Kemoterapi untuk Kanser Payudara Metastatik

Kemoterapi digunakan sebagai rawatan untuk kebanyakan orang dengan barah payudara metastatik pada suatu masa. Sama ada ia digunakan baris pertama atau tidak bergantung pada status reseptor anda, rawatan sebelumnya, dan faktor lain.

Kemoterapi adalah rawatan sistemik yang menyerang sel barah di mana sahaja mereka berada di dalam badan. Walau bagaimanapun, satu pengecualian untuk ini adalah otak, dengan penggunaan banyak ubat ini dibatasi oleh adanya penghalang darah-otak.

Bagaimana ia berfungsi

Kemoterapi berfungsi dengan menyerang sel yang tumbuh dengan cepat seperti sel barah. Sebilangan besar ubat kemoterapi mengganggu sel barah pada suatu ketika dalam proses pembahagian, tetapi bahagian kitaran sel yang berlainan terganggu dengan ubat yang berbeza.

Oleh kerana rawatan ini mempengaruhi sel-sel yang tumbuh dengan cepat, sel-sel ini juga sering merosakkan sel-sel normal di dalam badan seperti di saluran pencernaan (yang boleh menyebabkan mual), folikel rambut (yang boleh menyebabkan rambut gugur), dan sumsum tulang (yang mengakibatkan anemia dan jumlah sel darah putih rendah).

Semasa Ia Digunakan

Sejauh mana kemoterapi disyorkan untuk rawatan sangat bergantung pada jenis barah payudara yang anda ada, sama ada tumor anda adalah reseptor estrogen atau reseptor HER 2 positif, dan adakah terapi hormon berkesan atau tidak untuk tumor anda.

Kemoterapi biasanya disyorkan sebagai rawatan barah metastatik barisan pertama untuk:

• Wanita dengan tumor positif reseptor estrogen yang telah menjadi tahan terhadap ubat hormon seperti tamoxifen atau perencat aromatase
• Wanita dengan tumor positif HER2 (bersama dengan terapi yang disasarkan seperti Herceptin) yang reseptor estrogen negatif
• Wanita dengan tumor yang kedua-duanya reseptor estrogen dan negatif HER2 (kanser payudara tiga kali ganda negatif)
• Kes-kes di mana terapi hormon berkesan terhadap tumor positif reseptor estrogen dan pengurangan tumor yang cepat diperlukan

Kekerapan

Kemoterapi biasanya diberikan dalam kitaran yang berjarak 21 hingga 28 hari. Jumlah kitaran yang anda terima bergantung kepada banyak perkara, termasuk tindak balas anda terhadap ubat atau ubat.

Kemoterapi dapat berfungsi dengan baik untuk barah payudara metastatik, walaupun tumor hampir selalu menjadi tahan terhadap ubat atau kombinasi ubat yang diberikan dari masa ke masa. Tidak jarang orang menjalani sekurang-kurangnya tiga rejimen kemoterapi yang berbeza semasa rawatan.

Kemoterapi untuk barah payudara metastatik boleh diberikan secara berterusan (satu kombinasi ubat demi satu tanpa rehat) atau sebentar-sebentar, dan terdapat kebaikan dan keburukan bagi setiap kaedah.

Telah didapati bahawa kemoterapi berterusan dapat memperlambat pertumbuhan barah dengan lebih berkesan daripada terapi berselang, walaupun nampaknya tidak ada perbezaan besar dalam keseluruhan kelangsungan hidup.

Sebaliknya, mereka yang menerima terapi berselang cenderung mempunyai kualiti hidup keseluruhan yang lebih baik. Oleh kerana banyak sebab seperti ini, pakar onkologi anda ingin memahami pilihan peribadi anda dalam menguruskan barah anda.

Matlamat

Matlamat rawatan kemoterapi untuk barah payudara metastatik biasanya berbeza daripada tujuan rawatan kemoterapi untuk penyakit peringkat awal, dan ini boleh sangat membingungkan.

Untuk barah payudara peringkat awal, kemoterapi paling sering diberikan dengan tujuan untuk menyembuhkan penyakit. Sebagai contoh, ketika kemoterapi diberikan setelah pembedahan barah payudara, diharapkan ubat-ubatan tersebut akan menyerang sel-sel barah yang tersisa di dalam badan ( yang tidak dapat dilihat pada kajian pencitraan) dengan harapan barah dapat disembuhkan. Digunakan dengan cara ini, kemoterapi disebut sebagai terapi tambahan.

Kemoterapi juga dapat digunakan untuk barah payudara peringkat awal untuk mengurangkan ukuran tumor sehingga pembedahan dapat dilakukan. Digunakan dengan cara ini, kemoterapi disebut sebagai terapi neoadjuvant, dan tujuannya juga adalah penawarnya.

Kemoterapi untuk kanser payudara metastatik, bagaimanapun, digunakan dengan tujuan yang berbeza. Matlamat ini adalah:

• Untuk memanjangkan umur anda
• Untuk meningkatkan kualiti hidup anda
• Untuk meredakan simptom anda

Dengan kata lain, berbeza dengan kemoterapi untuk barah payudara peringkat awal, kemoterapi untuk kanser payudara metastatik tidak diberikan dengan tujuan untuk menyembuhkan penyakit, tetapi sebaliknya untuk mengawal penyakit itu selama mungkin.

Mengapa Tidak Menyembuhkan Matlamat?

Ia sangat menyakitkan dan mengejutkan apabila anda memahami perbezaan antara kemoterapi yang ditawarkan untuk barah payudara peringkat awal dan apa yang dapat dicapai untuk barah payudara metastatik.

Bukannya doktor tidak mahu berusaha menyembuhkan barah payudara lanjut dengan kemoterapi. Mereka buat. Hanya dengan ubat-ubatan yang kita ada sekarang, dan daya tahan yang berkembang dari masa ke masa, kemungkinan kemoterapi menyembuhkan barah lanjut sangat rendah. Perkara ini berlaku walaupun anda dirawat dengan dos yang tinggi dan agresif daripada beberapa ubat ini.

Malangnya, menurut kajian, banyak orang mengharapkan tindak balas yang berbeza daripada ahli onkologi, dan mengharapkan kemoterapiakanmenyembuhkan barah metastatik mereka. Kami berkongsi ini untuk tidak menghilangkan harapan anda. Terdapat sebilangan orang yang bertindak balas dan terus bertindak balas terhadap kemoterapi untuk jangka masa yang panjang. Namun, penting untuk memahami apa kemoterapi yang boleh dan tidak boleh dilakukan dengan ubat-ubatan yang kita ada sekarang.

Sekiranya anda masih mengharapkan penawar, berbincanglah dengan doktor anda. Pada masa ini tidak ada ubat yang disetujuipenawar kanser payudara metastatik, walaupun ubat baru selalu dinilai dalam ujian klinikal. Bagi sebilangan orang, beberapa ubat baru ini, seperti ubat imunoterapi, mungkin menawarkan peluang lebih besar untuk bertahan hidup jangka panjang — tetapi kita tidak tahu pasti, dan itulah sebabnya mereka sedang dikaji.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Dadah Kemoterapi

Sekiranya barah anda berulang dan anda menjalani kemoterapi pada kali pertama, ubat-ubatan yang berlainan biasanya digunakan. Dianggap sel-sel barah yang berlanjutan di luar rawatan awal anda mungkin tahan terhadap ubat-ubatan. Dengan kata lain, kemoterapi mungkin telah membunuh banyak sel barah tetapi sel-sel selebihnya yang tahan terhadap ubat tersebut tertinggal.

Tidak jarang seseorang mempunyai sekurang-kurangnya tiga rejimen kemoterapi berasingan yang digunakan untuk merawat barahnya. Untuk membezakan rawatan ini, ahli onkologi biasanya merujuk kepada rejimen kemoterapi sebagai baris pertama, baris kedua, baris ketiga, dan sebagainya.

Kemoterapi cenderung menjadi kurang berkesan dari masa ke masa kerana lebih banyak rejimen diperlukan.

Kategori Ubat

Beberapa kategori ubat kemoterapi boleh digunakan, termasuk:

• Anthracyclines: Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• Ejen alkilating: Cytoxan (siklofosfamid)
• Taxanes: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Inhibitor mitotik: Halaven (eribulin)
• Ubat analog nukleosida: Gemzar (gemcitabine) dan penghambat sintesis DNA Xeloda (capecitabine)
• Antimetabolit: metotreksat
• Inhibitor mikrotubulus: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Ubat Platinum: Platinol (cisplatin), Paraplatin (karboplatin)
• Ubat Topoisomerase: etoposide

Lebah sangat / JR Bee

Terapi Bujang vs Gabungan

Tidak seperti terapi adjuvan untuk barah payudara peringkat awal, yang hampir selalu memerlukan kombinasi ubat, terapi agen tunggal sering digunakan untuk kanser payudara metastatik. Penggunaan kemoterapi kombinasi biasanya terhad pada masa-masa ketika barah cepat berkembang untuk mengawal penyakit ini.

Beberapa kombinasi yang biasa digunakan termasuk Xeloda (capecitabine) dan Taxotere (docetaxel), dan Gemzar (gemcitabine) dan Taxol (paclitaxel).

Metastasis Otak

Walaupun kemoterapi mampu merawat sel barah hampir di mana-mana di dalam badan, banyak ubat kemoterapi tidak dapat sampai ke otak. Ini kerana membran kapilari khusus yang dikenali sebagai penghalang darah-otak.

Penghalang darah-otak dirancang untuk mencegah toksin memasuki tisu-tisu sensitif otak dan saraf tunjang, tetapi malangnya, ia juga dapat mencegah ubat-ubatan kemoterapi mendapat akses. Pilihan rawatan lain, seperti radioterapi otak keseluruhan, mungkin diperlukan untuk merawat barah payudara yang telah merebak ke otak.

Kesan sampingan yang biasa

Sebilangan besar orang menyedari bahawa ubat kemoterapi sering memberi kesan sampingan. Walaupun ini benar, terdapat kemajuan yang signifikan dalam menangani kesan sampingan kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir, terutama gejala seperti mual dan muntah.

Kesan sampingan tertentu dari pelbagai ubat boleh berbeza-beza, dan penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan reaksi buruk yang mungkin anda jangkakan.

Keletihan

Keletihan adalah salah satu kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa, dan salah satu yang lebih mengecewakan. Walaupun kami belum mempunyai rawatan khusus untuk keletihan, seperti mual, terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membuatnya lebih tahan.

Langkah-langkah sederhana, seperti melangkah diri sepanjang hari, mengutamakan aktiviti, dan belajar untuk mendelegasikan, dapat sangat membantu. Perlu diingat bahawa pada masa yang sama ketika anda mengalami keletihan, orang yang anda sayangi mungkin mengalami perasaan tidak berdaya. Belajar untuk mendelegasikan, dan meminta dan menerima pertolongan bukan sahaja dapat membantu anda dalam keletihan tetapi juga akan membolehkan orang yang anda sayangi jalan untuk mengatasi perasaan tidak berdaya mereka.

Keguguran rambut

Kerontokan rambut adalah perkara biasa dengan banyak ubat kemoterapi. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi "pertama kali," boleh menjadi lebih mencabar kali ini. Dan tidak seperti kemoterapi tambahan, seringkali tidak ada yang jelas.

Sekiranya sebelum ini anda tidak melabur dalam rambut palsu, ini mungkin masa yang tepat untuk melakukannya. Insurans sering merangkumi sebahagian daripada ini, dan beberapa organisasi menyediakan rambut palsu percuma dari rambut yang disumbangkan. Tudung dan topi juga menjadi pilihan, dan selalunya lebih selesa.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah melihat kaedah untuk mencegah keguguran rambut. Walaupun kaedah ini, seperti memakai topi ais semasa penyusupan, dapat mengurangkan keguguran rambut, kaedah ini sangat tidak selesa.

Ubat Kimia Yang Menyebabkan Rambut Gugur

Pening dan muntah

Walaupun banyak ubat yang digunakan untuk barah payudara metastatik boleh menyebabkan mual dan muntah, ada banyak cara untuk mengatasi hal ini. Sebenarnya, sekarang ada banyak orang yang mengalami sedikit atau bahkan tidak ada mual yang berkaitan dengan rawatan.

Terdapat beberapa kategori ubat yang digunakan, ada yang dirancang untukmencegahmual di tempat pertama, dan lain-lain yang boleh digunakanmelayan loya. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mengalami ada loya.

Walaupun terdapat banyak rawatan, ada yang berfungsi lebih baik bagi sesetengah orang daripada yang lain, dan sukar untuk mengetahui ubat anti mual mana yang paling sesuai untuk setiap individu.

Anda mungkin mendengar orang bercakap mengenai tali akupresur, halia, dan terapi “alternatif” lain untuk mual yang disebabkan kemoterapi. Walaupun langkah-langkah ini mungkin memberi kesan, langkah-langkah ini harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk ubat anti-mual, dan bukan sebagai pengganti.

Cirit-birit juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan. Bekerja dengan doktor anda untuk mengkaji apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkannya.

Penindasan Sumsum Tulang

Kesan ubat kemoterapi pada sumsum tulang boleh menyebabkan penurunan tahap semua jenis sel darah yang dihasilkan di sumsum tulang. Ini termasuk sel darah merah (membawa kepada anemia), sel darah putih (membawa kepada leukopenia atau neutropenia), dan trombositopenia platelet.

Risiko paling besar disebabkan oleh penekanan sumsum tulang adalah jumlah sel darah putih yang rendah. Ini boleh menyebabkan anda dijangkiti jangkitan dengan bakteria yang biasanya tidak berbahaya, dan menjadikannya lebih sukar untuk melawan jangkitan apabila ia berlaku. Sekiranya anda mengalami demam semasa menjalani kemoterapi (walaupun serendah 100.5), adalah penting untuk segera menghubungi doktor anda.

Sebilangan besar jangkitan ini dapat diubati, tetapi rawatan segera dapat membuat perbezaan besar. Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai kaedah mengurangkan jangkitan, dan penting untuk mengkaji semula. Orang yang menjalani kemoterapi - sama ada jumlah sel darah putih mereka rendah atau tidak - sering diberitahu untuk mengelakkan tempat yang sesak (terutama pada bulan-bulan musim sejuk dan musim selesema) dan untuk meminimumkan hubungan dengan orang yang disayangi yang sakit. Dengan sebilangan ubat kemoterapi, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk meningkatkan jumlah sel darah putih anda.

Anemia boleh menyebabkan keletihan anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai hemoglobin anda dan bila dia akan mempertimbangkan untuk merawat tahap rendah. Kiraan platelet yang rendah dapat meningkatkan risiko pendarahan anda. Sekiranya tahap anda rendah, ada baiknya mengelakkan aktiviti yang boleh menyebabkan pendarahan atau lebam.

Neuropati Periferal

Sebilangan ubat kemoterapi, boleh menyebabkan kombinasi gejala yang tidak selesa yang dikenali sebagai neuropati periferal.Gejala boleh merangkumi rasa terbakar, kesemutan, dan mati rasa yang berlaku pada taburan “stoking dan sarung tangan” pada tangan dan kaki.

Oleh kerana penurunan sensasi di kaki anda boleh mengganggu berjalan dan keseimbangan, orang yang menggunakan ubat ini harus melihat sekeliling persekitaran rumah mereka untuk meminimumkan kemungkinan mereka terjatuh, mengelakkan penggunaan halangan seperti melempar karpet dan berhati-hati ketika berjalan di ais dan salji . Walaupun neuropati periferal dapat bertambah baik dari masa ke masa, beberapa gejala ini mungkin kekal setelah menghentikan rawatan.

Kesemutan dan Kebas Selepas Kemoterapi

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebilangan besar orang akan menjalani kemoterapi pada suatu ketika semasa rawatan barah payudara metastatik, dan ada juga yang mempunyai beberapa barisan kemoterapi. Walau bagaimanapun, penting untuk memahami bahawa tujuan kemoterapi untuk kanser payudara tahap 4 jauh berbeza daripada tujuan untuk penyakit peringkat awal, dan tidak jarang untuk dirawat hanya dengan satu daripada gabungan ubat.