yang perlu diuruskan?
- Apakah maksud keputusan ujian saya?
- Apakah pilihan rawatan saya?
- Berapakah kadar tindak balas untuk rawatan tersebut?
- Apakah kemungkinan risiko dan kesan sampingan?
- Bilakah saya akan mengetahui apakah rawatan itu berfungsi?
- Adakah perubahan gaya hidup harus saya buat?
- Apa yang mungkin berlaku sekiranya saya tidak dirawat?
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kardiologi adalah bidang perubatan yang selalu berubah dan memerlukan latihan yang berterusan untuk mengikuti teknologi, ubat, dan teknik yang diperkenalkan setiap tahun. Walaupun ini dapat menjadikan latihan tetap segar dan menggembirakan, latihan ini juga sangat menegangkan.
Oleh kerana itu, sebilangan pakar kardiologi akan mengehadkan skop praktiknya kepada ekokardiografi atau perubatan nuklear yang beroperasi pada waktu pejabat biasa. Walaupun begitu, ganjaran peribadi dan kewangan tetap ketara. Sebilangan besar pakar kardiologi melaporkan kepuasan kerja yang tinggi.